Mikomaks

Mikomaks - противогъбично лекарство.

форма на издаване и състав

Mikomaks произведени под формата на капсули: тяло - непрозрачен, бяло, черно букви (в зависимост от дозата) «MYKO 50», «MYKO 100» или «MYKO 150" - капачка - непрозрачен, бледо синьо (50 мг), циан ( 100 мг), или синьо (150 мг) цвят на съдържанието на капсулата. - прах от почти бял до жълтеникав бяло до бяло (7 бр (капсули от 50 или 100 мг), или 1 или 3 единици (капсули от 150 мг). мехури, 1 пакет в картонена кутия).

Състав на една капсула съдържа:

• Активна съставка: Флуконазол - 50, 100 или 150 мг;
• Допълнителни компоненти: прежелатинизирано нишесте, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат, колоиден силициев диоксид, натриев лаурил сулфат.

Капсули Състав: черно мастило (Attramentum nigrum- черен железен оксид, шеллак, п-бутанол, соев лецитин, индустриален метилиран спирт, антипенител DC 1510), багрило Patent синьо (Е131), желатин, titana- диоксид допълнителни капсули 100 мг: багрило жълт железен оксид.

Показания

• Криптококоза, включително криптококов менингит и други локализации на тази инфекция (включително кожата, белите дробове). Mikomaks предписани на пациенти с нормална имунна реакция, както и различни форми на имуносупресия (включително синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН), както и за органна трансплантация). Ако е необходимо, лекарство, използвано за предотвратяване на рецидив на криптококов инфекция при пациенти със СПИН;
• Общата кандидоза включително кандидемия, дисеминирана кандидоза и други инвазивни Candida инфекции (очни инфекции, ендокарда, перитонеума, уринарна и дихателните пътища, далак, черен дроб и други органи). Терапията може да се проведе при пациенти с рак, пациенти в интензивно отделение, подложени на курс или цитостатичен имуносупресивна терапия, и пациенти с други фактори, предразполагащи към кандидоза;
• Лигавиците кандидоза (кандидоза включително хранопровода, фаринкса и устната кухина) кандидурия, неинвазивна бронхопулмонална кандидоза, кожата кандидоза при пациенти с нормална и намалена функция на имунната система. Ако необходимите mikomaks, предвидени за предотвратяване на рецидив на орофарингеална при пациенти със СПИН;
• Гениталните кандидоза: balanit- кандида, вагинална кандидоза (остра и хронична рецидивираща), предотвратяване на рецидивите честата вагинална кандидоза (3 епизода годишно);
• Кожни микози, микози включително слабините, орган, стоп-онихомикоза, питириазис lishay- кожата кандидоза;
• Дълбоко ендемични микози (включително паракокцидиомикоза, кокцидиоидомикоза, хистоплазмоза, споротрихоза) при пациенти с нормална имунна реакция;
• Профилактика на гъбични инфекции при пациенти със злокачествени тумори, които се дължат на лъчева терапия или лечение с цитостатици предразположени към такива инфекции.

Противопоказания

• лактазна недостатъчност, вродена непоносимост към галактоза, глюкоза-галактоза малабсорбция (тъй като част от състава лактоза);
• Едновременно лечение с терфенадин (ако е необходимо mikomaks получават доза от 400 мг на ден);
• Едновременно лечение с астемизол и цизаприд (поради риск от удължаване на QT интервала и поява на вентрикулярни тахикардии, включително вентрикуларна тахикардия тип "пирует");
• телесно тегло при деца по-малко от 40 кг (за капсули от 100 или 150 мг);
• Кърмене;
• Свръхчувствителност към лекарството, а също така, че структурата на азолови съединения.

Mikomaks трябва да се приема с повишено внимание, поради следните заболявания / условия:

• Чернодробна и бъбречна недостатъчност (доза изисквана корекция);
• Потенциално proaritmogennoe състояние при пациенти с множество рискови фактори (нарушения на водно-електролитния баланс, органични сърдечни заболявания, едновременно причиняват аритмия лекарства);
• Едновременно лечение с терфенадин (mikomaks при получаване на доза от по-малко от 400 мг на ден);
• Едновременно лечение с перорални хипогликемични медикаменти, сулфонилурея (поради повишен риск от хипогликемия изисква внимателно наблюдение на концентрациите на кръвната глюкоза може да извършва корекция хипогликемична терапия);
• Бременност.

