Бронхоскопия с биопсия

Бронхоскопия, бронхоскопия - визуална проверка на вътрешната част на трахеята и бронхите, прилагането на терапевтични и диагностични процедури с бронхоскоп.

Твърди апарат бронхоскоп Friedel работи при интравенозна анестезия с използването на мускулни релаксанти. Дръжката е фиксиран твърдо бронхоскопия сменяем стерилен метална тръба с диаметър 9-13 mm за възрастни. За да се справи прикрепен влакна и гофриран маркуч от респиратора. Подробно изследване на бронхите на сегменти, невидим през тръбата се извършва с помощта на оптични телескопи под различни ъгли - 90 °, 115 °, 180 °.

Bronchofiberscope се извършва под местна упойка или под обща анестезия. Оптично част bronchofiberscope прилага през носа или през устната кухина. В някои случаи, bronchofiberscope използва като оптичен телескоп с твърд бронхоскопа. Гъвкавият бронхоскопа ви позволява да изследвате малък бронхите 4-6 на поръчки, които не са на разположение чрез проверка на оптични телескопи с твърда бронхоскопия. Инжектиране бронхоскоп дава възможност за манипулиране през отворения отвор в ръкохватката на устройството, а не прекратява ефективна вентилация.

Видео: централната рак на белия дроб бронхоскопия с биопсия

Показания за бронхоскопия

1. Остър гноен белодробни заболявания и plevry- остра пневмония с продължителен.

2. Хронични неспецифични белодробни заболявания и малформации.

3. белодробна туберкулоза

4. централната и периферната тумори.

5. наранявания и са мигрирали аспирирани чужди тела.

6. белези и възпалително стеноза на трахеята, бронхите, бронхиална обструкция и фистули на.

7. дифузно белодробно заболяване с неизвестен характер.

8. хемоптиза и белодробна хеморагия.

9. hilar лимфни възли.

Противопоказания: остра коронарна недостатъчност и инфаркт на миокарда, заболявания на вътрешните органи на декомпенсация, мозъчно-съдови инциденти.

По време на бронхоскопия различни варианти на тъканна биопсия. Морфологично изследване на биопсия материал значително увеличава диагностичната стойност на ендоскопия. Биопсия е инвазивен етап бронхоскопия, така доволни от определена диагностична цел при завършване на проверката на бронхите.

Видео: диагностична, лечебна и виртуална бронхоскопия

Метод бронхоскопия биопсия

Прав твърда бронхоскопски биопсия на skusyvaniya извършва чрез остъргване порции тъканта на лигавицата или патологични образувания форцепс с прави или извити челюсти да образуват чаши. Използването на твърди и гъвкави форцепс. Такава биопсия на лигавицата по-лесно да реализира на върха на една скала на собствения капитал, сегменти, subsegmentary бронхите. Не се опитвайте да улови грубите шпорите твърди форцепс, които могат да доведат до бронхиална травма стена и кървене. Ендобронхиални биопсия се извършва на границата със здравата тъкан. Полученият материал в центъра на тумора може да бъде uninformative поради некроза и вторични възпалителни промени в туморната тъкан. Преди гмуркане биопсия в разтвор на формалин целесъобразно да се направи петна върху пързалки за цитология.

Видео: Да се ​​пие, пуши? Конвейер смърт.

За да се избегне кървене не трябва да извършва schiptsevuyu биопсия тъкан с богата мрежа от кръвоносни съдове. В този случай, по-малко травматични методи, използвани ограда материал с памучен тампон, четка и тънка игла. Хемостаза на мястото на биопсия се извършва смазване 0.1% разтвор на адреналин или временно тампонада бронхите стерилен пяна гъба. Изследването се прекратява чрез пълен аспирира от лумена на трахеята и бронхите izlivshuyusya кръвта спре кървенето.

Schiptsevuyu трансбронхиален биопсия извършва за морфологична диагностика на разпространяват процеси и кръгови структури в периферната зона на белия дроб.

Противопоказания: хеморагична диатеза, тежък емфизем, единствен на белия дроб.

Видео: Популярни видеоклипове - бронхоскопия & биопсия

Tube bronchofiberscope максимално насърчаване на бронхиална биопсия към обекта. Под контрола на рентгенов натиснете биопсия форцепс до усещането за пречка. По време на издишване форцепс в разширена форма предварително леко усилие белодробен паренхим спретнато затворен и тест тяга се извършва. Появата на болка по време на биопсия доказателства от нараняване на висцералната плевра. В този случай, е препоръчително да се премахне форцепс биопсия на областта, в разширена форма и след това се опитайте да приемате материала през съседния бронхите. В разпространени процеси трябва да получите 3-7 парченца тъкан от различни части на белия дроб. Ефективност проучвания на по-различно. Морфологично диагноза, особено грануломатозни процеси трудно поради малкия размер и травма биопсии форцепс. Ефективност schiptsevoy трансбронхиален биопсия карциноматоза достига 98%, с дисеминирана туберкулоза е много по-ниска - 44%.

Усложнения на бронхоскопия с биопсия

Усложнения (общо и ограничен пневмоторакс, хемоптиза), разработен в трансбронхиален биопсия 10.7% schiptsevyh. Има изолирани съобщения и фатална белодробна хеморагия са в чуждестранна медицинска литература. Незначително кървене може да бъде спрян от временно запушване на "заглушаване" на края на бронхиална fiberscope. С изобилие белодробна хеморагия изисква незабавно прехвърляне на твърда бронхоскоп устройство при Friedel изкуствен белодробен вентилация за да аспирират кръв и временно запушване на бронхите кървене запушалка стерилен пяна. Паралелно поведение на инфузията преливане терапия на остра загуба на кръв. Запушалката бе отстранен след 1-2 дни. Антибиотиците за профилактика на обструктивна пневмония.

Пневмоторакс развива в рамките на 1-24 часа след биопсия при 5.5% от пациентите. Пневмоторакс диагностициран с клинични симптоми и потвърдено от изследване рентгенов гърдите. Ограничи пневмоторакс с минимално натрупване на въздух под формата на тесен слой открива рентгенова, направен във фазата на издишване. Ятрогенното пневмоторакс третира с общи принципи.