Нарушения в менструалния цикъл - противозачатъчни управление

Таблица 9.3 показва примери на полезни въпроси за менструалния цикъл с изследване на пациент. Данните от това проучване са от голямо значение, за да изберете метод на контрацепция, за планиране на бременност (виж гл. 20), за да се установят причините за безплодие (виж гл. 8) и оценка на симптоми и здравословни проблеми, свързани с циклични хормонални промени. Три от най-често срещаните нарушения на менструалния цикъл може да срещнете специалист клиники за семейно планиране са дисменорея (болезнена менструация), предменструален синдром, аменорея (липса на менструация).

дисменорея

Първичната дисменорея често се наблюдава по време на пубертета, когато се установява овулаторния менструален цикъл. Интензивен първична дисменорея понякога да причини увреждане, често придружени от гадене, диария и вазомоторни реакции (епизоди на обща отпадналост, загуба на съзнание, и така нататък. Г.).

Таблица 9.3 Въпроси относно менструалния история
1. На каква възраст се класира на първо менструация?
2. Кога беше последната менструация?
3. Колко дни последната менструация?
4. Имало ли е пропусната период?
5. Има ли дължината на менструалния цикъл месечен промяната? Каква е продължителността на един цикъл?
6. Направете Има болка в корема по време на менструация? Ако е така, какво интензивност?
7. Смятате Има болки в средата на цикъла?
8. Трябва менструация продължи повече от 7 дни? Използвате ли повече от 5 дамски превръзки (подложки) на ден по време на менструация? Колко дамски превръзки използвате в един ден?
9. Имали ли сте някога кървене между периодите?
10. Смятате ли, че никакви предменструални симптоми като депресия, главоболие, раздразнителност, наддаване на тегло, подуване на краката, чувство за тежест или болезненост на гърдите?
11. Промените или дали на менструалния цикъл се е променило с употребата на противозачатъчни?
12. Как мислите, че сте бременна?

Тези нарушения могат да продължат през целия репродуктивните си години, или имат периодичен характер. Бременност не винаги е надеждна терапевтична sredstvom- той предизвиква само аменорея в продължение на 9 месеца. Този синдром се характеризира с болка малко преди началото на менструацията, или едновременно с менструация и липса на болка в друга фаза на цикъла.
Внимателното изследване на развитието на болката и в други периоди на менструалния цикъл, след поддържането дисменорея юношеството или все по-голям интензитет му. Тези фактори показват, че дисменорея може да се дължи гинекологични проблеми, като възпалителни заболявания на тазовите органи (остра или хронична), миома на матката, ендометриоза, аденомиоза, хиперпластични процеси и рак на ендометриума. Патология на бременността (спонтанен аборт, извънматочна бременност, незавършен аборт) и пълно или непълно експулсиране на ВМУ също може да бъде причина за дисменорея.

Обективно изследване на дисменорея

употребата на контрацептиви може значително да повлияе на първична дисменорея. При жени, които използват комбиниран контрацептивни хапчета и таблетки, съдържащи само прогестин, намаление в интензитета на дисменорея. Въпреки това, в някои случаи, дисменорея се засилва. Прогестин контрацептиви (например, тъмно-Progestasert) в повечето случаи, има положителен ефект върху дисменорея, докато другата спирала често се свързва с повишена интензивност на кървене и менструални болки.
Някои жени, които използват диафрагма, дисменорея е подобрено чрез намиране на функцията на мястото си. За много жени, тези прости мерки, какви са аспирин (слаб инхибитор на простагландин) или ибупрофен (мощен инхибитор на простагландин, отпуска без лекарско предписание), спазването на легло почивка и релаксация, или използване на местната топлинна терапия (по-топло), понякога това е достатъчно, за да се намали менструални болки. Въпреки това, за жените с дисменорея, показан по-интензивни мерки. При тежки форми на експерти дисменорея семейно планиране препоръча хормонална контрацепция и / или инхибитори на простагландин драматичен ефект (вж. Таблица. 9.5).
Противопоказания за използване на инхибитори на простагландин включват:

Видео: Лечение на нарушения в менструалния цикъл

1. история на алергия към аспирин;
2. пептична язвена болест;
3. наличие на бъбречно заболяване.

Както е описано в много редки случаи на асептичен менингит, пациентите трябва да бъдат предупредени за спешността на търсене на помощ, когато главоболие, повишена температура и неразположение.

Таблица 9.4 Цикличните промени в органите на територията на менструалния цикъл
Репродуктивни хормони могат да станат бъде причина за широк диапазон от симптоми и заболявания или влияят на процеса на тяхното развитие. Следователно, хормонални контрацептиви могат да изострят или облекчаване на много заболявания. Изследването на хормонални процеси на организма може да помогне на лекаря да признае потенциално полезните ефекти на хормоналните контрацептиви върху тялото, както и опасни последици.
Цикличните заболявания на пикочо-половата система, причинено от действието на репродуктивните хормони:

1. дисменорея (менструални болки);
2. овулация болка;
3. ендометриоза;
4. аденомиоза;
5. функционални овариални кисти (фоликуларен или жълтото тяло цистообразуващи);
6. възпалителни заболявания на тазовите органи;
7. синдром на токсичен шок (TSS);
8. херпес и вагинални гъбични инфекции. Циклично нарушение на функциите нерепродуктивни на органи:
9. предменструален синдром, чиито симптоми са:

депресия
раздразнителност
намаляване на либидото
тежко главоболие, мигрена

1. цикличен оток: (. до 1520 фута на месец) наддаване на тегло - промени във формата на роговицата (контактна леща не е подходящ) - фалшиви мозъчен тумор, оток на белите дробове;
2. подуване, чувствителност и на възли на гърдата;
3. болезнени разширени вени;
4. кръвотечение от носа;
5. диария;
6. запек;
7. гадене;
8. акне;
9. орално или генитален херпес.

Дългосрочна или хронични ефекти, свързани с прекомерна, или дефицит на репродуктивните хормони:

1. безплодие;
2. фиброциститно заболяване на гърдата;
3. фиброаденом на гърдата;
4. маточни фиброиди;
5. рак на яйчниците;
6. анемия;
7. симптомите на менопаузата;
8. остеопороза;
9. атрофичен вагинит;
10. атрофичен цистит.

Източници: Hatcher RA, гости F, Stewart F, и др. Противозачатъчни технология 1988-1989. Ню Йорк. Irvington Publishers, 1988.
Таблица 9.5 Текущи antiprostaglandinovye лекарства

Източници: Hatcher RA, гости F, Stewart F, и др. Противозачатъчни технология 1988-1989. Ню Йорк: Irvington Publihsers, 1988.
Antiprostaglandiny инхибират синтеза на простагландини, по този начин инхибира повишени нива на простагландини, които причиняват амплификация маточни контракции и по този начин болезнена менструация, както и интензивно контракция на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт и кръвоносната система. Лечението е най-ефективен в началото на рецепция antiprostaglandinov болка по време на първия (или първия ден на менструацията).
С неефективността на този подход е необходимо да се извърши допълнителна obsledovaniya- лапароскопия е информационен метод за диагностициране на гинекологични патологии. В някои случаи, в сила е използването на диуретици, както и ненаркотични аналгетици или наркотични.