Подстомашна minilaparotomy - противозачатъчни управление

Видео: Open тестикуларна биопсия

Източници Stewart FH, гости F, Stewart GK, и др. Разбирането на тялото си в Ню Йорк Bantam Books, 1988
Фигура 13.3 местоположение и размер на разреза за minilaparotomy.

Подстомашна minilaparotomy или стерилизация &ldquo-интервали&rdquo- (обикновено произведени след 4 седмици или повече след раждането) се извършва след пълен матката инволюция след раждане. При този метод на стерилизация кожен разрез е направен в надпубисна региона на 2-5 см дължина (вж. Фиг. 13.3). Minilaparotomy exigeant може да бъде в значително наднормено тегло сраствания пациенти тазовите органи (матка обездвижване и / или фалопиевите тръби) поради операция или тазова възпалителна болест.
Фигура 13.4 Метални повдигач повдига матката, така че матката и тръбите са близки до разреза.

Източници. Стюарт FH, Гост F, Стюарт GK, и др Разбирането тялото си в Ню Йорк. Bantam Books, 1988
В едно проучване на пациенти, трябва да се обърне специално внимание на прехвърлените възпалителни заболявания на половите органи, операция на коремните или тазовите органи, история на диабет, кървене, сърдечно-съдови заболявания и долните дихателни пътища, алергични реакции и последните инфекциозни заболявания. Необходимо е да се определи датата за последната менструация и да се изключи бременност. Необходимо е да се извърши обективна проверка на всички органи и общото състояние на пациента. Специално внимание се изисква, когато гинекологични issledovanii- трябва да определи позицията и мобилността на матката, наличието на сраствания или тумори, и др. Изисква лабораторни тестове обикновено включват анализ на хемоглобин в кръвта, и определяне на урината глюкоза протеин. Таблица. 13.3 списъци с всички необходими minila- parotomii хирургически инструменти.
процедури. Преди операцията трябва да изпразните пикочния мехур (пациентът е помолен да уринира, непосредствено преди операция или катетеризация получава урина). Ако матката е в положение, когато anteversio minilaparatomii пациент обикновено е в позиция Trendelenburg, в противен случай матката трябва да се повдигне ръчно или чрез специален манипулатор (асансьор) (вж. Фиг. 13.4).
При поставяне на кожата разрез линии, посочени по-горе фалопиевите тръби са трудно да се постигне, и в долната си надпубисна функционираща линия увеличава вероятността от увреждане на пикочния мехур. Преди действието ниско потребление на енергия за експлоатация парентерално приложение на успокоителни и местна упойка се извършва пластове метод инфилтрация (вж. Специалният раздел). В е необходима операция с местна упойка в постоянен контакт с пациента, за да "засили" обезболяващия ефект на анестезия и да се създаде за емоционалното й комфорт.
Интраабдоминален манипулация трябва да се извършва много внимателно, в името на избягването на болката и развитието на вазовагалните реакции. При тази операция често използвани специални куки или малки Babcock форцепс за тръбите височина (да се определи рално всеки затваряне на маточната тръба да се предотврати повреда кръгли връзки). Най-важните фактори при операцията са строго спазване на правилата за асептична и кървене превенцията. Много автори отбелязват, че не е необходимо да се шев перитонеална слой, т. За. Малките перитонеална дефекти могат да се лекуват по себе си. (Това се отнася за subumbilikalnoy minilaparatomii).
метод Minilaparotomy стерилизация използва метод Поумрой или Pritchard и прибягва до използването на фалопиевите пръстени Filshi или пружина крайни скоби (през последните три случая, трябва да се използва специален апликатор). С fimbrioektomiey и метод Madlenera свързан често развитие на усложнения и вероятността от бременността, което се отнася до недостатъците на тези методи. метод Irving не се прилага поради невъзможността с minilaparotomy подход фалопиевите тръби за дадена операция процес.
Усложнения. Обикновено усложнения настъпват след по-малко от 1% от всички сделки. Най-честите усложнения включват усложнения, свързани с анестезия, инфекция на хирургичната рана, травма на пикочния мехур, на дебелото черво, рак на матката перфорацията на време на височина и за съжаление блокирането на проходимостта на тръбите. Повечето от тези усложнения могат да бъдат предотвратени чрез точна оценка и постоянното наблюдение на пациента, използване на светлина упойка по време на анестезия, според правилата на асептиката и напреднали хирургични техники. Сериозни усложнения често могат да бъдат сведени до минимум чрез ранно откриване и интензивно лечение.