Пострадалите панкреаса

Видео: Treat панкреас панкреаса Sytin GN

Чрез панкреатични разстройства включват нараняване интактна тъкан от този орган, влиянието причинена от външни насилие или затворен в проникваща коремни наранявания.

Пострадалите панкреаса, наблюдавани в мирно време на война, малко на брой. Относителната рядкост на тези наранявания се дължи предимно на топографски и анатомична позиция на тялото, където сигурно се покрива предната част на коремната стена и други органи, а зад - гръбначния стълб, мускулите. Следователно, наблюдението на повечето лекари панкреатични наранявания са единични. Проучванията показват, че различните лекари, честотата на панкреаса наранявания, свързани с нараняване на коремните органи е 1-3%.

В зависимост от естеството на панкреаса наранявания са отворени или затворени (подкожно). Първо наблюдава при намушкване, огнестрелни рани, а вторите са резултат от коремна травма или компресия на му. В същото време се прави разлика изолираната щетите при нараняване улавя само панкреаса, и свързаните с наранявания, които също бяха ранени други органи намерени заедно с рана жлеза. Проучване на честотата на тези видове щети в хирургичната практика в мирно време показва приблизително същия брой открити и закрити наранявания: военните условия са намерени почти изключително отворени наранявания. В същото време, поради тясната връзка на панкреаса със съседните органи обикновено доминирани свързаните с наранявания жлези, които са относително по-чести при отворени рани. Изолирани панкреатични наранявания са редки и обикновено се намират в затворени раните й.

Нараняванията, които причиняват вреда на панкреаса, има много raznoobraznymi- възникват от пробождане, огнестрелни рани, и затворени наранявания коремните - в резултат на падане, бой, удари отскочи от субекта, компресия между две движещи се обекти.

Механизмът на нараняване с открита травма обикновено е лесно да се разбере, като се има предвид развитието на канала на раната. Когато е затворен тежка травма на внезапна горния насилие корема причинява изместване органи, както и на панкреаса, остава фиксиран към гръбначния стълб се притиска към нея и ранени. В допълнение към действието на външна сила, определена роля може да играе рязко увеличаване на интраабдоминална налягане, и този фактор може да действа не само в затворена травма, но също така и за огнестрелни рани, обяснявайки възможността панкреатични наранявания на разстояние от канала на раната.

В проучването локализиране на повреди различни части на панкреаса обикновено е възможно да се определи най-високата честота на тялото на тялото и опашката рана, която е свързана със споменатия механизъм нараняване.

Естеството на патологични промени в панкреаса по време на травматични наранявания й може да бъде различен. В зависимост от характера на кръвоизлив на вредата наблюдава тук, натъртвания, сълзи, дълбоки различия, които прекършват огромни и пълни прекъсвания на тялото. Заедно с пряко действие се, травма някои промени са свързани с действието на панкреатичен сок се проливат, причинявайки жлеза на себе си, и често в околните тъкани стъкловидното вид характеристика подуване, некроза на мазнини и съдова тромбоза. Присъединявайки се към възпаление може да предизвика широка топене на паренхима, секвестиране мъртва тъкан и образуване на абсцес. В някои случаи, изолиране на панкреатичен сок в коремната кухина води до образуването на сраствания и образуването на възпалителни фалшиви травматични кисти.

Видео: панкреас

Симптоми на панкреаса контузия

Анализ на индивидуалните особености, които характеризират клиничната картина на панкреаса нараняване, акцент върху последиците от шок, кръвоизлив, перитонит. Първоначално след раняването на пациента обикновено възникват шокови явления, които в отсъствието на значителна кървене може спонтанно изчезват. Понякога веднага след нараняването, разработен заплашителни признаци на вътрешни кръвоизливи. В присъствието на изолирана увреждане на панкреаса и липсата на значително вътрешно кървене на същество пациент в първите часове често не съответства на степента на увреждане и остава задоволителна. Цел изследване на корема по време на този период не говорим за предстоящо бедствие и често намира само умерена болка в корема при липса на изрични перитонеална явления. По-късно, понякога изведнъж, състоянието на пациента се влошава, болка, перитонеална явление, което е свързано с възпаление на перитонеума панкреатичен сок в резултат на травматично панкреатит. проучване пациент в този период показва клинична картина на остър панкреатит под формата на оплаквания от остра болка, които дават гърба, кръста и износените херпес зостер, характерни за гадене и повръщане. В същото време може да се появят симптоми на интоксикация, треска, ускорен пулс, сухота в езика, остра болка при палпация на корема и напрежението на коремните мускули, често с леки отбелязани симптоми на перитонеална дразнене.

