Изготвяне на менструалния цикъл графики и други методи - за противозачатъчни управление

Изготвяне на менструалния цикъл графики и други методи за определяне на плодовитостта
Биология (ритъм или календар) метод на контрацепция се отнася до традиционните методи на защита срещу бременност и се основава на периодични въздържание от сексуална активност в periovulya- Торн дни. При използване на биологичен метод на контрацепция предполага овулация дни се определя по следните методи: измерване на базалната температура на тялото и за определяне на постоянството на ден й възстановяване, като се използва електронен програмен термометър, което позволява да се определи фазата на фертилитета и Безплодие динамика на базалната температура на тялото (Zufferey М., 1986). Изготвяне на менструалния цикъл графики, на които се основава на метода на биологичен контрол раждане дава възможност за наблюдение на физиологичните промени по време на менструалния цикъл, определяне на функционалното състояние на репродуктивната система, като плодовитостта и стерилитет. Биологичният метод се нарича още метода на периодичен метод въздържание ритъм на контрацепция, естествен метод за семейно планиране, както и метода за определяне на плодовитостта. Позоваването на "естествен" не означава, че другите методи за защита от бременност, свързани с изкуствени методи за биологични методи за контрацепция регулационни rozhdaemosti- включват контрол на монитора на физиологичните промени, свързани с менструалния цикъл.
Съгласно дефиницията на СЗО, метод за контрол на плодовитостта е метод за планиране или предотвратяване на бременност чрез определяне на фертилните дни на менструалния цикъл, по време на който на 24 жени разчитат на периодичен въздържание, или други методи за защита от бременност. Поради това не е просто метод за контрацепция-скоро, тя разчита на въздържание или други контрацептиви по време на плодородни дни.
В момента е биологичният метод на контрацепция, използван от около 5% от двойките, а в миналото, разпространението му е достигнала 25%, въпреки че в някои страни (например в републиките на бившия Съветски съюз, Южна Корея, Хаити, Мавритания, Перу, Шри Ланка, Филипините и др.) метод все още остава популярен (вж. таблица. 20.1).

История, механизъм на действие и ефикасност

Информация за историята на развитието на природен семейно планиране е много ограничено, въпреки че има доказателства за използване на метода на наблюдение за признаци на плодородието по време на менструалния цикъл. От средата на деветнадесети век, има информация за използването на метода на цервикалната слуз. През 1876 г. д-р Мария Putnam установява, че базалните промени в телесната температура по време на менструалния цикъл, и беше предложено през 30-те години на нашия век, че плодородието е в своя връх в средата на менструалния цикъл, с пускането на едно яйце от яйчник се наблюдава в продължение на 14 дни преди овулацията. Това откритие е довело до създаването на календар или ритъм метод на Ogino-Кнаус. През 1960 беше установено, че по време на жизнеспособността на сперматозоидите в тялото на жената отговаря на няколко дни. Приблизително по същия период, Джон и Евелин Billings за определяне на фертилните дни на жената създадоха метод на цервикалната слуз. проверят стойността функционална диагностика за определяне на функционалното състояние на репродуктивната система, която е проста и лесно осъществимо не, е намалял до момента, въпреки големия напредък нашата методическа vozmozhnostey.9
Симптомите, свързани с менструалния цикъл, промени успоредно хормонални промени женското тяло (виж фигура 9 в глава 9.2 ..) - първата половина на менструалния цикъл, нивата на естроген, произведени от развиващия фоликула, защото изчерпване на цервикалния мукус. До средата на цикъла, естрогени период достига своя връх, цервикалната слуз става жилав, еластична и често е придружено от р. Н. овулаторния болка в областта на корема, свързани с руптура на фоликула. Вторият прогестерон или фаза на менструалния цикъл цервикалния мукус постепенно става течност, воден или незначителен и често свързани с чувство на сухота на влагалището. Прогестеронът ефект на топлина води до увеличаване на базалната температура на овулация период, който остава висок през втората фаза на менструалния цикъл. Тези симптоми са промени в цервикалната слуз, базални промени телесна температура и развитието на овулация болка са основа за получаване на т. Н. менструални графици.
Показателят "неуспешна контрацепция" (процент на бременност с редовната употреба на метода) оставя много да се желае. В действителност, бременност се среща в 20% от случаите на типичната консумация metoda.18,24
Сред идеални potrebitelnits същата фигура може да достигне 2% само при postovulatory прилагане на метода за получаване на менструални графики цикъл използват индикатор метод Symptothermal "недостатъчност" е 6% овулация метод - 8%, и използването на метода на календар води до бременност в 10% от случаите. 18

Таблица 20.1 Резултати от изследването "неуспешна контрацепция": периодична въздържание

