На обратимостта на женската и мъжката стерилизация - противозачатъчни управлението

Видео: 3D, за да се симулира мъжка стерилизация

DHS следва да се разглежда като необратим метод на контрацепция, но въпреки внимателни консултации, много пациенти се нуждаят от възстановяване на плодородието, който е често явление след развода и повторните бракове, смърт на дете или желанието да имаме още едно дете. Необходимо е да се обърне специално внимание на следното:

1. възстановяване на плодовитостта след задържано VSS е сложен хирургически операции, които изискват специално обучение на лекари;
2. в някои случаи, възстановяването на плодородието става невъзможно при пациенти в напреднала възраст на пациента нищо против присъствието на безплодие при съпруг или невъзможност да изпълнява операцията, причината за което е много метода на стерилизация;
3. операция успех обратимост е гарантирано, дори в случай на съответните указания и високата квалификация на лекари;
4. хирургически метод за възстановяване на фертилността (при мъжете и жените) е един от най-скъпите операции.

В допълнение, има възможност на усложнения, свързани с анестезия и самата операция, както в случая на други интервенции на органите на коремната и тазовата кухини, както и появата на извънматочна бременност при възстановяване на фертилитета след женски стерилизация извършва. Честотата на извънматочна бременност след възстановяване на проходимостта на тръбите след стерилизация чрез електрокоагулация е 5%, а след стерилизация по други начини - 2%.
Преди вземането на решение за извършване на хирургична корекция на проходимостта на тръбите обикновено се извършва лапароскопия за да се определи техния статут, както и да се определи състоянието на репродуктивната система като жена и нейният съпруг. В повечето случаи, операцията се счита, че са неефективни в присъствието на по-малко от 4 cm на фалопиевите тръби. Максимална ефективност има реверсивна работа след стерилизация чрез прилагане на клипове (Filshi и закачалките), - ако посочените сделки, засегнати от непълнолетен сегмент на маточната тръба (само на 1 см), която улеснява възстановяването на проходимостта на тръбите, честотата на вътрематочна бременност след тази операция е 88 %. В случай на фалопиевите пръстени повредени фалопиевите тръби сегмент дължина от 3 cm и пластмасова ефективност на работа е 75%. Същите данни за метод Поумрой са 3-4 см и 59%, съответно. Когато електрокоагулация повредени фалопиевите тръби сегмент дължина от около 3 до 6 cm, и честотата на възникване на вътрематочно бременност съответства на 43% .18,34 При извършване на операции пластмаса фертилитета възстановяване прилагат модерни микрохирургически техники, които, независимо от наличието на специално оборудване, изискват специална подготовка и уменията на хирурга ,
Въпреки възможността за възстановяване на фертилността, DHS следва да се счита за неделима метод на контрацепция. Когато недостатъчност индикации за пластична хирургия при жените може да прибягват до скъп метод ин витро оплождане (ин витро), ефективността е равна на 30%.
След операцията на микрохирургическа ефективност вазектомия възстановяване на фертилността е 16-79% (около 50% средно). Наличието на възстановяване честота на сперматозоиди в еякулата съответства на 81-98%, не се счита като показател за ефективността на работата, т.е.. К. Неговата желан резултат е началото на бременността. Успехът на бременност може да зависи от няколко фактора, например, чрез (1) ограничение проведе vazektomii- (2) наличието на antitel- сперматозоиди (3) възрастта на пациента или негов suprugi- (4) на процеса се извършва вазектомия. Въз основа на гореизложеното, вазектомията трябва да се счита за неделима метод на контрацепция, въпреки че подобряването на микрохирургични техники се е увеличил на ефективността на операциите за възстановяване на плодовитостта.

Предпазни мерки за осигуряване на метод на женски стерилизация

първоначалните предупреждения
Тувал стерилизация не трябва да се провежда в присъствието на:

1. бременност;
2. активно възпалително заболяване на таза (лечението трябва да се извършва преди операцията);
3. в присъствието на активно заболяване, предавани по полов път или друга активна инфекция (лечението трябва да се проведе преди операцията.)

вторичен предупреждение
Необходимо е специално внимание, когато става въпрос за преглед или предоставяне на метод за стерилизация на жените към една жена:

Видео: Как да оцелеем в гинекологичен кабинет?

1. изразена прекомерно vesom- minilaparotomy и лапароскопия trudnoprovodimy при жени, които са с наднормено тегло. Това може да изисква обща анестезия;
2. адхезивни таза процеса;
3. хронична сърдечна или белодробна болест. В лапароскопия създава налягане в коремната кухина и изисква наклон на главата надолу. Това може да попречи на притока на кръв към сърцето или наруши редовността на сърдечния ритъм. Minilaparotomy не е свързана с риск.

Условия, които повишават риска, свързан с операциите на стерилизация:

1. сърдечно-съдови заболявания, хипертония и аритмии;
2. таза тумор;
3. неконтролирано диабет;
4. кървене;
5. тежка хранителен дефицит и тежка анемия;
6. пъпна или ингвинална херния.

Ако лечебно заведение намира в отдалечени и слабо подготвени да оказват първа помощ, ако по-горе състояние на жената трябва да бъде отнесен към институцията с най-доброто оборудване. (Въпреки това, в някои случаи не е необходимо за превод. Ако една жена се нуждае от стерилизация, операцията може да бъде разумен, независимо от горните предупреждения, тъй като във връзка с тези условия са рисковете, свързани с раждането, също се увеличава. При жени с условия обикновено благоприятна превес на страничните ползи по отношение на риска.)

Видео: Лечение на фимоза - препуциума obzeranie

Предпазни мерки за осигуряване на метод на вазектомия

първоначалните предупреждения
По принцип, вазектомия не трябва да се извършва, ако човекът:

1. Тя възнамерява да имат дете;
2. Той е бил информиран за вазектомията, но ако не е сигурно в желанието да имат деца в бъдеще;
3. болен активно инфекциозно заболяване, предавано по полов път херния или в присъствието на болезнени подути тестисите;
4. не обсъди въпроса за вазектомията със своя сексуален партньор или партньор е категорично против вазектомия.

вторичен предупреждение
Необходимо е специално внимание:

1. в присъствието на човек, кървене или неконтролирани диабет. Такива състояния изискват лечение и контрол преди вазектомия;
2. ако човек не е женен, е без деца, наличието на семейни проблеми, или ако човекът не обсъди въпроса за вазектомията с жена си. Въпреки факта, че нито един от тези фактори не изключва вазектомии върху тях зависи до голяма степен все удовлетворение от избора си. В идеалния случай, хирургическа стерилизация трябва да бъде съвместно решение на мъже и жени. Ако един партньор срещу вазектомия, човек най-вероятно ще съжалява за решението си.