Paxil

Paxil - лекарство, антидепресант действие.

форма на издаване и състав

Paxil се произвежда под формата на таблетки, филмирани: бели, овални, двойно вдлъбнати, от една страна с надпис "20", от друга страна - с грешка линия (10 броя в блистер направена от PVC / алуминиево фолио, или PVC / PVDC /. folgi- алуминий в картонена кутия 1, 3 или 10 блистери).

Състав на една таблетка:

• Активна съставка: пароксетин хидрохлорид хемихидрат - 22,8 мг (съответстващо на 20 мг пароксетин основа);
• Допълнителни съставки: магнезиев стеарат, натриев карбоксиметил вид нишесте, калциев хидроген фосфат дихидрат;
• черупка състав: полисорбат 80, макрогол 400, титанов диоксид, хипромелоза.

Показания

Paxil се препоръчва за лечение на депресия, от всякакъв вид, включително тежки и реактивна и депресия придружена от безпокойство. Има доказателства, които потвърждават добрата ефективност на лекарството в случаи на неефективност на стандартна терапия с антидепресанти. С помощта на инструментите на сутринта не влияе неблагоприятно върху продължителността и качеството на съня. По време на няколко седмици от терапията, лекарството намалява симптомите на депресия, и намалява появата на суицидни мисли. Според проучвания, лекарството е ефективно да се предотврати повторната поява на депресия.

Paxil също показан за лечение на следните заболявания (включително като средство за профилактика и терапия ..):

• Обсесивно-компулсивно разстройство (включително предотвратяване на рецидив);
• Паника разстройство с или без агорафобия, и предотвратяване на рецидив (установено, че комбинация от когнитивно-поведенческа терапия и пароксетин значително по-ефективен, отколкото използването на изолиран СВТ);
• Социална фобия;
• Генерализирано тревожно разстройство (в превенцията т. Н. рецидив).

Инструментът се използва също за лечение на пост-травматично стресово разстройство.

Противопоказания

• Едновременно лечение с инхибитори на моноаминооксидазата (МАО-инхибитори), както и за период от 2 седмици след изтеглянето им (МАО-инхибитори са забранени, като в продължение на 2 седмици след завършване на лечението с пароксетин);
• Едновременно лечение с тиоридазин (. Т. За пароксетин насърчава тиоридазин съдържание в плазмата, която може да доведе до удължаване на QT интервала и появата на аритмии, свързани с този тип "пирует", и внезапна смърт);
• Едновременно лечение с пимозид (поради възможно удължаване на QT интервал);
• Възраст: 18 години (ефективността и безопасността на използването на средства за деца под 7-годишна възраст не са izuchalis- при деца и юноши 7-18 години, според проучване, ефикасността на пароксетин не е доказано);
• Свръхчувствителност към лекарството.

В експериментални проучвания върху животни са установени ембриотоксични и тератогенни ефекти на Paxil. Въпреки това, през последните епидемиологични проучвания на резултатите от бременността при използването на антидепресанти при триместър на I увеличава опасността от вродени аномалии е установена, по-специално, на сърдечно-съдовата система. Поради това, преди назначаването на средствата, необходими да се разгледа алтернативни терапии по време на бременност и при жени, които планират бременност. Пароксетин са приемливи само ако очакваната полза от лечението надвишава възможно опасността от усложнения.

Трябва да се обърне специално внимание за здравословното състояние на новородени, чиито майки са използвани пароксетин по време на късната бременност т. За да. Има съобщения за развитие на усложнения при новородените. За такива ефекти включват: припадъци, апнея, цианоза, респираторен дистрес синдром, температура нестабилност, повръщане, затруднено хранене, хипотония, хипертония, хипогликемия, летаргия, раздразнителност, нервна възбудимост, треперене, тремор, хиперрефлексия, сънливост, и постоянен плач , В повечето случаи тези реакции са наблюдавани почти веднага след раждането или скоро след това.

Paxil преминава в кърмата в малки количества, но въпреки това, не се препоръчва по време на кърмене.

Дозировка и приложение

Лекарството трябва да се приема веднъж дневно по време на закуска, без да се счупи един и без да се дъвчат, таблетът е гълтат цели.

