Аменорея - противозачатъчни управление

на семейството специалист планиране следва да оцени всички случаи на аменорея от гледна точка на вероятността от настъпване на бременност. Лабораторни изследвания на бременността е важна предпазна мярка за предполагаеми инфилтрация сперма във влагалището, дори и ако полов акт не е свършила еякулация или в случай на първична аменорея. С изключение на бременност изисква допълнителна проверка, особено в случаите, когато:

1. пациента до 14-15-годишна възраст не са имали менструация или няма доказателства за развитието на вторични полови белези;
2. пациентът не е имал менструален цикъл до 16-годишна възраст (въпреки нормалното физическо и психическо развитие);
3. Жената не е имал менструация за последните три или повече цикли (независимо от продължителността на менструалния си цикъл) или потвърдено наличие на аменорея продължение на 6 месеца или повече.

В повечето случаи, аменорея се дължи на доброкачествени причини, но е необходимо да се провежда интензивно лечение за възстановяване на нормалния хормонален статус и предотвратяване на сериозни проблеми. Когато съдържанието на естроген е в нормални граници и не менструация, лечението прогестини може да намали риска от хиперпластични процеси или в случай на рак endometriya- естроген отстраняваща терапия трябва да включва естрогенни средства (за предотвратяване на остеопороза).
Ако една жена използване на хормонална контрацепция, вторична аменорея възниква и бременност елиминира проблемът може да бъде решен чрез заместване или добавяне на контрацептивен метод естрогенен лекарството (конюгиран естроген, 0.625 мг дневно) през последните 5-8 дни на хапче контрацептив. С продължава в продължение на 6 месеца на аменорея (въпреки провеждане на лечението, съгласно схема) трябва да бъде допълнително оценен аменорея. Sperof, Стъкло и дело препоръча следната схема на научните изследвания и лечение на вторична аменорея в клиники за семейно планиране (изследване на пациенти с първичен аменорея следва да се проведе гинеколог или endokrinologom- тя надхвърля компетентността на тази глава.) (Първите три етапа на научните изследвания може да бъде направено от първия ден приемане на пациента в болница.)

1. Един внимателен преглед на важна история, включително историята на менструалния цикъл, употребата на наркотици, физически упражнения или спорт, промени в теглото или хранителни навици. Определяне дали такива симптоми като галакторея, главоболие, замъглено виждане, индикации, че излишък от андроген и т. Г. Провеждане на обективната изследването. На този етап неефективно да се пристъпи към следващия етап на научните изследвания.
2. Изключване на бременност.
3. Лабораторни изследвания на съдържанието на пролактин и тироид-стимулиращ хормон (TSH) в кръвта. В присъствието на галакторея следва да определи радиография седлото (страничен изглед) провеждане на проби на прогестини (медроксипрогестерон ацетат, 10 мг дневно за 5 дни или прогестерон маслен разтвор, 200 мг i.m.).

При липса на кървене след извадки, за да се премине към следващото проучване четвъртата стъпка.
При настъпване на кървене (в отсъствието на галакторея и нормално пролактин в кръвта) провеждане на допълнителни изследвания са obyazatelno- диагностицирани с ановулация и назначен прогестин терапия (вж. Следващата глава).
С увеличаване на кръвното TSH диагностициран с хипотиреоидизъм (сравнително рядко) и терапията на щитовидната жлеза-ми лекарство, което е в сила за възстановяването на менструалния цикъл.
Когато хиперпролактинемия е необходимо да се извърши рентгеново изследване (вж. По-горе). При нормални данни рентгенови непрекъснат мониторинг и изследвания в нивата на кръвната пролактин на всеки 6 месеца преди началото на менструацията спонтанни.

1. Проби с естрогени и прогестини (циклични). Се определя, например, конюгиран естроген 1.25 мг дневно в продължение на 21 дни с медроксипрогестерон ацетат 10 мг на ден за следващите 5 дни или други лекарства.

С развитието на кървене трябва да отиде на 5-ти етап на диагноза.
Липсата на доказателства за маточни кръвотечения матката аменорея, която изисква по-нататъшно поведение изпит, като хистероскопия, за да видите какви синдром Ашерман му.

1. Определяне на FSH и LH в кръвта.

При намалена или нормални гонадотропини Съдържанието трябва да се премине към следващия етап на диагноза.
В случай на високи нива на FSH и LH причина аменорея може да бъде нарушение на функцията на яйчниците. Специално внимание трябва да бъде по-млади жени (под 30 години). Препоръчително е да се извършва подходяща заместителна терапия преди навършване на 45 години, с преждевременна яйчникова недостатъчност (вж. По-долу).

1. Провеждане Sella радиография (ако вече не е направено по-рано).

Видео: лактация аменорея

В присъствието на турското седло патологията изисква по-нататъшно разследване и може да извършва бромокриптин терапия.
В случай на данни за нормалната рентгенови хипоталамо аменорея се диагностицира и лечение е предписано естроген и прогестерон наркотици.

лечение на аменорея

аменорея Лечението трябва да започне само след диагнозата. В някои случаи, хипоталамуса аменорея, лечението трябва да бъде насочено към корекцията на метаболитните процеси, като например намаляване на физическата активност или промяна на режима на медицинската терапия. В противен случай, определеният заместителна терапия естроген и прогестерон, за да възстановите нормалния менструален цикъл. Комбинираните орални контрацептиви са подходящи средства за терапия, по-специално в случай на необходимост за защита от beremennosti- в някои случаи, менструални смущения възобновени след спиране на лекарства и по този начин става по-малко вероятно бременност. Жената трябва да бъде уведомена по отношение на необходимостта от допълнително лечение под формата на стимулиране на овулацията. Комбинираните орални контрацептиви са ефективни при подтискане на прекомерно количество на яйчниците хормони, включително андрогени.