Видео: Fixiki Автомобили Luntik и Smeshariki яйце изненада разопаковане играчки Disney Cars Kinder изненада яйца

Дозировка и приложение

Mikomaks приема орално.

Режимът на дозиране се определя от показанията.

Възрастните обикновено се дават:

• Cryptococcal менингит, криптококов инфекция и други места на първия ден - 400 мг и по-нататък - 1 пъти дневно в продължение на 200-400 мг. Продължителността на лечението се определя микоцидна изследвания потвърждават клиничната ефикасност. Лечение на криптококовите менингит обикновено продължава от 6 седмици до 2 месеца. След завършване на пълния курс на първично лечение за профилактика на рецидив на криптококов менингит при пациенти със СПИН, mikomaks предписано продължителността на 200 мг на ден;
• Кандидемията, разпространена кандидоза и други инвазивни Candida инфекция на първия ден - 400 мг, и по-нататък - 1 пъти дневно по 200 мг. При недостатъчна ефективност на клинично дневна доза може да бъде увеличена от 2 (400 мг) - в животозастрашаващи инфекции, кандидоза - 800 мг на ден. Продължителността на лечението се определя микоцидна разследване потвърждава клиничната ефективност;
• Кандидоза фаринкса и устната кухина: 1 пъти дневно в продължение на 100 мг. Продължителност на лечението - 1-2 седмици. При пациенти с тежка депресия на имунитета, ако е необходимо, лечението може да бъде по-дълъг;
• Други локализация кандидоза (с изключение на генитално кандидоза), например, езофагит, неинвазивна бронхопулмонална поражение кандидурия, кандидоза на кожата и лигавиците: 1 пъти дневно в продължение на 100 мг. Продължителност на лечението - от 2 седмици до 1 месец;
• Профилактика на рецидив на орофарингеална при пациенти със СПИН: 150 мг 1 път на седмица, след като първоначалната пълен курс на лечение;
• Вагинална кандидоза: 150 мг веднъж. За да се намали честотата на пристъпите вагинална кандидоза mikomaks назначават 150 мг 1 път на месец. Продължителността на курса лекар определя индивидуално. Тя обикновено е 4-12 месеца. В някои случаи може да има нарастване на многообразието на лекарството;
• Candida баланит: 150 мг веднъж. В зависимост от степента на риска от гъбична инфекция, препоръчителната дневна доза за профилактика на кандидоза е 50-400 мг. Най-високата доза (400 мг на ден) обикновено се прилага в присъствието на голям риск от системна инфекция, например, пациенти с дълъг персистираща или тежка неутропения. Mikomaks отнеме няколко дни преди очакваното развитие на неутропения. След увеличаването на броя на неутрофилите над лечение 1000 / mm продължава една седмица;
• Кандидоза и кожни микози, микози на кожата включително слабините, спират: 150 мг 1 път на седмица. Обикновено продължителността на процеса на 2-4 седмици, с микоза може да бъде по-продължителна терапия - 6 седмици;
• Pityriasis лишей: 300 мг 1 път на седмица за 2 седмици. Някои пациенти могат да се нуждаят от трета доза (300 мг) в една седмица, в някои случаи, достатъчна единична доза от 300-400 мг mikomaks. Също така, можете да получите един път на ден в продължение на 50 мг за 2-4 седмици;
• Онихомикоза: 150 мг 1 път на седмица. Лечението трябва да продължи до пълното подмяна на засегнатия нокът здрави. Обикновено това се случва в продължение на 3-6 месеца, а ако засегнатата нокътя на палеца - 6-12 месеца. След втвърдяване на ноктите инфекция хроничност на ноктите плочи деформация може да се поддържа;
• Дълбоки ендемични микози: 200-400 мг на ден в продължение на дълъг период от време (над 2 години). Продължителност на курса лекарят определя индивидуално. Тя може да бъде: Кокцидиоидомикоза - 11-24 месеца- паракокцидиомикоза - 2-17 месеца- споротрихоза - 1-16 месеца- хистоплазмоза - 3-17 месеца.