Препоръчваната схема на приложение в зависимост от показанието:

• Депресия. Дневната доза е 20 мг, в отсъствие на желания ефект може да се увеличи седмична доза от 10 мг на ден. Максимално допустимото дневна доза не трябва да надвишава 50 мг. Регулиране на дозата и оценка на ефективността на лечението отнема 2-3 седмици след началото на курса, така и в бъдеще, в зависимост от клиничните показания. За да се избегне повторение, както и за облекчаване на симптомите на депресия, е необходимо да се спазва подходяща продължителност на поддръжка и интензивно лечение. Препоръчителната продължителност на курса - до няколко месеца;
• Обсесивно-компулсивно разстройство. Дневната доза - 40 мг в началото на лечението, като 20 мг на ден. Ако е необходимо, дневната доза може да се увеличава всяка седмица по 10 мг, но не повече от 60 мг на ден. Курсът може да продължи няколко месеца или по-дълго;
• Паническо разстройство. Препоръчителната доза е 40 мг на ден. Начална доза - 10 мг на ден, в отсъствието на терапевтичен ефект, дозата може да бъде увеличена седмично от 10 мг до максимална дневна - 60 мг. Необходимо е ниска начална доза да се минимизира потенциала влошаване на симптомите на паническо разстройство, което се появява в началото на терапията. Продължителност на лечението в продължение на няколко месеца или повече;
• Социална фобия, генерализирано тревожно разстройство, посттравматично стресово разстройство. Означава да се вземат 20 мг на ден. Ако е необходимо, с клиничния ефект, дневната доза се увеличава всяка седмица по 10 мг до максималния допустим 50 мг на ден.

Спрете приема на Paxil постепенно трябва да се избегне внезапното спиране, се препоръчва да се намали дневната доза всяка седмица от 10 мг. След достигане трябва да се приема 20 мг на ден в продължение на 7 дни, а едва след това напълно да отмени рецепция.

В случай на симптоми на абстиненция при намаляване на дозата или при прекъсване на лечението, е целесъобразно да се възобнови използването на средствата преди предписаната доза и да се консултират със специалист.

Видео: Paxil

Пациенти в напреднала възраст не трябва да приемат повече от 40 мг на пароксетин на ден.

Пациенти с тежко увреждане на бъбречната функция и / или черния дроб, лекарство се прилага в дози, които са в долната част на терапевтичните граници.

странични ефекти

• хематопоетична система: рядко - ненормално кървене, кървене главно в лигавиците и кожата (най-често - синини) - много рядко - тромбоцитопения;
• Имунната система: много редки - алергични реакции (ангиоедем, уртикария);
• Ендокринната система: много редки - синдром на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон;
• Метаболитни и хранителни нарушения: Честото - повишен холестерол, намаляват редки appetita- - хипонатремия (предимно при пациенти в напреднала възраст вероятно причинени от синдром на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон);
• Психични нарушения: чести - възбуда, безсъние, сънливост, необичайни сънища (включително кошмар ..) - рядко - халюцинации, объркване soznaniya- редки - маниакални разстройства (може да се дължи на самото заболяване);
• Нервна система: чести - главоболие, тремор, golovokruzhenie- рядко - екстрапирамидни rasstroystva- рядко - синдром на неспокойните крака, акатизия, sudorogi- много рядко - серотонинов синдром, особено в комбинация с невролептици и / или други серотонинергични агенти (могат да включват тремор, тахикардия треперене, миоклонус, хиперрефлексия, халюцинации, изпотяване, объркване, възбуда) - развитието на екстрапирамидални симптоми (включително орофациална дистония) - при пациенти с нарушена МОТОР nyh функции или като антипсихотици;
• Орган на зрението: чести - замъглено оглед-рядко - midriaz- много рядко - остра глаукома;
• Дихателна система: Чести - прозяване;
• Сърдечно-съдова система: Редки - ортостатична хипотония, синусова тахикардия;
• На храносмилателната система: много често - toshnota- често - сухота в устата, повръщане, диария, спирателния е много рядко - стомашно-чревно кървене;
• Хепато-билиарни нарушения: редки - увеличаване на черния дроб fermentov- много редки - хепатит, придружено с чернодробна недостатъчност и / или жълтеница;
• Нарушения на кожата и подкожната тъкан: чести - potlivost- рядко - кожата syp- изключително рядко - фоточувствителност, еритема мултиформе, токсична епидермална некролиза, синдром на Stevens-Johnson;
• Отделителната система: редки - инконтиненция, задръжка на урината;
• Възпроизводителната система и млечните жлези: много често - сексуална disfunktsiya- рядко - галакторея / хиперпролактинемия;
• Други: често - увеличаване на телесното тегло, asteniya- изключително рядко - периферни отоци;
• Симптомите, наблюдавани при спиране на лекарството (особено ако внезапно закриване): чести - главоболие, безпокойство, нарушения на съня, сензорни увреждания, golovokruzhenie- рядко - диария, изпотяване, объркване, тремор, гадене, възбуда (в по-голямата част от пациентите, тези ефекти са лесно или умерено изразено и изчезват спонтанно).

