Респираторни заболявания - респираторни заболявания при децата

Видео: Имунитетът на дихателните пътища с помощта на устройство, Biomedis Android

Особено респираторни заболявания при децата са свързани с някои нестабилни фактори: възраст, пол, сезон, географски, социално-икономически условия и на състезанието. Вътрешноматочни връзка вирусни инфекции, като например цитомегаловирус, могат да причинят пневмония в novorozhdennogo- инфекция на дихателните пътища на плода цитомегаловирус, хламидия или Ureaplasma може да се появи по време на преминаването му през раждането по вода веднага след раждането, бебето може да са заразени с туберкулоза, манифест до няколко седмици от живота си под формата на твърд течаща пневмония. В незрялост на белия дроб и някои състояния, свързани с перитонеална период предразполага към развитието на хиалин заболяване мембрана. Недостигът на специфични антитела срещу вируса след неонаталния период води до повишена честота на инфекция на дихателните пътища (пик честота се наблюдава при деца на възраст под 1 година). Пневмония при деца през първите 3-4 години от живота рядко се свързва с микоплазма инфекция, и по-малки деца, почти никога не е лобарен пневмококова пневмония. следващия връх честотата Наблюдаваното през първите 2-3 години в училище, в резултат на повишеното излагане на респираторни инфекции, срещу които децата не са имали време да се разработи специфичен имунитет.

В анатомични разпространението на заболявания на дихателните пътища може да се променя с възрастта. B-хемолитичен стрептокок от група А обикновено е локализиран в назофаринкса при малки деца и в областта на сливиците и фаринкса долната камера в по-големи деца. Относително кратка и мека, слуховата тръба при кърмачета и малки деца, дава възможност за лесно правя микроорганизмите от гърлото до ухото кухина средната, което води до развитието на възпаление на средното ухо. Малкият размер на лумена на бронхите и бронхиолите при деца през първите 2 години от живота предразполагат към развитието на бронхиолит, причинен от респираторно-синцитиален вирус и други. Аспирационна пневмония verhnedolevaya често се развива по време на първия година от живота, тъй като по време на кърмене и след като детето обикновено остава в позиция да лежи допълнително аспирация в повечето случаи идва в момент, когато бебето е в изправено положение , в резултат на процеса включва право нисш лоб на белия дроб.
Разликите в случаите на пожар тежестта на респираторни заболявания при деца от различен пол са малки. На 6-годишна възраст, инфекция на долните дихателни пътища, е малко по-често при момчетата, отколкото при момичетата, и в бъдеще, това разграничение отсъства. Неинфекциозен белодробни заболявания при деца не зависи от пола, с изключение на някои редки свързани с пола рецесивни заболявания като хронична грануломатоза и тежки имуно-състояния на недостиг.
Сезонни колебания да играят важна роля в детските респираторни инфекции и астма. Обикновено епидемия на респираторни вирусни заболявания избухне през зимата и пролетта месеца. Въпреки това, микоплазма инфекция е най-често през есента и началото на зимата. Когато симптомите на астмата, причинени от излагане на прашец организъм, се появява често в пролетта, лятото или началото на osenyu- симптомите, свързани с излагане на домашния прах или плесени, обикновено се появяват при деца, които остават в студения сезон на закрито. Астма, свързани с инфекциозни агенти, и често се проявява в студения сезон.
Честотата на някои инфекции гъбични на дихателните пътища, като хистоплазмоза кокцидиоидомикоза и има ясна географското разпределение (в САЩ), но обикновено вирусни, микоплазмени и бактериална инфекция почти не зависят от този фактор. Освен това, регионите с висока степен на замърсяване на въздуха предразполагат да се увеличи честотата на респираторни инфекции и честотата на астма и високо хипоксемия и белодробна сърцето може да допринесе за по-ранна проява или тежка хронична белодробна процес надолу по веригата, например кистозна фиброза.
Муковисцидоза често болни лица от кавказки произход, особено тези, които живеят в централните и северните части на САЩ Evropy- заболеваемост черни лица е около 10% от случаите на кавказки индивиди. Инфекциозна болест и белодробен инфаркт с сърповидно-клетъчна болест възниква почти изключително в черни лица.

