Физиология на менструалния цикъл - Контрацепция Справочник

Видео: менструални tsikl.avi

Това резюме е взето от учебника "Клинична гинекологична ендокринология и стерилитет" Speroffa, глас, а случаят и "стерилитет, контрацепция и репродуктивна ендокринология" Мишел и Davyana.
На менструалния цикъл трае средно 28 дни. За да се опрости понятията, представени в тази презентация ще съвпадне регистрирате определена продължителност на менструалния цикъл. Циклични промени в хипоталамуса, хипофизата, яйчниците и ендометриума, както базалната температура на тялото и шийката на слуз са показани на Фиг. 9.1 и 9.2.
Фазите посочени циклични промени в съответствие с промени в яйчниците (фоликуларен, овулация и лутеалната фаза на цикъла) или ендометриума (менструалния, пролиферативна и секреторна фаза на менструалния цикъл).
Първият ден на менструално кървене, наречена на първия ден от менструалния цикъл, тя бележи началото на матката (ендометриума) менструалния цикъл фаза. Тя се характеризира с отделяне и отстраняване от матката на повърхностния слой на ендометриума, което се дължи до рязко намаляване на нивата на естроген и прогестерон в кръвта. Ендометриума губи своята хормонално "помощ" естроген и прогестерон, и рязко намаляване на съдържанието им на външния слой на зрелия ендометриума готов за разслояване. Избери всички от външния слой, и продължава в продължение на няколко дни.

Фигура 9.1 Механизми на взаимодействие и обратна връзка по време на менструалния цикъл на жената

Директна връзка с хормоналния полова система произвежда отрицателни и положителни връзки. Простагландини, отделян от яйчниците и ендометриума на матката кисти, също играят роля в развитието на овулация и засягат функцията на хипоталамуса.
Източници Hatcher RA, гости F, Stewart F, и др. Противозачатъчни технология 1988-1989 Нови York- Irvington Publishers, 1988 година.

