Предимствата на орална контрацепция - контрацептив управление

 ефикасност

Основното предимство на използването на противозачатъчни хапчета е високата им ефективност. Освен Norplant (контрацептив имплант) и Depo-Provera (хормонални контрацептиви инжектиране), орално контрацепция е ефективен обратим метод на контрацепция. Най-ниските нива на бременността ( "неуспешна контрацепция") съответства на 0.1% през първата година на контрацептивни таблетки. За типичните потребители на същата възраст, които от време на време забравят да вземат хапчето, тази цифра се увеличава до 3%, а за жените на възраст до 22 години - 4, 7%. Противозачатъчните хапчета, съдържащи по-малко от 50 мг хормони (обикновено от 30 до 35 мг), като ефективно като комбинирани препарати, съдържащи 50 мг от хормони.
Появата на нежелани бременности редки разгледани по време на редовната употреба на перорални контрацептиви, което е по-характерно за нередовен заявлението, когато една жена забравя хапче в предвидения час, особено в началото на нов цикъл, тъй като удължава срока без контрол на раждаемостта (т.е.. Н. "Beztabletochny интервал "). Същите явления се наблюдават при пропускане на една от последната активна таблетка от опаковката. В някои от тези случаи съдържанието на ендогенни естрогени получени при разработването на яйчниковите фоликули увеличава значително, което води до овулация LH нарастването и последващо овулацията. За да се подобри ефективността на модерна орална контрацепция (контрацептивни таблетки, съдържащи по-малко от 50 мг хормони) е препоръчително да се намали "beztabletochny интервал" от 7 до 4 или 5 дни (см. По-долу).

безопасност

Орална контрацепция е безопасен метод за контрол на раждаемостта за млади жени (вж. Фиг. 15.1). САЩ са за непушачи или пуши по-малко от 35 цигари на ден при жените по-млади от 35 години, използването на орални контрацептиви се счита за по-безопасни от бременност и раждане. Вероятността за смъртност е много ниска, а щеше да е още по-ниска, ако silnokuryaschie жени на възраст над 35 години не се вземат OK.

Не-контрацептивни свойства контрацептивни таблетки

Противозачатъчни без контрацептиви имат редица свойства, които могат значително да надхвърлят техните странични ефекти и усложнения. Други не-контрацептивни свойства не могат да бъдат толкова важни, но те все още трябва да се считат за жени, които нямат никакви противопоказания за употребата на орални контрацептиви (вж. Таблица. 15.2).

Видео: понижено либидо след орални контрацептиви

Ефекти върху менструалния цикъл. При използване на контрацептивни таблетки значително намалява интензивността на менструалния и междуменструално (овулация) интензивност на болката и продължителност на менструалното кървене регулира менструалния цикъл и намалява броя на функционални овариални кисти. Използването на комбинирани контрацептивни хапчета са също оказва благоприятно влияние върху хода на желязодефицитна анемия и предменструален синдром.

Превенция на остра възпалителна болест на таза (PID): Използването на орални контрацептиви значително намалява риска от остри възпалителни заболявания на вътрешните гениталии, което е основната причина за безплодие при жените. Ако използвате противозачатъчни хапчета е значително по-малко вероятно да развият тежки форми на възпалителни заболявания на органите на малкия таз, в сравнение с жените, които не приемат контрацептиви. Горното може да се обясни както следва:

1. При прилагането на контрацептивни таблетки намалява средния брой на изгубени месечни менструалния кръв (мензиса, са известни като идеална почва за патогени възпалителни заболявания на половите органи).

Фигура 15.1 Рискът от забременяване и майчинство както в развитите, и развиващите се stranah- смъртност на 100,000 раждания, или потребителите на метода през годината.

А. развитите страни

Б. развиващите се страни. Селските райони.
Източници: Porter CW, Waife RS, Holtrop HR (1983)
2. Има промяна на цервикална слуз като неговото уплътнение, което предотвратява проникването на сперма и по този начин нарастващите потенциални патогени инфекциозни заболявания в матката.

1. Контрацепция орални препарати води до по-малко разширение на цервикалния канал, главно чрез намаляване на броя на цервикални секрети и обхват на MBL.
2. При прилагането на комбиниран хапчето намалява интензивността на маточните контракции, което намалява риска от разпространение на възпаление на маточната кухина в маточната тръба.

