Mikomaks сироп

mikomaks сироп (Mycomax сър)

Международни и химическо наименование: flukonazol- 1- [2, 4-дифлуорофенил] -1- (1 Н-1, 2,4-триазол-1-ил;

метил) 1 Н-1, 2, 4-триазол-1-етанол;

Основните физико-химични свойства: прозрачен, безцветен сироп с аромат на череши;

структура в 1 мл от сиропа съдържа 5 mgflukonazola;

Други компоненти: Nekristalliziruyuschiysya 70% сорбитол, натриев захарин, 85% глицерол, натриев кармелоза, натриев бензоат, лимонена киселина монохидрат, вкус, пречистена вода.

Форма на освобождаването на лекарството. Сироп.

Фармакологична група. Противогъбично средство за системни ефекти. ATS: J02A C01.

лекарства за действие. Флуконазол е триазолово противогъбично медикамент, който специфично инхибира синтеза на ергостерол от гъбички мембрани микрозоми чрез блокада на гъбични цитохром Р-450. Високата точност на лекарството причинява само незначително блокиране на този ензим за хората. Най-чувствителни към флуконазол е вид Candida, Cryptococcus, Microsporum и Trichophyton. Флуконазол е също ефективен, когато ендемични микози, като инфекции, причинени от Blastomyces dermatitidis, Coccidiodes immitis (включително интракраниално инфекция) и Hystoplasma capsulatum. Устойчив на лекарството остават Candida krusei и Candida glabrata, освен това, неефективно флуконазол за лечение на Aspergillus инфекции и зигомикоза.

Фармакокинетика. Фармакокинетичните свойства на флуконазол същото след интравенозно и перорално приложение. Флуконазол след получаване абсорбира добре в стомашно-чревния тракт, с концентрацията в плазмата (и системната бионаличност) е 90% от нивото, което се наблюдава, когато се прилага интравенозно. Като лекарството с храна не оказва влияние върху неговото усвояване. При получаване на максималната концентрация на флуконазол в кръвната плазма се развива в рамките на 30-90 минути, а плазменият полуживот е 30 часа. Флуконазол концентрация в плазмата е пропорционално на дозата. При получаване на един от флуконазол веднъж дневно концентрацията на лекарството в плазмата се стабилизира при 90% от максималната на 4-5 дни от лечението. Ако на първия ден от лечението приемете веднага се удвои на дневната доза, такова ниво на концентрация е достигнала на следващия ден. Обемът на разпределение на разтвора на лекарството до общ обем на вода в тялото. Свързващи протеини малки (11-12%). Флуконазол влиза във всички тъкани и телесни течности. Екскрецията флуконазол извършва главно чрез бъбреците почти непроменени. Флуконазол клирънс е пряко пропорционално на креатининовия клирънс. Дълъг период на полуразпад дава възможност за лечение на вагинална кандидоза приемате лекарството един път, а другите инфекции - дори и 1 път на ден или един път на седмица.

Показания за употреба. Флуконазол се използва за лечение и профилактика на гъбични инфекции.

Криптококоза (криптококов менингит и други форми на инфекция, като например бял дроб, кожа). Лекарството се използва за лечение на пациенти с нормални имунитет, а когато то е нарушено в резултат на СПИН или трансплантация на органи останалите държави. Флуконазол може да се използва за поддържащо лечение на криптококов инфекция при пациенти със СПИН на.

- Системен кандидоза включително кандидемия, дисеминирана кандидоза и други форми на инвазивни Candida инфекции, които включват перитонеални инфекции, инфекции на ендокарда, очите, белите дробове, уринарния тракт, черния дроб, далака и други органи. Това лекарство е показана главно при пациенти със злокачествени заболявания, за които лечението се използват цитотоксични или имуносупресивни лекарства, както и други пациенти, които са склонни към Candida инфекции.

Лигавиците кандидоза: орофарингеална, хранопровода и неинвазивни бронхопулмонални инфекции кандидурия, кожно-лигавични и хроничен атрофичен орална кандидоза (възпаление, което се случва в изкуствени зъби). Лекарството се използва за лечение на пациенти с нормални имунитет, а когато то е нарушено.

Кандидоза гениталиите: вулвовагиналната кандидоза, остри и рецидивиращи кандидоза. В случай на повтарящи се кандидоза (3 кутии за един час или повече) на лекарството се използва като профилактично средство за профилактика на рецидив на заболяването. Candida баланит.