Липсата на светли клинични симптоми, характерни за панкреатична нараняване, обикновено малко отличава тези рани от наранявания на други коремните органи, възможността за нарушаване на целостта на които никога не може да се изключи, особено като се има предвид относителната рядкост на изолирани ракови рани. Проучване на данни за увреждане на други органи в случай на травма на панкреаса открива голямата част от вредите на черния дроб, далака, стомаха, или, по-рядко, червата и бъбреците нараняване на. Доста често също, множество наранявания на няколко органа.

Липса на патогномонични симптоми ранени панкреаса често свързани с наранявания на други органи да причини значителни трудности в диагностиката на тези лезии. Известна помощ за признаване, ако лекарят не забравя за възможността от нараняване, може да има механизъм, учене от нараняване, посоката на раната канал или насоки за действие явно насилие в горната част на корема, долната гърдите и лумбалната зона. Несъмнено значение за правилна диагноза имат тези характеристики симптоматика "остър корем", който прилича на клиниката на остър панкреатит (общи симптоми на интоксикация, типичен пояс болка, остра болка в отсъствието на коремни симптоми на перитонеална изразена).

Допълнителни тестове

От изследователски методи за разпознаване увреждане на този орган може да помогне да се определи съдържанието на високо диастазата урина и съдържание на кръвната захар, разкриват нарушение на отделителната дейност на жлезата.

Лечение на панкреаса нараняване

Всички лекари признават необходимостта от активно хирургично лечение. За по-добър достъп до желязото, когато тя е най-удобните рани разрез по средата, надолу под пъпа. Такова намаление не само предлага изобилие от достъп до хардуера, но също така дава възможност на широк преразглеждане на други коремни органи.

Инспекция и изследване на панкреаса с коремна травма винаги е необходимо, ако има хематом в обвивка на червата, ретроперитонеума, опорак напречната дебелото черво. В същото време значителна помощ за откриване на нараняване на гърдата може да има по посока на движението на канала на раната, наличието на петна от мазнина некроза и типичен оток стъкловидното тъкан.

За подозира панкреаса нараняване трябва торба опаковка отворен и инспектира жлеза, което може да се използва подход през малък жлеза, дебелото стомашно мезентериална сухожилие или напречно на дебелото черво.

Видео: панкреаса работа, причините за диабет, панкреатит

Ако намери ранени поведение на панкреаса хирург зависи от характера на съществуващата повреда. Малък субкапсулиран хематом, кървене и синини панкреаса тъкан често не изисква специални хирургични ползи. Ако има кървене, което често може да бъде много силна нужда да го спре от лигиране. След спиране на кървенето получаване на подробен преглед на простатата и евентуално премахване на фрагменти от тъкан, кръвни съсиреци. Места зашива сълзи тъкан. Когато пълни руптури, крос пространство празнина или прибегне до резекция на сайта на увредена тъкан.

Затваряне на простатата пространство празнина тъкан е направена с копринени конци възлова проведени през капсула жлеза. Резекция на периферната част на жлеза обикновено изисква допълнителна мобилизация на тялото, което дисекция перитонеума в горната и долната тялото и Лигираната артериални и венозни клонове, идващи жлеза от далачни съдове. Когато с напречни сълзи напречни и резекция на простатата необходимо да се произвеждат лигиране на канала на панкреаса, за да се предотврати изтичането на панкреатичен сок и устойчиви на образуване на панкреаса фистула. За да направите това, много лекари използват лезии място жлеза peritonization на стъблото.

Видео: SDC: панкреас. Начините на прилагане на лекарства - р Комаровски

Неспособност да се спре кървенето и най-вече наличието на остър травматичен панкреатит принудени да прибягват до въвеждането на тампони, което често е единственият начин за излизане от ситуацията с богат контузия мачкайте, не е възможно да се отстрани повредената част на тялото, произвеждат хемостаза.