Въпреки, че много автори са отбелязали спад в вероятността от развитие на тазова възпалителна болест (PID), настоящите данни не позволяват обобщаване на всички форми на PID, особено хламидия. Според епидемиологични проучвания при прилагането на контрацептивни хапчета повишена честота на цервикални възпалителни заболявания, причинени от В. трахоматис. Връзката между развитието на хламидиален салпингит и използване перорална контрацепция изисква допълнително изследване, основната трудност, която е в повечето случаи е субклинична курс на заболяването.
Защита от яйчниците и рак на ендометриума. Многобройни данни показват, че употребата на орални контрацептиви (ОП) намалява риска от развитие на злокачествени тумори, включително рак на яйчника и рак на ендометриума с почти 50%. Степента на намаляване на вероятността от рак зависи от продължителността на орални контрацептиви. Този модел е била открита в тяхното прилагане в продължение на повече от 12 месеца и се поддържа в продължение на дълъг период от време след прекратяване на употребата на противозачатъчни хапчета.
Рецидивите на кисти на яйчниците. Тъй OK инхибира овулацията, честотата на функционални овариални кисти сред жените, използващи комбинирани таблетки се намалява с повече от 90%.
Доброкачествените тумори (кисти и фиброаденоми) млечните жлези. Многобройни клинични проучвания са показали, че при използване на орални контрацептиви намалява вероятността от развитие на доброкачествени тумори, особено кисти и млечната фиброаденом. За съжаление, хапче не е защитен ефект срещу млечните доброкачествени промени, свързани с атипични процеси отделителните канали, които се считат предракови заболявания.
Извънматочна бременност. Инхибирането на овулация, ОК се предотврати развитието на извънматочна бременност, който е отговорен за голяма част от процента на майчината смъртност.
Други не-контрацептивни свойства. Заявление ОК благоприятен ефект върху кожни лезии под формата на акне. Освен това, при някои жени, което представлява увеличение на млечните жлези и увеличаване на телесното тегло, което може да се разглежда като положителни и отрицателни аспекти на употребата на противозачатъчни хапчета.
Някои жени и мъже опит повишена сексуално удоволствие по време на полов акт, защото намалява страха от нежелана бременност. В допълнение, жените могат да забавят появата на менструация до желаното време, като допълнителни контрацептивни хапчета. Например, възможно удължаване на менструалния цикъл от 90 дни чрез прилагане на 84 таблетки, т.е.. Е. 4 опаковки до 21 таблетки, и създаване на "beztabletochnogo интервал" в продължение на 6 дни. Благоприятна е и намаляване на интензивността на менструално кървене, особено за жени с проблеми с хигиената по време на менструалния период. ОК използва при симптоми на естрогенен дефицит, обаче, с жени над 40-годишна възраст в сравнение с по-млади жени леко повишен риск от развитие на сериозни усложнения. Освен това, OK използва за лечение на заболявания като ендометриоза и идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ITP). Намалена честота на ревматоиден артрит. Не-контрацептивни свойства на контрацептиви, включително предотвратяване на смъртните случаи, са показани в таблица. 15.2.

отлично обратимост

След прекъсване на комбинирано хапче плодородие се възстановява, без допълнителна намеса е много по-бързо, отколкото с други методи на контрацепция. Таблица. 15.3 са някои съвети за жените, които искат да забременеете след спиране на орални контрацептиви.

Таблица. 15.3 Бременност след спиране на противозачатъчни
Съвети за жени, които искат да забременеете след спиране на контрол на раждаемостта:

1. Противозачатъчните хапчета са най-добрият избор за жени, които искат да забременеят в бъдеще.
2. Предотвратяване на причините за безплодие като тазова възпалителна болест, маточни фиброиди, извънматочна бременност, кисти на яйчниците, рак на ендометриума и ендометриоза, OK може значително да увеличи вероятността от бременност.
3. Ако менструалния цикъл е нередовен, преди прилагането на контрацептивни хапчета, а след това след прекратяване на прием на менструалния цикъл ще бъде като нередовен.
4. Плодовитостта ще бъде ускорен, ако го направите периодични прекъсвания на хапчето.
5. След спиране хапче бременност може да се случи в средно 2-3 месеца след очакваното време (в сравнение с това, което би било необходимо, ако сексуалния живот без защита от бременност), така че при планиране на бременност трябва да спре приема ОК не по-малко от 3 месеца.
6. В 1-2% от жените има аменорея по време на лечение с противозачатъчни хапчета.
7. Тъй като в повечето случаи бременността се проявява скоро след спиране на противозачатъчни хапчета, в случай на нежелание да има дете трябва незабавно да се прибегне до друг метод на контрацепция.