Предотвратяване на гъбични инфекции при пациенти с злокачествени заболявания при висок риск от инфекция чрез провеждането на цитотоксична химиотерапия или радиотерапия.

Tinea ходилата, кожата слабините тения, питириазис лишей, кел нокти (онихомикоза) и кожна кандида инфекция.

Системните ендемични микози при пациенти с нормална имунна система, като кокцидиоидомикоза, паракокцидиомикоза, споротрихоза и хистоплазмоза.

Профилактика: рецидив на орофарингеална при пациенти със СПИН;

първична и вторична профилактика на гъбични инфекции при пациенти със злокачествени заболявания с повишен риск от инфекция чрез провеждане на цитотоксична химиотерапия или радиотерапия.

Лечението може да започне още преди получаване на резултатите от култури или други

лабораторни изследвания. Въпреки това, след идентифицирането на инфекция е необходимо да се коригира анти-инфекциозен терапия.

Лекарството се използва за лечение на деца, юноши и възрастни.

В 10 мл сироп съдържа максимум 0, 24 г захар. Условия за поддържане на препоръчваната доза

лекарство може да се използва при диабет.

Начин на употреба и администрация. Дневната доза на флуконазол се изчислява в зависимост от вида и тежестта на гъбична инфекция. Ако естеството на инфекцията изисква нееднократно прилагане на препарата, лечението трябва да продължи до пълното изчезване на клинични и лабораторни признаци на болестта. Преждевременно прекратяване на лечението може да доведе до повтаряне на инфекция. СПИН, криптококов менингит или повтарящи орофарингеален или езофагеална кандидоза, обикновено е необходимо да се провежда поддържаща терапия за предотвратяване на рецидив на инфекцията.

Възрастни Лечение:

- В криптококов менингит в първия ден, обикновено се прилага натоварваща доза от 800 мг (около 10 мг / кг) - след това се използва поддържащи дози от 400 мг (около 5 мг / кг) един път на ден. В други сайтове на криптококов инфекция в по-голямата част от първия ден на лечението, предписано 400 мг, след 200-400 мг 1 път на ден. Продължителност на лечението криптококов инфекция зависи от клиничния и микологичен Прегледа на разследване и е с продължителност най-малко 6-8 седмици при криптококов менингит. За предотвратяване на рецидив на криптококов менингит при пациенти със СПИН след препоръчително шок доза се приема ежедневно 200 мг.

- Когато кандидемията, разпространена кандидоза и инфекции с Кандида, лечението на оставащата най-често започва с висока доза - 800 мг на ден, а след това да продължат да вземат 400 мг 1 път на ден. Пациенти със злокачествено заболяване след интензивна химиотерапия или трансплантация на костен мозък, след хирургични операции на стомашно-чревния тракт, или сърдечна предимно предписани максимална удрящия (10 мг / кг / ден) и опората (приблизително 5 мг / кг / ден) доза. Продължителността на лечението зависи от клиничния отговор и отговорът обикновено е 10-14 дни при тежки условия на лечение трае по-дълго.

- Когато орофарингеална кандидоза обикновено се прилага от 50-100 мг един път на ден в продължение на 7-14 дни. Пациенти със значително увреждане на имунитет обикновено отнема голяма доза (100 мг / ден) и за по-дълъг период от време. Ако атрофичен орална кандидоза при изкуствени зъби обикновено се прилага 50 мг един път на ден в продължение на 14 дни с едновременно дезинфекция на зъбни протези местни антисептици.

В други Candida инфекции на лигавиците (с изключение на генитално кандидоза, виж по-долу.) - езофагит, неинвазивни бронхопулмонални инфекции кандидурия на кожата и лигавицата кандидоза т.н. - ефективната дневна доза е 50 - 100 мг с прием в продължение на 14 - 30 дни.

За да се предотврати повторение на орофарингеална при пациенти със СПИН се препоръчва след болус вземат 1 път седмично в продължение на 150 мг.

- Когато генитална кандидоза прием на 150 мг флуконазол веднъж. За предотвратяване на проявленията на рецидивираща вагинална кандидоза може да отнеме 150 мг на 1 месец след датата на менструация. Продължителността на лечение е индивидуална и 4-12 месеца. Понякога повече лекарство се прилага, например, 150 мг два пъти на 7 дни. Еднократна доза от 150 мг се използва също за лечение на Candida баланит.

