Горна инфекция на дихателните пътища - респираторни заболявания при децата

Общи разпоредби. За инфекции на горните дихателни пътища са предимно такива, които са локализирани в структури, разположени над ларинкса. В повечето случаи, инфекциозния процес участва горните и долните секции по едно и също време или последователно, но в някои заболявания са повредени основно специфични области на дихателните пътища.
Голям брой микроорганизми (предимно вируси) причина заболяване предимно на горните дихателни пътища.
Един и същи микроорганизъм може да определи изтрити прояви на инфекцията или клинични симптоми с различна тежест и продължителност, в зависимост от такива фактори като възраст, пол, предишен контакт с агента, алергия, хранителния статус и др. Например, в едно семейство и съща вирус може да предизвика едновременно типичните настинки родителите, новородено бронхиолит, круп имат по-голямо дете, фарингит или субклинични прояви на болестта в други членове на семейството.
етиология. В повечето остри респираторни инфекции патогените са вируси и микоплазма. Изключение прави остър епиглотит и лобарен пневмония. Разнообразие от стрептококи и дифтерия бацил включват микроорганизми, които могат да причинят първично заболяване glotki- дори остър tonzillofaringit най-често небактериален природата. Въпреки факта, че клиничните прояви често се разслоява, както изглежда, някои организми са по-склонни да провокира респираторен синдром, и в някои патогени имат по-голяма склонност да предизвика срещащи тежко заболяване. Някои вируси (например, морбили вирус) може да предизвика широк спектър от симптоми на заболявания на горните и долните дихателни пътища.
Респираторен синцитиален вирус е отговорен за za13 от всички случаи на бронхиолит заболяване. Смята се, конвенционален патоген на пневмония, бронхит, круп и придружени от треска респираторни заболявания с неизвестна етиология.
Вируси параинфлуенца са отговорни за повечето случаи на заболявания, свързани круп, но те също могат да причинят бронхит, бронхиолит и фебрилно заболяване на горните дихателни пътища. Грипният вирус не играе голяма роля в развитието на дихателен синдром, освен по време на епидемия. При кърмачета и деца, тя често води до заболяване на горните дихателни пътища, а не по-ниска. По време на епидемии понякога има случаи на толкова тежки, течащи зърно, че е налице необходимост от трахеотомия.
Аденовируси са причина за по-малко от 10% от респираторни заболявания, повечето от които са леки асимптоматична огън. Най-честите прояви при децата са фарингит и faringokonyunktivity, придружени с температура, но понякога и аденовируси и респираторен синцитиален вирус причинява тежки срещащи долните дихателни пътища.
Корона вирусите и риновируси често причиняват заболяване на горните дихателни пътища, предимно носната кухина. Те са отговорни за значителна част от така наречения синдром на обикновена настинка.
Coxsackie вируси типове А и В причина за предпочитане назофарингеален заболяване. Mycoplasma може да причини заболявания, такива като инфекции на горните и долните дихателни пътища, включително бронхиолит, пневмония, бронхит, faringotonzillitov, възпаление на тъпанчето и средното ухо.

