Ендоскопска лечение на стеноза на трахеята и бронхите

Ендоскопски методи на лечение на белег стеноза на трахеята се използва от началото на XX век., Но широко разпространени, те са получили през последните години. Това се дължи на въвеждането в унищожаването на практика електрохирургична оборудване клинични, ултразвук и лазерно.

Основните принципи на ендоскопска хирургия белег стеноза на трахеята са възстановяването на лумена на дихателните пътища. Разширяване може трахеята механична (балон dilatirovanie, сондиране), и чрез повлияване на търбуха физически методи.

Освен bougienage стеноза може да се разшири с помощта на електрожен, лазерна радиация или радиовълни. С появата на лазери големи надежди за успех при лечението на пациенти с стеноза на трахеята и бронхите големия, свързан с използването на лазерен лъч. Когато са изложени на лазерното лъчение белези коагулират и изпаряване на повърхностните слоеве на тъканта (Chireshkin DG и сътр., 1990). При използване на вълна лазер с контакт е възможно да се постигне минимално увреждане на околните тъкани. Въпреки това, с опасност от кървене е добре да се използва лазер с безконтактно оптичен вълновод, за да постигне по-добър ефект коагулация. Понастоящем, повечето произвеждат ендоскопски лазерна хирургия лазер експозиция с 0.1, 0.2 или 0.5 и с капацитет от 20 - 30 вата.

Видео: Елена Malysheva. Симптоми и лечение на трахеит

Лазерно изпаряване произвежда белези на периметъра на трахеята с постепенно надолу изместване. Този метод е показан в unextended стеноза. Когато възстановяването на дължината на лумен трахеята на повече от 2 cm се формира след лазерно излагане на голяма площ от некроза на. Полученото дълго навита повърхност на рани, се увеличава дължината на стеноза. С оглед на тези негативни моменти, AJ Samohin и M.A.Rusakov техника изпаряване предложен белези в издатината 4, 8 и 12 часа от постепенно развитие на влакното към опашната граница стеснението. Дълбочина на рязане е 4 - 5 мм. След това работи bougienage трахеята.

Оперативната интервенция бронхоскопски изпълнен със сериозни усложнения като кървене в дихателните пътища стената на лумена перфорация на трахеята или бронхите на.

Видео: 06 Моряците първенство MV Ендоскопска лечение на цикатрициална стеноза на десния горен лоб бронхите

Основният критерий за добър резултат на лазерна фотокоагулация при пациенти traheotomirovannyh е detubation Have netraheotomirovannyh - устойчиви дишане тръба разширение лумен в благоприятни функционални параметри.

Видео: Елена Malysheva. трахеята стеноза

Намерено широк техника приложение elektrorassecheniya стеснена част трахеята. Най-честата процедура е инжекторната игла. След дисекция на тъкан евентуално допълнително buzhami разширение или лумен ендотрахеална тръба. Предимството на този метод на лечение в сравнение с лазерно лечение е неговата наличност и ниска цена. Недостатъкът е Електроди до тъканта и междина, образувана краста появата на кървене на.

Въпреки това, независимо от метода на ендоскопски експозиция от трахеята на лумена стеснява отново в срок от 7 - 14 дни до няколко месеца. Предотвратяване на рестеноза може да бъде въвеждане на стентове трахеята. В литературата те се наричат ​​протези, импланти, протектори, стентове.

Видео: tracheoscopy с цикатрициална стеноза trahei.flv

Преди ендопротези въведен в трахеята чрез tracheostoma. С течение на времето, те са разработени методи за въвеждане на ендоскопски стентове. Някои автори фиксирани протези използвате конец. Други автори са установили самозадържане в бронхите силиконови стентове. Първоначално, по време на разширяване ендоскопия извършва стенотична сайт с помощта на електрохирургично техники, лазерно или восъчна свещ преминал. Въпреки това, нито един от начините за унищожаване на съединителна тъкан не е напълно надежден. Успехът на ендоскопска интервенция е до голяма степен зависи от степента на стеноза, степента на развитие на фиброзна тъкан и присъствието на интактни хрущялни полухалки в стенотична сегмент. Тогава тръба твърда бронхоскопа разположен над зоната на стеноза. Ендопротеза се извършва в зоната на стеноза директно през лумена на ендоскопа чрез биопсия форцепс, така че неговите дисталните и проксимални краища са разположени с улавяне на 5 мм здрави трахеята стена. За предотвратяване на стент изместване по време на седмицата предписват лекарства, които потискат кашлица рефлекс.

Дилатация на стенозата използване на стента се провежда в периода от 1 месец до 4 години. Положителните резултати са наблюдавани при 49% от пациентите. Останалата част от разработването на рестеноза след отстраняване на стент.