Както с инфекции при възрастни, продължителността на лечението при деца се определя от клиничния и микологичен ефект. Дневната доза за деца mikomaks определя от телесното тегло, но това не трябва да бъде по-висока от възрастен. Многообразието приема на лекарството - 1 пъти на ден.

Видео: Топки чанти пукат балони фишеци фишеци изненадат торба с конфети

Децата използват следните режими на дозиране:

• Лигавиците кандидоза: 3 мг / кг на ден. За да се постигне бързо концентрация постоянно равновесие в първия ден от прилагането на натоварваща доза от 6 мг може да бъде обозначено / кг;
• Общата кандидоза или криптококов инфекция: 6-12 мг / кг на ден (в зависимост от тежестта на заболяването);
• Предотвратяване на гъбични инфекции при деца с понижен имунитет, в които рискът от инфекция, свързани с неутропения, причинена от радиационна терапия или цитотоксична химиотерапия: 3-12 мг / кг на ден (в зависимост от продължителността и степента на съхранение-индуцирана неутропения).

Пациенти с увредена бъбречна функция, когато се изисква промяна единични mikomaks доза доза. В замяна на приемане в началото на лечението е показано натоварваща доза от лекарството (50-400 мг). Ако креатининов клирънс по-голяма от 50 мл за минута промяна на дозата не се изисква, с креатининов клирънс 11-50 мл на минута вземе половината от препоръчваната доза. Редовно при пациенти на диализа, след всяка хемодиализа обикновено предписаната доза.

mikomaks доза децата Дневните с бъбречни нарушения във функцията трябва да бъдат намалени в същото съотношение като възрастни.

Възрастни пациенти с нормална бъбречна функция корекция на дозата е необходимо.

странични ефекти

Като правило, mikomaks понася добре.

По време на приложение mikomaks следните могат да се появят нежелани реакции (често - >1 / 10- често - от 1/100 до <1/10- нечасто – от 1/1000 до <1/100- редко – от 1/10000 до <1/1000- очень редко – <1/10000 (включая отдельные сообщения)- с неизвестной частотой – при невозможности по имеющимся данным определить частоту встречаемости нарушений):

• Нервна система: често - главоболие bol- редки - крампи, световъртеж, парестезия, тремор;
• Имунна система: редки - анафилаксия;
• Стомашно-чревен тракт: често - коремна болка, гадене и повръщане, diareya- рядко - диспепсия, анорексия, запек, сухота в устната лигавица, метеоризъм, промяна във вкуса;
• Черен дроб и жлъчните пътища: често - клинично значимо повишаване на активността на аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза, повишена алкална fosfatazy- рядко - чернодробно увреждане на тъканите, холестаза, жълтеница, giperbilirubinemiya- рядко - чернодробна некроза;
• кожата и подкожната тъкан: често - кожата syp- рядко - изпотяване, zud- рядко - ексфолиативни кожни лезии (синдром на Стивънс-Джонсън);
• Скелетната система и съединителната тъкан: рядко - миалгия;
• Психични нарушения: рядко - сънливост, безсъние;
• Кръвта и лимфната система: рядко - анемия;
• Общи нарушения: рядко - безпокойство, слабост, повишена температура, мускулна слабост.

Страничните ефекти са по-чести в човешкия имунодефицитен вирус (HIV), отколкото при HIV-инфектирани пациенти.

При извършване на постмаркетингови проучвания mikomaks бяха отбелязани следните нередности:

Видео: Костенурките нинджа голямо яйце изненада играчки разопаковат TMNT гигант изненада яйце с играчки

• Нервна система: рядко - припадъци;
• Имунната система: Много рядко - подуване на лицето, анафилаксия, ангиоедем, zud- с неизвестна честота - анафилактични реакции;
• Кръвта и лимфната система: рядко - левкопения (включително неутропения и агранулоцитоза), тромбоцитопения;
• Черен дроб и жлъчните пътища: рядко - хепатит, чернодробна недостатъчност, чернодробна некроза, включително смъртни случаи;
• Бъбреците и пикочните пътища: с неизвестна честота - функционални заболявания на бъбреците;
• Нарушения на кожата и подкожната тъкан: редки - алопеция, рядко - ексудативна еритема мултиформе, ексфолиативни кожни лезии (синдром на Stevens-Johnson и токсична епидермална некролиза);
• Метаболизма и храненето: рядко - хипертриглицеридемия, хипокалиемия.