- Кожни инфекции, включително кел педис, кожа, слабините тения и други кандида инфекция, се прилагат 150 мг 1 път на седмица или 50 мг дневно. Обикновено, лечението продължава 2-4 седмици, обаче epidermofityi спиране може да изисква дозиране дори в продължение на 6 седмици.

Когато питириазис лишей препоръчва да се вземат една 50 мг веднъж дневно в продължение на 2 - 4 седмици от 300 мг 1 път седмично в продължение на 2 седмици. Когато се използва epidermofityi нокът 150 мг 1 път на седмица. Лечението продължава, докато на мястото на нокъта инфекцията не е нова воля. По принцип става дума в 3-6 месеца, а за ноктите на палеца - б - 12 месеца. скорост на растеж на ноктите е индивидуален и зависи от възрастта на пациента. Дори и след успешно лечение на хронични инфекции на ноктите понякога те остават deformovannymi.

- В системен ендемични микози прилага ежедневно 200 - 400 мг в продължение на 2 години. Продължителността на лечението и индивидуалната кокцидиоидомикоза при около 11 - 24 месеца при паракокцидиомикоза 2-17 месеца, 1-16 месеца, споротрихоза и хистоплазмоза 3-17 месеца.

превенция:

Рецидив на орофарингеална при пациенти със СПИН, колкото е възможно след употреба шок

доза уведомява приеми 150 мг 1 път на седмица в продължение на дълго време.

За превенция на рецидив на криптококов менингит при пациенти със СПИН след препоръчително

болус вземат непрекъснато в продължение на 200 - 400 мг дневно.

За профилактика на кандидоза доза индивидуално в зависимост от степента на риска гъбични

инфекция и може да бъде 50-400 мг един път на ден.

Повишеният риск от системна инфекция, например, при пациенти със съмнение и изрази

удължено гранулоцитопения, се препоръчва да се прилага 400 мг дневно. флуконазол

препоръчително е да започнете да приемате дори преди очакваната гранулоцитопения и да продължи

лечение за още 7 дни след момента на достигане на броя на неутрофилите

1000 / мм³.

деца

лечение:

Продължителността на дългосрочно лечение на инфекции при деца, както при възрастни, в зависимост от клиничните

и микоцидна на отговора. При лечението на деца, не може да надвишава максималната

дневни дози за възрастни. Флуконазол се приема по 1 на ден.

За лечение на лигавицата кандидоза препоръчва до 3 мг / кг / ден. в

първия ден на лечението, е препоръчително да се вземе двойна доза, т.е., 6 мг / кг / ден, по този начин

стабилизиране на флуконазол плазмени концентрации са достигнали на следващия ден.

Лечение на системна кандидоза и криптококов инфекция изисква дози от 6 до

12 мг / кг / ден, в зависимост от степента на тежест на заболяването.

превенция:

Бебетата имунокомпрометирани и с повишен риск от гранулоцитопения след химиотерапия или лъчева терапия се препоръчва за предотвратяване на гъбични инфекции вземат 3-12 мг / кг дневно, в зависимост от тежестта и продължителността на индуцирана гранулоцитопения (вж. Дозата за възрастни).

Когато бъбречната функция е необходимо да се коригира дневната доза в зависимост от правилата ефективни за възрастни, като се има предвид степента на бъбречна дисфункция (вж. "Заболявания с нарушена бъбречна функция").

Деца на възраст под 4 седмици

Флуконазол разпределение от тялото на новородени бебета бавни. През първите две седмици от живота предписана доза от същото, както и за по-големи деца, но администрацията не е нищо повече подготовка от 1 път на всеки 3 дни. На възраст от 2 до 4 седмици употреба на лекарства на всеки 2 дни.

възрастен

При липса на признаци на бъбречна дисфункция използва обикновената доза за възрастни. При пациенти с нарушена бъбречна функция (креатининов клирънс < 50 мл/минут, приблизительно 0, 8 мл/с) дозировки регулируется по схеме, указанной ниже.

Пациенти с нарушена бъбречна функция

При лечението на флуконазол пациенти с бъбречна недостатъчност първия натоварваща доза се прилага в 50-400 мг, и след това (в зависимост от показанията) доза, намалена с 2 пъти при креатининов клирънс е по-малко от 0, 8 мл / сек. Пациенти, подложени на продължително диализа, е необходимо след всяка сесия да се вземе втора доза флуконазол.