Таблица 20.1 Резултати от изследването "неуспешна контрацепция": периодична въздържание (продължение)

Таблица 20.1 Резултати от изследването "неуспешна контрацепция": периодична въздържание, продължава

Таблица 20.1 Резултати от изследването "неуспешна контрацепция": периодична въздържание, продължава

забележки:
а. Препечатано с разрешение на населението Counsil, от Джеймс Трасъл и Katryn Кост "Неуспешна контрацепция в Съединените щати: критичен преглед на литературата. Проучванията при семейно планиране 18 (5), Септември / Октомври 1987 Таблица 3, допълнени данни последващи проучвания с. Изчислена чрез Трасъл и Kost (1987) на тези изделия.
г. Повечето от тези проучвания не е наред процент на отсъствие за реадмисия (PNPP), тъй като броят на жените, които не се представят за преназначаване по всяко време по време на проучването, разделен на общия брой на жените, включени в изследването. По този начин, данните в тази форма са показани в таблица. Въпреки това, правилното измерване на PNPP би било в съответствие с размера на брутния показател на маса живот. Където е възможно, 12-месечен фигура се обозначава с буквата г. Н., само нетната изпълнението получен за това проучване. , Степента на липса на отговор за изследване те. стандартизирани:
Vaugham, и др, 1977 (1973 NSFG.) - Намерението на (средното за безопасно и изоставане) -
Grady и др, 1983 (1973 и 1976 NSFG) -. Намерение. Нашите изчисления (средни стойности за безопасното и изостаналост, като през 1973 г.)
Schirm, и др, 1982 (1973 и 1976 NSFG) -. Намерение, възраст, състояние работа и броя на раждания, т. Общият брой на всички методи на това проучване.
V. Авторите посочват, че PNPP от "съответните причини" (прекратяване на сътрудничеството или загуба на контакт) "е 0.3% годишно през 1982 г., проучване година. През 1982 г. проучване, жените средно са били проследявани в продължение на 9,5 години, ако PNPP до 0,3% годишно, докато PNPP за 9.5 години е 2,8%. ZSVC, включително причината за смъртта и емиграцията, 2 пъти повече PNPP от "съответните причини".

Качествата на "неуспешна контрацепция" сред типичните potrebitelnits значително превишава тези цифри. Според СЗО, nepredohranennoe сношение през фертилния период на овулационния менструален цикъл води до по-чести случайни бременности от недостатъчно разбиране методи рисуване на графики менструалния цикъл. Ефективността на биологични методи на контрацепция се определя от следните фактори:

1. мотивация двойка;
2. правилното използване на метода на периодичен въздържание или други методи за контрацепция по време на фертилния период;
3. подходящо обучение и познаване на този метод на контрацепция;
4. като редовен менструален цикъл.

Таблица. 20.1 обобщава честотата на бременност по време на първата година от прилагането на биологични методи за контрацепция (Трасъл, Кост) 0.18

Не-контрацептивни свойства

Използването на биологични методи за контролиране на плодовитостта позволява жени, които планират бременност, за да се определи дните на най-високата вероятност от бременност. В допълнение, методът дава възможност за по-добро разбиране на физиологията на организма, на менструалния цикъл и така нататък. Г. Методът се използва също за диагностика и лечение на безплодие, и предменструален синдром.

Показания

Биологичната метод на контрацепция има ограничени индикации. Методът се смята за най-оптималния за двойки, които не искат да се използват и други методи за семейно планиране за религиозни или други причини. В същото време, трябва да се отбележи, че семейните двойки трябва да са наясно с високата вероятност от свързани с бременността, дори и с правилното и последователно използване на биологичното метод на контрацепция.

предупреждения

За някои жени, определянето и контрола на споменатите по-горе симптоми, свързани с менструалния цикъл е сложна задача, която създава особени трудности при прилагането на методи за биологичен контрол на плодовитостта. Чрез предупреждения за използването на биологични методи на контрацепция включва наличието на нередовни менструални цикли, както и:

1. използването на други методи за контрацепция;
2. кърмене;
3. в пременопауза;
4. период преди първа менструация;
5. заболявания, които засягат идентифицирането на съответните симптоми, свързани с менструалния цикъл;
6. използването на някои лекарства.

Предимства и недостатъци

Таблица 20.2 Предимства и недостатъци на методите за определяне на плодовитостта

Въпреки, че биологичните методи на контрацепция, не водят до сериозни последствия или странични ефекти (Табл. 20.2), методи за контрол на плодовитостта са свързани с по-голям риск от нежеланата бременност. Експерименти с животни са показали, че оплождане по-късно може да бъде свързано с повишен риск от спонтанен аборт и аномалии феталното развитие, въпреки че резултатите от тези клинични проучвания не са okonchatelnymi.6