остри назофарингит

Според симптомите е възпалително заболяване, характеризиращо се с деца и възрастни, така че първо протича по-бързо, и в процеса те често участва параназалните синуси, като правило, средното ухо и назофаринкса. Остър назофарингит е сред най-честата проява на инфекция при деца, но стойността му зависи преди всичко от относителната честота на развитие на усложнения.
етиология. Заболяването, причинено от множество вируси, но може да бъде основният причинител Rhinovirus. заразност период продължава от няколко часа, преди появата на симптоми на 1-2 дни след началото на заболяването. Тъканната инвазия на потенциално патогенни микроорганизми в хода на заболяването е придружено от усложненията на параназалните синуси, ухо, мастоида, лимфните възли и белите дробове. От най-разпространените микроорганизми могат да бъдат споменати стрептококи от група А, пневмококи, хемофилус инфлуенца и Staphylococcus, като последните два вида се срещат предимно в малки деца. Тези бактериални заболявания податливи на подходящи антибиотици, но бактерии не влияят на процеса на неусложнена инфекция или развитие на симптомите.
епидемиология. Чувствителност към патогени на остър назофарингит универсален, но по неизвестни причини тя варира в различно време в едно и също лице. Въпреки факта, че са случаите, през цялата година, в скандинавските страни, върхове на поява на болестта се появят през септември (около началото на работата на училищата) - в края на януари и в края на април. Децата страдат 3-6 инфекции на година, но някои от тях се разболяват много по-често, особено през първите 2-3 години от живота. Остър назофарингит честота варира в зависимост от броя kontaktov- в детски градини могат да са под формата на епидемия.
Неизвестно предразполагащи фактори и / или инфекция се обикновено причиняват вазомоторен effect- първоначалното вазоконстрикция на носната лигавица се заменя от разширение на тях и понякога възпалителен отговор и мукозни секрети. Чувствителност, очевидно увеличава при понижено мощност и разстройство, което увеличава честотата на гнойни усложнения.
патоанатомия. За първите прояви включват оток и вазодилатация субмукоза. Тогава инфилтрат, състояща се от мононуклеарни клетки, които са в рамките на 1-2 дни полиморфонуклеарни. Повърхностно епителни клетки се отделя и може да се случи беля обилни слуз първоначално течен, а след това с дебелина гноен.
клиничните прояви. Настинките тежко при кърмачета, отколкото при по-възрастни и възрастни. Като цяло, при деца на възраст от 3 месеца. - 3 години, температурата на тялото се покачва в началото на периода, понякога в продължение на няколко часа, преди да се появят симптоми локализиран. В малките деца, заболяването обикновено не е придружена от висока температура, да има по-големи деца може да се повишат леко. Гнойни усложнения настъпват по-често и по-тежко обратно пропорционална на възрастта. Постоянно синузит, обаче, са по-често в по-големи деца и рядко при кърмачета, които имат възпаление на костта етмоидален може да се развие.
Първоначалните симптоми при деца на възраст над 3 месеца. - внезапно повишение на телесната температура до 39-40 ° С, раздразнителност, възбуда и кихане. Освобождаване от носа се появи в следващите няколко часа, което бързо води до запушване на носните пътища. Тя може да бъде пречка при хранене на бебето grudyu- бебета, които дишат предимно през носа може да се развие умерено изразени признаци на респираторен дистрес. През първите 2-3 дни на тъпанчето обикновено. става оточна, може да се натрупа зад него течна материя или не впоследствие се развива възпаление на ухото кухина средата. Малък брой деца може да се появи повръщане, а някои - заболяване на стомашно-чревния тракт. Фебрилна фаза продължава няколко часа - 3 дни-телесната температура може да се повиши отново с развитието на септични усложнения.
В по-големи деца, заболяването се проявява чрез сухо и възпалителен отговор в носната кухина, а понякога и в гърлото. В следващите няколко часа се присъединяват кихане, втрисане, мускулни болки, прозрачен разпределение на секреция от носната кухина, а понякога и кашлица. Децата могат да се оплакват от главоболие, неразположение, загуба на апетит, телесна температура, те държат на subfebrile. Постепенно назален стане по-дебел (обикновено в рамките на един ден) и понякога гноен. Те са дразнещи, особено когато се присъедини към гнойна инфекция. Запушване на носа, води до създаването на дишането през устата и поради сухота на лигавицата на фаринкса - да усеща болка. Остра фаза трае 4-10 дни.
диференциална диагноза. Ринофарингит разработен в началото на периода, когато много заразни и остри инфекциозни заболявания. Тя може да придружава обостряне на хронични респираторни заболявания, такива като възпаление аденоиди, алергични състояния, вазомоторни реакции на студено, дифтерия и стрептококова инфекция.
Ринофарингит може да бъде първоначалната проява на морбили и коклюш, и в по-малка степен, детски паралич, хепатит и заушка. Постоянно секреция от носа, особено с кръв, предлагам чуждо тяло или дифтерия, и едно дете на 1-ви седмица от живота - Джоан атрезия или вроден сифилис.
Алергичният ринит се характеризира с инфекция, че тя не е придружена от висока температура, секреция от носа, не е обикновено става гноен характер, детето постоянно кихане, той е загрижен за сърбеж в очите и носа. Лигавицата на носната кухина, обикновено бледо, няма признаци на възпаление в намазки определено увеличение на броя на еозинофилите. като има предвид, инфекциозен ринит се характеризира с левкоцитите. Антихистамините могат да допринесат за бързото и сравнително пълното изчезване на инфекциозен ринит simptomatiki-, когато те упражняват почти никакво действие.
усложнения. Те обикновено се развива в резултат на проникване на микроорганизмите в параназалните синуси и други дихателни пътища. Методът може да включва цервикални лимфни възли и понякога подлага гноясване. Най-често възпаление на ухото кухина средата, особено при малки деца. Тя може да се развива в началото на настинки, но обикновено се появява скоро след остър назофарингит. По този начин, той може да бъде заподозрян от многократно повишаване на телесната температура. Ларингит, бронхит, пневмония и са по-рядко срещани, но те са характерни за бебета.
предотвратяване. В момента съществуват ефикасни ваксини. Гамаглобулин не намалява честотата или тежестта на инфекцията, така че не се препоръчва.
това е почти невъзможно да се предотврати "студен" във всекидневния живот. Въпреки това, тъй като много малки деца усложнения могат да настъпят много трудно, трябва да е възможно, за да ги предпази от контакт с потенциално заразени лица, особено с други деца.
лечение. Не съществува специфично лечение. Антибиотици нямат ефект върху хода на заболяването и намаляване на честотата на бактериални усложнения. Обикновено, почивка пациент легло се препоръчва, въпреки че не доказано, че това намалява продължителността на заболяването или неговия изход варира. Аспиринът помага за намаляване на някое дете възбудимост, намалява болката и неразположение в първите 1-2 дни, но това не трябва да се пресели от нея.
Най-голямата болка е запушване на носните пътища, така че трябва да се опитате да го неутрализира, което ще даде на детето възможност да спи и да му позволи да вземе повече течности и храна. Вливането на наркотици в носните проходи - най-надеждната и ефективна метод. Те включват ефедрин и епинефрин в изотоничен разтвор на натриев хлорид в концентрация от около 12 или 13 от дозата за възрастни. U.S. за тази цел се използват широко фенилефрин (фенилефрин) като разтвор 0,25-0,5%. Силна и по-дълго действащи агенти под формата на капки за лечение на възрастни пациенти, предизвика дразнене при кърмачета и в някои случаи над или имат седативен ефект. Избягвайте прилагането на капки на маслена основа, така че те са лесно пълнене. Добавяне на антибиотици, кортикостероиди или антихистамини увеличават капките на разходите, но не и на тяхната ефективност.

