Хормонална контрацепция - противозачатъчни управление

Хормонална контрацепция: преглед

история

Учените са натрупали достатъчно информация за физиологията на менструалния цикъл само в началото на 30-те години на века. През същия период са проведени изследвания за определяне на зависимостта на вероятността за бременност от фазата на менструалния цикъл. Биология метод (ритъм) за контрол на раждаемостта е описан за първи път през началото на 30-те години в Австрия и Клаус Ogino в Япония. През 1934 г., Korner и Baird се изолира прогестерон и определя неговата структура. По-късно през 1937 Meikpis работа на зайци показва ефекта на прогестерона потиска овулацията. През следващото десетилетие, за проучване Маркер Джераси, рок, Pincus, Гарсия и други биохимици и клиницисти в средата на 50-те години доведоха до противозачатъчни хапчета.
От 1960 г., когато прилагането на контрол на храните и лекарствата на САЩ контрацепция е одобрен за контрацепция, не е определена тенденция на намаляване на дозата от естроген и прогестин компоненти контрацептивни таблетки. (В началото на 60-те таблетки съдържат 50-150 мкг от естроген и прогестин 1-10 мг). В края на 60-те години е доказано, че най-сериозните странични ефекти и усложнения на контрацептивен метод, свързани с естрогенния компонент на орални контрацептиви. Понастоящем се използват таблетки, съдържащи 30-50 мкг от естроген и прогестин 1 или по-малко. "Мини хапче" (противозачатъчни хапчета, съдържащи прогестин само в количество от 1 мг или по-малко) за първи път е одобрено за използване в 1973 грама.
Значението на доза прогестин компонент привлече особено внимание през 80-те години на този век. Страничните ефекти на прогестини (липидния метаболизъм) се компенсират чрез действието на естроген контрацептиви. Намаляване на таблетки доза прогестин компонент значително намалява вероятността от странични ефекти под формата на сърдечно-съдови инциденти.

Видео: Контрацептиви - техните видове и свойства

Механизмите на действие на стероидни контрацептиви

Механизмът на действие на хормонални контрацептиви на базата на овулация блокада имплантиране, промени в транспортните гамети и жълтото тяло функция.

Следват подробности за механизма на действие на хормонални контрацептиви са взети от книги и Мишел Speroffa.

Овулацията.

По-тежка блокиране на овулация в сравнение с "мини хапче", се характеризират с комбинирани хормонални контрацептиви (съдържащи естроген и прогестин). Инхибиране на секреция на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH) от хипоталамуса е вероятно основен механизъм блокада ovulyatsii- с него спира секрецията на гонадотропен на хипофизни хормони (FSH и LH), който е по-типична за комбинирани препарати, съдържащи големи прогестини доза или естрогени (50 или повече мг).

Видео: контрацептиви. Клане бизнес. документален филм

Индикатори на хормонално подтискане на овулацията са: липса на пик естроген FSH и LH в средата на менструалния цикъл, нормално увеличение спиране postovulatory на серумния прогестерон и пикочния прегнандиол инча Образуването на ендогенни хормони е блокиран, но не напълно подтисната. По време на менструалния цикъл производството на овариален естроген остава нисък, съответстващ на началото на нива фоликуларната фаза. Потискане на овулация настъпва в 95-98% от случаите на използване на хормонални контрацептиви таблетки, съдържащи 50 мкг или по-малко от естроген. Приблизително 100% ефективност на тези лекарства и таблетки, съдържащи само прогестини обяснено по други механизми на действие (например, действие на цервикалния мукус и маточната тръба).

Цервикалната слуз.

Запечатване и сгъстяване на цервикалния мукус става ясно след 48 часа. След началото на прилагане на прогестин. Подвижността и способността да проникват цервикална слуз в сперматозоидите е значително нарушена поради неговото уплътняване и по този начин sguscheniya- цервикална слуз става мрежеста структура и се характеризира с намалена кристализация.

Имплантация.

Имплантирането на развиваща бластоцист наблюдава след около 6 дни след оплождането и могат да бъдат блокирани с неадекватна ендометриума среда. За да се осигури адекватно хранителна среда за успешното развитие на бластоцист и имплантиране изисква определена зрялост повърхностни ендометриални жлези с подходяща секреторна функция и ендометриума повърхностна структура за заразяване. Прекомерното или недостатъчни нива на естроген или прогестерон, както и нарушение на връзката между тези компоненти водят до прекъсване на морфологични и функционални свойства на ендометриума, което влияе неблагоприятно върху процеса на имплантиране. Дългосрочно прилагане на прогестин обикновено води до атрофия на ендометриума. Следователно, използването на прогестин освобождаване IUDs предизвиква намаляване на интензивността на менструално кървене, дисменорея, и намаляване на честотата на бременност в първата година от използването на този метод на контрацепция (в сравнение с други видове ВМУ). Механизмът на действие на комбинирани орални контрацептиви е подобен на по-горе споменатите механизми на отхвърляне на имплант.

Чрез нарушение на ендометриума имплантиране олово и блокада приложение на естроген в средата на менструалния цикъл след 24-72 часа. Nepredohranennogo след полов акт, както и приема на комбинирани контрацептиви. Този подход се нарича пост-coital контрацепция.

Транспорт на оплодената яйцеклетка (гамети) се влияе от хормонални ефекти върху секрецията и перисталтиката на маточната тръба и матката съкращения. Промени в мобилността нарушават транспортиране на сперма, яйце или развиващ се зародиш в матката. Въпросът дали промените в играта на перисталтиката ролята на фалопиевите тръби в ефективността на хормонални контрацептиви, е неясна.

Lyuteolizis.

Нарушената функция на жълтото тяло води до бързо намаляване на образуването на овариален естроген и прогестерон, което води до маточно кървене поради отделяне на ендометриума. Екзогенни естроген след полов акт (посткоитален контрацепция) може да причини lyuteolizis и използване на комбиниран орален контрацептив (естроген-прогестин хапчета) или среда, съдържаща само прогестини вероятно води до нарушаване на функцията на жълтото тяло дори с овулация менструални цикли.