Предупреждения

mikomaks кандидатстване всички необходими указания, за да продължават да помагат за клиничната лаборатория и опрощение. Прекъсването на лечението твърде скоро може да доведе до рецидив. По време на лечението трябва да се наблюдава чернодробна и бъбречна функция, както и хематологични параметри.

В тежка сърдечна болест и множество рискови фактори, като например разстройства на водния и електролитен баланс, миопатия и едновременно прилагане на лекарства, които допринасят за развитието на аритмии могат да развият вентрикуларна тахикардия тип "пирует" и удължаване на QT-интервала.

Понякога mikomaks за използване придружени от токсични чернодробни нарушения, г. Н. фатален (обикновено при пациенти с тежки съпътстващи заболявания). С развитието на хепатотоксични ефекти, свързани с продължаващата терапия, беше отбелязано изрично зависимостта на външния им вид от продължителността на терапията, общата дневна доза, възраст и пол на пациента. Обикновено, хепатотоксични ефекти на лекарството е обратимо след прекратяване на лечението на симптомите преминават. Ако признаците на нарушения на чернодробната функция, лечението трябва да бъде спряно. Терапия се отказвате и развитието на бъбречна дисфункция.

Ако пациенти със СПИН и повърхностна гъбична инфекция обрив, и неговата разглежда като определено са свързани с лечението, mikomaks да анулират. Ако обрив с инвазивни / системни гъбични инфекции, състоянието на пациентите трябва да се наблюдават внимателно. Когато патологии, като например булозен еритема мултиформе, или промяна на лекарството трябва да бъдат анулирани. Също така, трябва да се внимава при прилагането mikomaks с рифабутин или друг метаболизира чрез изоензимни системи F-450 препарати.

В случай на нежелани реакции като замайване или сънливост, препоръчително е да се откаже от пътя и контрол на изпълнението на потенциално опасни дейности.

лекарствени взаимодействия

С едновременно mikomaks приложение с някои лекарства могат да се появят нежелани ефекти:

• Производни на кумарин (варфарин): повишена протромбиново време (изисква внимателен контрол);
• Терфенадин: значително повишаване на неговите плазмени концентрации, поява на тежки аритмия (mikomaks едновременен прием на доза от 400 мг дневно е противопоказан до 400 мг на ден - възможно под строго наблюдение);
• Астемизол и други лекарства, които се метаболизират чрез изоензими на цитохром Р450: увеличаване на плазмените концентрации (изисква наблюдение на пациента);
• Хидрохлоротиазид: повишени плазмени концентрации mikomaks;
• Орални хипогликемични средства, сулфонилурейни производни: увеличаване на плазмените концентрации, и вероятността от хипогликемия (може да изисква адаптиране на дозата на тези лекарства);
• Мидазолам: увеличаване на концентрация и риска от психотично засяга (може да изисква промяна на дозата, изисква внимателно наблюдение на пациента);
• Фенитоин: клинично значимо повишаване на концентрацията на кръвта (може да се наложи корекция на дозата);
• Рифампицин: намаляване на полуживот и плазмените концентрации mikomaks (може да изисква корекция на дозата);
• Рифабутин: увеличи плазмена концентрация, вероятността за увеит (внимателно наблюдение на пациента);
• Цизаприд: разстройства на развитието на сърцето, включително камерна тахикардия тип "пирует" (едновременната употреба е противопоказано);
• Теофилин: увеличаване на неговите плазмени концентрации (в присъствието на вероятността от теофилин токсичност, изисква внимателно наблюдение на пациенти за ранни признаци на предозиране теофилин);
• Зидовудин: увеличаване на неговите плазмени концентрации (изисква контрол на нежелани реакции, свързани със зидовудин);
• Такролимус: увеличаване на неговите плазмени концентрации (изисква мониторинг на токсичност, включително хипергликемия, нефротоксичност, хиперкалиемия може да изисква корекция на дозата).

По време на лечението трябва да се вземе предвид, че изследването на лекарствени взаимодействия не са провеждани с други медикаменти, но тяхната поява е възможно.

Правила и условия на съхранение

Да се ​​пази от деца при температура до 25 ° С

Срок на годност - 3 години.