Остра дихателна недостатъчност

Остра дихателна недостатъчност може да се определи като резултат от хиперкапния по време на остро заболяване.
етиология. Често това състояние се случва, когато не-тежка хронична белодробна болест срещащи се на фона на непроменен RaSO2. С подходяща остро заболяване, като грип, пациентът може да се влоши бързо развиваща се държава и хиперкапния. В здраво дете, преди остра дихателна недостатъчност може да бъде резултат от пневмония, епиглотит или други причини за обструкция на горните дихателни пътища и да влоши състоянието на астма, аспирация (включително удавяне), а някои отравяне. При пациенти с муковисцидоза или тежка форма на сколиоза често идва като резултат от операцията. При остри заболявания на ЦНС, настъпващи с дихателна недостатъчност може да бъде нарушен централен контрол на дишането, и тежестта на мускулно-скелетната система и заболявания на гърдите аномалии могат да доведат поради неадекватна алвеоларна вентилация. Понякога вродено сърдечно заболяване с голям десен ляв шънт доведе до дихателна недостатъчност при белодробна перфузия, твърде ниска, за адекватно отделяне на въглероден диоксид.
клиничните прояви. Цианотични пациент страда тежка диспнея, допълнителни дихателни мускули са включени в процеса на дишане. Повечето пациенти приемат позицията на седене или накланянето да се осигури по-голям брой лостове за допълнителни дихателната мускулатура и лекота на движението на диафрагмата. То се проявява симптоми на основното заболяване. Хиперкапнията може да доведе до потискане на централната нервна система с нарушение на съзнанието и психиката. нива PaCO2 над 40 mm Hg. Чл. Това предполага, че развитието на остра дихателна недостатъчност, и около 50 мм Hg. Чл. или повече - възможността от тежки последствия. По-голямата част от пациентите с остър хиперкапния който се развива на нивото на PaCO2 е по-малко от 55 mm Hg. Чл. на закрито, което показва, че недостатъчното снабдяване с кислород до жизненоважни органи се нуждае.
Остра хипоксемия и хиперкапния проявява в разширяване на мозъчните кръвоносни съдове и увеличава притока на кръв в тях, което е придружено от силно главоболие. Внезапен силен включване на допълнителна работа на дихателната мускулатура може да предизвика силна болка в долната част на гърба. Докато умерени или тежки хиперкапния потоци може да доведе до разширяване на периферно съдово заболяване, лека до умерена хипоксемия може да се придружава от свиването им, поради което пациентите се оплакват от студенина на крайниците. Други симптоми на хипоксия включват възбуда, замаяност и нарушено мислене.
лечение. Пациенти с ранните прояви на дихателна недостатъчност трябва да се подлагат на интензивно лечение, насочени към елиминиране на основното заболяване. Ако, обаче, нивото на въглероден диоксид в артериалната кръв не намалява, е необходимо да се започне механична вентилация за контрол на дихателните пътища. С развитието на апнея или затруднено дишане даде на пациента диша 100% кислород от маска кислород и маската, след което незабавно произвежда трахеална интубация. Ако няма спешност и ако можем да предположим, че след няколко дни ще изисква механична вентилация, за предпочитане е да се направи интубация през носа тръба. Веднага след това е необходимо да се направи преслушване на гръдния кош, за да се гарантира, че тръбата не се затваря една от основните стволовете на бронхите и се поддържа адекватен обмен на въздуха. Необходимо е да се извърши рентгенова проучване за наблюдение на правилното положение на тръбата. Ако горните дихателни пътища обструкция понякога като лечение изисква само интубация. Най интубира деца целесъобразно да се прибегне до създаването на дългосрочно позитивно въздушно налягане, за да се предотврати алвеоларен колапс.
Целта на лечението е да се постигне адекватна оксигенация и въглероден диоксид напрежение нормализира артериалното използване на възможно най-ниско налягане и най-ниската концентрация на кислород вдишване (FiO2). Ако се инициира вентилация, пациентът трябва да се наблюдава внимателно, тъй като монитор клинични и лабораторни (определяне на артериалните кръвни газове), за да има доверие в адекватността на продължаващата вентилация. Най помощ се осигурява от постоянен катетър артерия. Поддържането на адекватно насищане на тъканите кислород е от първостепенно значение, тъй като разрушителното действие на преходно тежка хипоксемия може да продължи след възстановяване белодробна функционалността това обикновено изисква поддържане РаО 2 най-малко на нивото на 45-50 мм живачен стълб. Чл. (За предпочитане при 50-55 mm Hg. V.). От друга страна, подобряването на чудесна концентрация на кислород на пациента се намалява възможно най-бързо, за да се намали рискът от неговите токсични ефекти. Рискът от преки токсични ефекти на кислород на дихателните пътища значително увеличава стойността Fi02 70-100%.
В допълнение към измерванията на измерване дихателен обем е от голямо значение в витален капацитет и отрицателна сила на вдишване, за да определи най-подходящото време за прекъсване на интубацията. Лечение на деца с остра дихателна недостатъчност се препоръчва в педиатричната единица спешната медицина.

Видео: Webinar "респираторни заболявания при децата"

перспектива. Положителните резултати могат да се очакват, ако дихателна недостатъчност се развива при деца с остро заболяване. Ако това е резултат от хронично заболяване, прогноза зависи от естеството, сериозността и продължителността на последния. Много пациенти с дихателна недостатъчност може да се повтори.