Начин на приложение:

Vidmiryaetsya количество сироп в мерителна чаша, която се добавя (общо 35 мл стъкленица съдържа

сироп). Знаците върху стъклото дава мярка 5, 10,15, 20, 25 и 30 мл.

Видео: Маша и Мечокът и Wick

В 1 мл сироп съдържа 5 мг флуконазол. Сироп преди поглъщане трябва да се проведе в устата

за около 2 минути.

Странични действия. По принцип, лекарството се понася добре от пациентите. Въпреки това, понякога може да настъпи заболявания на стомашно-чревния тракт, като гадене, коремна болка, ponos- може да има главоболие или обрив. В случай на поява на мехури по кожата, необичайни места или зачервяване на кожата, лечението трябва да се спре и да се консултират с лекар. По време на продължително лечение е необходимо да се наблюдава редовно черен дроб и бъбреци функция чрез урината и кръвта. За всички странични ефекти или необичайни събития, случили се по време на лечението, трябва незабавно да се постави в репутацията на лекаря.

Противопоказания. Fluconazole не трябва да се използва при пациенти със свръхчувствителност към

на лекарството, както и жени, по време на кърмене. Лечението с флуконазол бременна

възможно само ако животозастрашаващи гъбични инфекции.

Използването на лекарството при пациенти с чернодробна недостатъчност може да се появи само за

здравословни причини.

Mikomaks не може да се приема с лекарства, които съдържат астемизол и терфенадин.

Взаимодействието с други лекарства. Флуконазол може да повлияе на действието на други лекарства. Получаване на флуконазол в комбинация с антидиабетични средства (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид) може да доведе до повишаване на ефикасността на тези лекарства (приблизително 20%) с намаляване на нивата на кръвната захар, което е придружено от гадене, повишено изпотяване, сънливост, слабост до безсъзнание , Mikomaks може да повиши ефекта на антикоагуланти (около 8%), като варфарин или pelentanu. Най-

отделни случаи може да бъде леко увредени хематопоеза, която се проявява от цианоза или продължително кървене при нараняване. Едновременното използване mikomaks с антиепилептични лекарства, които съдържат теофилин, антиалергични лекарства (астемизол, терфенадин), успокояващи средства (бензодиазепинови производни на нетрайни действие - мидазолам, триазолам), някои антибиотици (рифабутин) и лекарства, за които съдържа цисаприд може да доведе до повишени стъпки тези лекарства. флуконазол ефект може да се повиши, когато се прилага в комбинация с лекарства, които съдържат хидрохлоротиазид и намаляване при използване на рифампицин.

Пациенти със СПИН могат да засилят ефекта на зидовудин с влошаването на кръвната картина. Повишената ефективност под действието на флуконазол циклоспорин (21%) и takrolimu (16%) - лекарства, които потискат имунната система, почти няма клинично proyavlyaetsya- това отношение w и незначително намаление в хормоналните нива в кръвта, когато се прилага в комбинация с mikomaks орални контрацептиви.

свръх доза. В случай на предозиране е флуконазол функции за лечение на пациента. Лечението е симптоматично, obschezmitsnyuvalnoe, насочени към стабилизиране на жизнените функции.

Флуконазол се екскретира в урината. Затова нейният избор може да се ускори чрез принудително диуреза. Хемодиализата продължение на три часа намалява нивото на лекарството в плазмата е приблизително 50%.

Особености на употреба. флуконазол лечение в изключително редки случаи може да

бъде токсичен за черния дроб. Значимостта на този ефект зависи от дневната доза,

продължителността на лечение, възрастта и пола, както и тежестта на основното заболяване (СПИН

злокачествени заболявания). След пауза рецепция флуконазол като посят произтича

възобновяването на черния дроб.

Понякога по време на лечението флуконазол алергична реакция на кожата. В такъв случай

употреба на флуконазол трябва да се прекрати.

При прилагане на флуконазол в съчетание с цизаприд трябва да бъдат особено внимателни.

По време на периода на лечение не се препоръчва да се вземат алкохол или успокоителни

(транквилизатори, барбитурати).

Инструкции по отношение на отварянето на флакона:

За да се отвори бутилката на сироп, може силно да се окаже натиск върху капака и завъртете

то на часовниковата стрелка. След използването на бутилката със сироп внимателно затворена.

Условия и срокове. Лекарството трябва да се съхранява в обсега на деца, сух, защитени от светлина, при температура от 10 - 25 ° С Срок на годност - От година.