Лечение на пациенти с туберкулоза на отделителната система - позоваване на туберкулоза лекар

Понастоящем пациенти с ТБ пикочните пътища е разделена от терапевтичния гледна точка, в следните групи:

1. Пациенти с бъбречна туберкулоза, лекарствена терапия, за да бъдат изключително (и фокална инфилтрационна туберкулоза бъбреците, туберкулозен папилит).
2. Туберкулоза пациенти един или двата бъбрека да бъдат дългосрочно лекарствена терапия като подготвителния период преди операцията икономично, естеството на който след определен период на вътък консервативно лечение (kavernotomiya, kavernektomiya частична резекция на засегнатите бъбречни сегменти на различни видове пластмаса възстановяване хирургия уретера проходимост). Тази група включва пациенти с разрушително туберкулоза ограничен бъбреците (бъбречна) с нормалната функция на тяхното общо пациенти с бъбречна разрушителна туберкулоза в комбинация с уретера туберкулоза.
3. Пациенти е известно, че на органи-хирургични процедури - за частична нефректомия (бъбреци) kavernektomii, kavernotomii, уретерите проходимост реставрация. Тази група включва пациенти с калцификация кухини (tuberkulomah) изключен кухини, богат унищожаване на бъбречна паренхимни огнища, разположени в един от сегментите на бъбреците, устойчиви промени белег уретера при запазена бъбречна функция.
4. Пациентите да бъдат радикал хирургически operatsiyam- нефректомия ureteronefrektomii (ТВ pyonephrosis, polikavernozny бъбречна туберкулоза, кавернозен бъбречна туберкулоза с множествена уретера стриктура, omelotvorennaya туберкулозен бъбрек).
5. Пациенти с пост-туберкулоза болести на пикочната система. бъде пластмаса коригиращи хирургия (чревния пластмаса мехур, пластмаса уретера, бъбречно легенче).

Използването на съвременни лекарства срещу туберкулоза дава възможност да се работи успешно в двата бъбрека, да работи с комбинация от бъбречна туберкулоза с туберкулоза на други органи.
Принципи на лекарствена терапия на туберкулоза на пикочно-половата система не е много по-различни от другите принципи за лечение на туберкулоза локализации. Продължителността на лечението зависи от формата на туберкулоза процес на лекарствена резистентност на нарастък бацили разпределени пациент и индивидуалната поносимост. Всички форми на бъбречна туберкулоза подлежи на предварително антибактериално лечение за 3-6 месеца стрептомицин в комбинация с PAS или лекарства с хидразид на изоникотиновата киселина. След като е възможно предварителна подготовка за разработване на по-нататъшно политика третиране по отношение на даден пациент. Ако става въпрос за индикациите за радикал операция на бъбреците, като правило, е решен в хода на подготвителната лечение, времето на операции на органи, са определени след динамичен мониторинг на ефективността на лекарствената терапия след 8-12 месеца на непрекъснато лечение. Първите 3-5 месеца на лечение пациенти лекарство получават ежедневни инжекции стрептомицин в комбинация с едно или две лекарства. По-късно в присъствието на видимата или клиничен ефект, когато се експресира лошата поносимост на препарати се обръщат на интермитентна стрептомицин приложение (над един или два дни) с дневна доза от двете лекарства вътре. Пациенти с бъбречна лечение туберкулоза лекарство по време на урологични да се наблюдават систематично своевременно диагностика и лечение на усложнения (стриктура на уретера, уретера отвор заличаване). Ако има специфични промени в лечението уретер на анти-TB лекарства се комбинират с използването на кортикостероиди, хиалуронидаза на фона на систематичен механична разширяване на лумена на уретера.
Един от най-важните характеристики на лечението на пациенти с туберкулоза на бъбреците е зависимостта на дозата на анти-TB лекарства на функционалния капацитет на бъбреците (бъбречна). В нормален секреторен и евакуация на бъбречната функция се определя оптималните дневни дози от лекарства (стрептомицин 1 грам, 9-12 грама на PAS, ftivazida 1-1.5 грама). При ниска обща функция или ако пациентът само бъбреците, поради риска от натрупване на лекарства в организма дневна доза на лекарства, особено стрептомицин наполовина. При такива пациенти е препоръчително да се извършва периодично антибиотична терапия. Лечение на туберкулоза лекарства комбинирани, обикновено с комплекс витамин терапия. Пациентите, подложени на продължително лечение на лекарството, както и в постоперативния период се изпращат специален спа лечение на урологични санаториуми за пациенти с туберкулоза на урогениталната система. Санаториум режим и климатолечение са важен фактор допълнително терапевтично за лечение на пациенти с туберкулоза на урогениталната система. Противопоказание за да бъдат изпратени на специален урологични санаториуми е хронична или остра бъбречна недостатъчност, уринарна фистула, уринарна инконтиненция, и комбинацията на пикочо-половата туберкулоза с амилоидоза, активна проява на белодробна туберкулоза и костите и ставите. Последните две групи пациенти могат да бъдат взети в санаториум за пулмонарно или ставна туберкулоза.
Във връзка с използването на голям арсенал от нови анти-TB наркотици и запазване хирургия, нова категория пациенти с така наречените metatuberkuleznymi болести на пикочната система: пациенти с пост-туберкулоза хроничен пиелонефрит, хидронефроза неспецифично, gidrokaliksom, хидроуретер. Тази група от пациенти, което се лекува, природата и степента на които се определя от качеството на микрофлората и наличието на фактор болка. След туберкулоза динамика нарушение урина с различни степени на разширение на горния уринарен тракт е индикация за операции за възстановяване. При пациенти с хроничен пиелонефрит получават систематично лечение на широк спектър от антибактериални лекарства. За разлика от пациенти с бъбречна туберкулоза, които, с малки изключения, не предписват специална диета, пациенти с хроничен пиелонефрит са щадящи диета с изключение на добивната продукти и подправки.
Използването на съвременни туберкулостатици насърчава пълни анатомични и клиничните прояви на туберкулоза първоначален лек мехур дори при предварителна обработка. При по-тежките случаи на язвен туберкулоза на пикочния мехур заедно с продължаващата противотуберкулозна терапия за пациенти с туберкулоза на вливане на пикочния мехур са стерилен рибено масло разтвори PAS, tibona, salyuzid пикочния мехур, в тежка реакция болка - ionogalvanizatsiyu dikainom и стрептомицин в областта на пикочния мехур. Туберкулоза единични язви реагира добре на лечение балон инжектиране стрептомицин в комбинация с кортизон и новокаин чрез цистоскоп помощта на специален гъвкав игла. Редица пациенти с туберкулоза на пикочния мехур добър терапевтичен ефект се постига чрез използване на алкохолен разтвор на витамин D2 за 25 000-35 000 единици на ден в продължение на 3-4 месеца.
Пациентите набръчкани цикатрициални микромехурчета с задоволително бъбречна функция (бъбрек) предмет на хирургично лечение - чревния пластмаса пикочния мехур, което води до увеличаване на капацитета на пикочния мехур и елиминиране на везикоуретерален рефлукс.