Фигура 9.2 менструалния цикъл

Източници: Hatcher RA, гости F, Stewart F, и др. Противозачатъчни технология 1988-1989. Ню Йорк: Irvington Publishers, 1988.
Ниските нива на естроген и прогестерон по време на последните дни на менструалния цикъл предизвикат съответните циклични промени в хипоталамуса и хипофизата функции, това е причината за началото на нов менструален цикъл. Пулсираща секреция на гонадотропин хормон (GTSG), или както се нарича, гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH) в хипоталамуса, които не се инхибира високо прогестерон и естроген, доведе до увеличаване на освобождаването на гонадотропини - фоликулостимулиращ хормон (FSH) и в по-малка степен lyuteotropnogo или lyuteogormona (LH) - хипофизната жлеза. FSH стимулира развитието на фоликулите в yaichnikah- развиващите се фоликули отделят естроген в големи количества и на 5-7-ия ден от менструалния цикъл, един фоликул става доминиращ с продължаващата силна форма на естроген, а други - започват да регресират (атрезия). Тази фаза се нарича овариалния съответстващ на ендометриума цикъл пролиферативна фаза.
В ендометриума реагира на производството на естроген от яйчниците началото на възобновяването на циклични промени в ендометриума и развитието. Регенерация започва от базалния слой на ендометриума от втория ден на менструалния цикъл и повишените нива на естроген, който стимулира пролиферацията на ендометриума клетки и удебеляване на ендометриума. При подготовката за имплантация на оплодено яйце (бластоцист) (фаза пролиферация) в ендометриума клетки причинява натрупване на гликоген.
хипофизната жлеза и хипоталамуса реагира за намаляване на производството на нарастване FSH в нивата на естроген в кръвта (отрицателна обратна връзка). До средата на цикъла, когато развитието на фоликулите и на овоцити подходящ за периода на пълна зрялост, подкрепено от високи нива на естроген предизвика внезапно и значително повишаване на нивото на ЛХ. Овулацията настъпва след 28-32 часа. След началото на нарастване и след 10- 16 часа. След пика на LH. връх LH е важен изходен пункт за морфологични и хормонални промени, тъй като в повечето случаи значителни циклични промени, наблюдавани след 13, 14, 15 дни след достигане на този връх. В сравнение с втората фаза на менструалния цикъл, по време на първата фаза варира значително и по този начин се променя дължината на менструалния цикъл са главно поради промени в продължителността на лутеалната фаза (с изключение на нередовни менструални цикли, свързани с ановулация).
връх LH представлява крайния етап на съзряване на овоцита (meyoznogo завършване на първия деление) и стимулира синтеза на простагландини и протеолитични ензими в фоликула, което вероятно е свързано фоликул разкъсване и овулацията. Фоликул клетки на гранулиран слой и абсорбират липиди лутеалната пигменти, оцветители, като по този начин, в жълто. По този начин, на фоликула се превръща във видима с невъоръжено око на повърхността postovulatory яйчниците жълтото тяло на. От този момент започва лутеалната фаза на цикъла на яйчниците.
производство на прогестерон и възобновяване на образуването на естроген усилва през първата половина на лутеалната фаза. В тази фаза, жълтото тяло се разпределя 80% от лутеалната фаза, прогестерон. нива на прогестерон в серума на повече от 3 нг / мл свидетелства развитието на овулация. Ако концентрацията на хормона не достигне 8-10 нг / мл след около седем дни след овулация, това е индикация, недостатъчна лутеалната функция.
Повишаването на нивата на естроген и прогестерон предизвика промени в ендометриума (подготовка за имплантиране). Гликоген увеличава значително подобрени васкуларизация на ендометриума и жлезиста структура поема своята зряла форма, готови да предоставят глюкоза свободно разположени бластоцисти. Тази фаза се нарича отделителната ендометриума развитие.
прогестерон и естроген концентрация достига своя връх в средата на лутеалната (секреторна) фаза на менструалния цикъл. Секрецията на FSH и LH от хипофизата намалява в отговор на повишаване на нивата на прогестерона и на жълтото тяло estrogena- започва процес обратно развитие, освен ако не е "поддържа" съответните нива на човешки хорионгонадотропин (ЧХГ), която се образува в значително количество от 7-ия ден след зачеването , При настъпване на бременност, ЧХГ поддържа функцията на жълтото тяло дълъг (и по този начин предотвратява отделянето на ендометриума), преди освобождаването на тези хормони от плацентата (6-8-та седмица от бременността). Ако бременността не се случи, функцията на жълтото тяло и нивата на прогестерон и естроген нива са значително намалени, осигурявайки по този начин, в началото и на нов менструален цикъл.
Регламент на менструалния цикъл започва в хипоталамуса. хипоталамуса клетки интегриране на информацията, получена от външни и вътрешни среди, предава ги от различни части на централната нервна система. По този начин, хипоталамуса през менструалния цикъл влияние фактори като глад, стрес, и така нататък. G. клетките хипоталамуса също отговори на различни нива на хормони. В същия раздел на хипоталамуса участва в регулирането на сексуалното поведение, телесната температура и потреблението на храна и вода. GnRH е "медиатор" за хипофизата секретира пулсиращ начин и транспортирани до предната част на хипофизата чрез хипоталамо-хипо fizarnye съдове порта. Малки промени в амплитудата и честотата на GnRH покажи освобождаване промените, които настъпват в хипоталамуса. Нормалната съдържанието на GnRH импулсна честота на фоликуларната фаза съответства на един импулс на час, а през лутеалната фаза на един импулс на всеки 90 мин се развива. GnRH не носи отговорност за увеличаването на нивата на FSH и LH в средата на цикъла. Тези промени са в резултат на положителна обратна връзка между концентрацията на циркулиращия естроген и прогестерон и хипофизната жлеза, което от своя страна се отразява на хипоталамуса.
На секреция GnRH засяга невротрансмитери, такива като допамин, норепинефрин и бета-ендорфини в съдържанието на които, от своя страна, е повлияно от концентрацията на прогестерон и естроген. Лекарства, повлияващи метаболизма на невротрансмитери, могат да повлияят на секрецията на GnRH и пролактин (PRL) от хипоталамуса. Следователно, хиперпролактинемия и менструални нарушения са чести при жени, приемащи лекарства като метилдопа, резерпин, хлорпромазин или антидепресанти като имипрамин, пропранолол, фентоламин, халоперидол и tsiklogeptadin.
Менструални смущения могат също да бъдат в резултат на функционални овариални кисти, които често се характеризират с устойчивостта на жълтото тяло. Киста може да произвежда естроген и прогестерон в продължение на няколко седмици или дори месеци.

Видео: менструалния цикъл и нейното регулиране