Трахеостомия

Видео: трахеостомия

Трахеостомия - спешна хирургия, когато механична асфиксия, както и при тежки нарушения на дишането, причинено от други причини.

Методи и техники.

Пациент се поставя по гръб с отметната назад глава, под раменете поставя възглавница или твърда възглавница, за да представят по-добре за хрущяла на гръкляна. Локална анестезия. В някои екстремни случаи, при липса на съзнание на пациента не произвеждат аналгезия.
разреза на кожата се извършва строго в разреза от гърлото на щитовидната хрущяла на югуларната ямка 1 см над гръдната кост. Дисектирана кожата с подкожна тъкан, повърхностно фасция. Се бутат, са свързани и се пресичат малката вена сафена тъкан. Пресичане на втория и третия предната част и открити мускулите къса шия. Последно тъп скалпел един от друг и се извади освен с тъпи куки. Излага провлака на щитовидната жлеза. Показалец определи мястото, където е по-удобно подход трахеални пръстени - над или под провлака на щитовидната жлеза. Когато горната част на трахеята трахеостомия за да се поберат на върха на провлака на щитовидната жлеза, в долната - под него. Необходимо е да се подчертае значението на един много внимателен лечение на щитовидната жлеза, поради риска от кървене. Дърпане жлеза може да доведе до разкъсване на кръвоносни съдове и отиваха да ги.
Трахеята се фиксира с две unidentate остри куки, наложени върху две съседни трахеални пръстени - под и над предвиденото трахеална разреза.
Откриване на трахеята може да се извърши по два начина: вертикално нарязани 1-2 трахеални пръстени или, по-често използвани за дисекция тъкан между трахеални пръстени. Скалпелът е поставена на дълбочина не повече от 05 см, за да се избегнат наранявания на задната стена на трахеята и последващо mediastenita на развитие.
При отваряне на трахеята трябва да бъде разрязана лигавицата лигавицата на вътрешната страна на трахеята. Аутопсия трахеята придружени от кашлица, шум въвеждане въздушен поток чрез отстраняване от дъното на трахеални слуз и кръв. В отвора се вкарва двоен лумен трахеостомия тръба.
Дупката в трахеята не стане прекалено голяма, тя трябва да приляга плътно около тръбата на трахеостомия за предотвратяване на тъканна емфизем. Раната се зашива около тръба трахеостомия, и прилага стерилна превръзка.
Трахеостомия Tube марля ленти прикрепени, преминали през издатъците на тръбата, около врата. Понякога две отделни конци, изготвени през ушите на тръбата, той е прикрепен към кожата.

Видео: трахеостомия

възможни усложнения: Кръвоизлив в раната големи съдове, тъканно увреждане zhelezy- щитовидната трахеята, разположена зад pischevoda- откъсване трахеална мукоза (ако е nerassechennoy) - въвеждане на трахеостомия тръба в сляп джоб между мукозата и трахеята стена.

Konikotomiya

Фиг. 1. Konikotom

Видео: трахеотомия | процедури оборудване

Konikotomiya - най-простата операция в аварийни условия. То се извършва с помощта на специален инструмент - konikotoma.
Konikotom е трахеостомия тръба 3 (фиг. 1) с малък диаметър, поставена в лумена си остър сонда 2 (VN Lapshin). Konikotom съхранява в стерилен стъкло-метал случай 1.

Методи и техники.

Позицията на пациента - на гърба с подплатени рамене под дебелата ролката и главата отметната назад. Между щитовидната жлеза и cricoid открива конична сухожилие.
В условията на асептика след локално анестезия на конусния сноп скалпела е малък (1-2 cm) разреза на кожата с подкожна тъкан, острия край на конусния сноп konikotoma на пробит и инструмента се вкарва в лумена на трахеята, след което дорникът се отстранява и тръбата за трахеотомия се определя по конвенционален начин.

Видео: трахеостомия

Фиг. 2. Konikotomiya (и) и пункция трахеотомия (б)
Такава пункция konikotomiya използване konikotoma е най-прост, надежден и сигурен начин, по първа помощ в сравнение с класическия трахеотомия.
В краен случай, нарушение проходимостта на горните дихателни пътища приемлива Инжектиране 1-4 дебели инфузионни игла системи от 2-2,5 мм в диаметър в трахеята под разреза на щитовидната хрущяла на дълбочината на 15.2 см и сумиране него кислород (Фигура 2).

Mikrotraheostomiya

Mikrotraheostomiya (перкутанна канюлиране на трахеята), се извършва под местна упойка 05% новокаин разтвор.

Методи и техники.

оптималното място на пробиване е заострен пакет или междина между първата и втората трахеята пръстени.
Иглата е поставена отгоре надолу към гръдната кост. Когато иглата се вкарва в трахеята лумена на кашлица, и по време на обратното движение на буталото на спринцовката - шума на въздушния поток. Чрез иглата в катетъра на трахеята или линия (тел), която след отстраняване на иглата в катетъра на трахеята. В този случай е необходимо да се гарантира, че катетърът се проведе към бифуркацията на трахеята, на дълбочина от 4-5 см, а не в посока на ларинкса, където тя може да бъде насочена от кашлица пациент. Катетърът трябва да бъдат здраво закрепени към кожни лентите лепило лента, което е особено важно по време на джет вентилация избягвайте емфизем на шията.