Носните проходи в капки за предпочитане се прилагат 15-20 минути преди хранене и преди лягане. Във всяка половината от капки за нос администрирани 1-2 (дете трябва да лежи с глава наклонена, докато на гърба). Тъй като оток на лигавицата отстранява само на предните части на носа, в идеалния случай допълнително се въведе допълнително 1-2 капки след 5-10 минути. Кърмачета и малки деца обикновено не се препоръчва да се инжектира лекарства намаляват отока с памучен тампон, въпреки че този метод е много ефективен при по-големи деца, ако тампона се извършва за предната носа.
Бутилка с капки за нос трябва да се използва само един мъж и една болест, тъй като те бързо започват да се размножават бактерии. Само по-големите деца могат да използват спрей за нос под контрол, за да се избегне предозиране. Като цяло, нито на лекарството не се препоръчва да се инжектира повече от 4-5 дни, като тя може да бъде дразнещо и причинява подуване на лигавицата, които могат да бъдат объркани за остра назофарингит.
Особено трудно е да се работи за запушване на носа при кърмачета. За тази цел ние използвахме различни видове устройства, с които се аспирират тайна, но те бяха неефективни, а понякога и опасно. Въпреки това, в някои случаи те помагат за изчистване на носните пътища, което го прави възможно да се хранят бебето. Слузта се оттича по-лесно в лицето надолу позиция на бебето, освен ако това би довело до допълнително затруднено дишане. Ефективно овлажняване на въздуха, което може да се постигне чрез използване на изпарител.
Често използвани орални лекарства, които намаляват съдова стаза, в резултат на състоянието на нормален лигавица, намалява стреса тъкан и предотвратява развитието на възпаление на средното ухо. Много лекарства са на разположение смес антихистамини mezatonom и подобни вещества. Много пациенти с атропин ефект на антихистамините е придружен от сухота на лигавицата obolochki- доказателства в подкрепа на факта, че по-голямата част от децата има стеснение на нейните кораби, или че те се предотврати развитието на възпаление на ухото кухина средата, не е достатъчно.
Ако едно дете под силен секрет от носа се появява кашлица, не трябва да му се даде по-силни против кашлица. Потискането на рефлекса за кашлица може драстично да увеличи риска от аспирация на секрети от носоглътката.
Много деца с остри назофарингит намален апетит, както и насилствено хранене не е успешно. Те трябва да предложат едно питие на вкус през кратки интервали. Понякога те се появяват запек, не изискват специална lecheniya- функция на стомашно-чревния тракт в нормален, веднага след като детето се прехвърля на нормален хранителен режим.
След острата фаза на болестта контакт на детето с други деца трябва да се ограничава в рамките на няколко дни, тъй като тя може да бъде повишена чувствителност към потенциално патогенни микроорганизми и други вируси.

Видео: инфекция на горните дихателни пътища