В клинични проучвания при деца отбележи появата на следните нежелани реакции: възбуда, хиперкинезия, изпотяване, тремор, загуба на апетит, враждебност, промени в настроението, сълзливост, мисли за самоубийство и опити и самонараняване.

Предупреждения

Между терапия Paxil при пациенти на възраст 18-24 години (по-специално тези, които страдат от тежко депресивно разстройство) може да увеличи риска от суицидно поведение. Наличието на този риск може да се наблюдава до посоченото опрощение. В резултат на това през първите седмици на лечението, за да се постигне подобрение е необходимо внимателно да се наблюдава за по-младите пациенти за ранно откриване и влошаване на клиничното състояние на склонност към самоубийство.

Особено внимание трябва да се обърне на лица от всички възрасти с анамнеза за опити за самоубийство или мисли за самоубийство. В случай на клинични признаци на влошаване и / или суицидни мисли / поведение (особено когато внезапна поява или прояви на гравитацията) да преразгледа препоръчания режим на лечение, докато отмени средства.

През първите седмици на лечението съществува възможност на акатизия, която се проявява ажитация и усещане за вътрешно безпокойство.

В присъствието на Paxil епилепсия искате да използвате с изключително внимание в случай на конвулсивно годни назначаването му трябва да бъде отменена.

В началото на лечението трябва да се вземат под внимание възможните рискове от фрактури на костите.

Лекарството може да предизвика мидриаза, поради което трябва да бъде взето с повишено внимание, когато ъгълна глаукома.

Инструментът не е предназначен за лечение на депресивни епизоди при биполярно разстройство. Преди началото на процеса за оценка на риска от възникването му в пациента е необходимо да се извърши задълбочена проверка (което включва данни за наличието на биполярно разстройство, депресия и самоубийства в семейството).

Paxil трябва да се използва с особено внимание на информацията в историята на мания, във връзка с терапия електрически импулс, както и в комбинация с лекарства, които увеличават риска от кървене, особено при пациенти с предразположение към кървене.

Пароксетин може да повлияе на качеството на спермата, ефектът на с обратими след спиране на лекарството.

По време на периода на лечение е необходимо да се упражни внимание при шофиране и други сложни механизми.

лекарствени взаимодействия

Възможна взаимодействие пароксетин с комбинация с други лекарства:

• Литиева, фентанил, лекарства, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs), трамадол, триптани, L-триптофан - евентуално poyavlenieserotoninovogo синдром;
• Инхибитори на ензими, участващи в метаболизма на лекарства - могат да се променят метаболизма и фармакокинетиката на пароксетин;
• Фозампренавир и ритонавир - пароксетин значително намалява плазмените нива;
• Protsiklidina - увеличава неговата концентрация в кръвната плазма;
• Метопролол, някои антиаритмични средства от клас 1 C (например, флекаинид и пропафенон), атомоксетин рисперидон, невролептично фенотиазин серия (тиоридазин и перфеназин), трициклични антидепресанти (дезипрамин, имипрамин, нортриптилин, амитриптилин) - може да повиши плазмените концентрации на тези лекарства (поради инхибиране пароксетин чернодробен ензим CYP2D6);
• натриев валпроат, фенитоин, карбамазепин (противогърчово лекарство) - не маркирани промени във фармакокинетиката и фармакодинамиката им при пациенти с епилепсия;
• Тамоксифен - може да намали неговата ефективност.

Според клинични изследвания и фармакокинетиката на абсорбцията на пароксетин практически е независим (т.е.. Е. Не е необходимо да се промени дозата) на пропранолол, дигоксин, антиациди, етанол и храна. Въпреки, че пароксетин не допринася за засилване на негативните ефекти от алкохола върху психомоторните функции, да ги вземе в същото време не се препоръчва.

Правила и условия на съхранение

Да се ​​съхранява при температура не повече от 30 ° С, в обсега на деца.

Срок на годност - 3 години.