Клинични признаци и симптоми - хронична дихателна недостатъчност

Клинични признаци и симптоми на хронична дихателна недостатъчност

Клиничните прояви на хронична дихателна недостатъчност зависят от вида и етиологията на хронично респираторно заболяване, неговата тежест. Най-универсални симптоми на хронична дихателна недостатъчност са: диспнея, признаци и симптоми на хипоксия, хиперкапния, дисфункция на дихателните мускули.
Един от най-универсалните симптомите на дихателна недостатъчност е диспнея, т.е. неудобно или неприятно усещане за собственото си дишане. пациенти задух често определят в хронична дихателна недостатъчност като "чувство на дихателните усилия" и е много тясно свързани с дейността на инспираторен мускули и дихателния център. Хипоксемия и хиперкапния също допринася значително за развитието на диспнея, но съотношението между стойностите RaO2, RaSO2 и тежестта на диспнеята е доста слаб. В подкрепа на това е добре познат пример на пациент с ХОББ, "син Otechnik" са изразени нарушения на газов обмен, но те имат недостиг на въздух е по-слабо изразен в сравнение с "розов pyhtelschikami", в която обмен газ е относително запазена. Ето защо, диагностика, оценка и класификация на тежестта на хронична дихателна недостатъчност не може да се основава на градации на задух!
Клиничните прояви на хипоксемия (РаО 2 по-малко от 60 mm Hg) е трудно да се разграничи от други прояви на хронична дихателна недостатъчност (например, хиперкапния).
Най-чувствителната прицелен орган за хипоксемия е мозъка, увреждане, което се случва пред други органи. Чрез намаляване на РаОг 2 55 мм живачен стълб. Чл. в нормален индивид е счупен памет за текущите събития, но с намаляване на РаОг 2 30 mm Hg. Чл. има загуба на съзнание.
Важен клинични признаци е хипоксемия цианоза. Цианоза отразява тежестта на хипоксемия, независимо от причината, и се появява, когато концентрацията на хемоглобин намалява в капилярната кръв на повече от 5 г / дл, т.е. обикновено при РаО 2 < 60 мм рт.ст. (при нормальном уровне гемоглобина). Характерными гемодинамическими эффектами гипоксемии являются тахикардия и умеренная артериальная гипотензия. Маркерами хронической гипоксемии являются вторичная полицитемия и легочная артериальная гипертензия.
Клинични ефекти на хиперкапния (PaCO2 45 mm Hg) може да бъде в резултат на повишена активност на симпатиковата нервна система и насочване на излишък СО2 в тъканта. Основните симптоми са увеличение PaCO2 хемодинамични ефекти (тахикардия, повишаване на сърдечния дебит, системна вазодилатация), както и ефекти върху централната нервна система (плющене тремор, безсъние, чести събуждания през нощта и дневна сънливост, главоболие сутрин, гадене). С бързото нарастване PaCO2 хиперкапнична кома може да се развие, което се дължи на увеличението на мозъчния кръвоток, вътречерепното налягане, мозъчен оток развитие.
Чрез физическите признаци, който е характерен дисфункция на дихателните мускули, сте тахипнея и промени в дишане (стереотип). тахипнея - често симптом на белодробни и сърдечни заболявания. Bradipnoe (Дихателна честота по-малко от 12) е предиктор на по-тежки от тахипнея, тъй като тя може да бъде прекурсор на спиране дишането. "Новият" модел на дишане се характеризира с участието на допълнителни групи на дихателната мускулатура и може би е отражение на опитите на дихателния център за разработване на оптимална стратегия по време на стресови състояния. Могат да се включат на мускулите на горните дихателни пътища под формата на активен носа при горенето.
На преглед и палпация надключична области могат да бъдат открити в синхрон с дишането напрежение на мускулите на врата и активно свиване на коремните мускули по време на срока на годност. При високо натоварване на дихателния апарат е загубено мека и навън екскурзия вдишания синхронен гърдите и корема, в резултат на така наречените торако-абдоминален асинхронност. В екстремни случаи, умора и слабост на дихателната мускулатура може да се открие ясно парадоксално дишане: По време на вдишване на корема е теглен, и гърдите се движи навън.