Ефективността на бариерата, спермицидно контрацепция - контрацептив управление

Високият процент на бременност е бил наблюдаван при проучванията, изследващи ефективността на бариера / спермицидни контрацептив. В някои случаи на несъвместимост на резултатите може да се отрази на проблеми, свързани с развитието на изследователски проекти, или тълкуване на данните, но фактът, че различни резултати бяха потвърдени от висококвалифицирани изследователи, показва, че в допълнение към ефективност, присъща само по себе си механични контрацептивни методи, при определянето на цялостната ефективност на бариерата контрацептивен метод трябва да се вземат под внимание и други фактори, като например:

1. плодородие (плодовитост) на двойката;
2. честотата на полов акт;
3. способността на потребителите да използват метода правилно;
4. рисково поведение и навици на потребителя;
5. мотивацията на потребителите по отношение на защита срещу бременност;
6. обучението на потребителите правилното използване на противозачатъчни средства: а. подбор на подходящи и оптимално контрацептив материали- б. идентифициране на тези жени, които не са подходящи или които не могат да разчитат на този метод на контрацепция;
7. Технически характеристики на метода, които улесняват или затрудняват използването му.

В миналото, вниманието бе фокусирано върху ролята на правилното и последователно използване на метода, както и ролята на лекаря в предоставянето на качествено образование на пациента. Този подход включва допускането, че който и да е в съзнание на потребителите може да постигне отлични резултати и че разликата между ниския коефициент на пречупване на типичните аварии и провал напълно обясни неправилното прилагане или свързана с непосредствен риск.
Проучванията не подкрепят тази хипотеза. Неправилно приложение - това е значителен фактор, който причинява повече от половината от случаите на провал. Освен неправилното прилагане на метода, голяма роля за осигуряване на нейната ефективност също играе възраст на пациентите, честотата на полов акт (раздел. 19.2). Противозачатъчни степен на неизпълнение на едно задълбочено изследване може да подценят риска от неуспех за младите жени, които участват в честите сексуални контакти, или надценяват риска за по-възрастните жени, чиито полови сношения по-рядко.
Широка гама от наблюдавани показатели на неуспешна контрацепция прави сравнение между оценката на различни спермициди / бариерни методи са проблематични. Въпреки това, няма данни за сравнение на ефективността на спермициди се използват самостоятелно, с ефективността на използването на диафрагма или шапка, или дори презервативи. Резултатите от независими проучвания не могат да се сравняват директно, защото популацията на проучването се различават значително, което води до значителна разлика в представянето си. Въпреки това, две проучвания, сравняващи рандомизирани методи за оценка, са извършени за диафрагмата и гъби, както и за диафрагмата и капачката. Индикатори за отказ за трите метода са сходни с изключение на по-високи цени за по-рано раждали жени, използващи гъбата.

Спермицидите. Най-честата грешка, която води до случайно бременността, е неправилното прилагане на метода. Ние вярваме, че вероятността от бременност по време на първата година от използването на спермициди е около 3%. Сред типичните потребителя риска от забременяване по време на първата година от прилагането на метода е около 21%. Според Националното изследване на Семеен растеж (НАСА), сред жените, използващи вагинални спермициди, бременност напредва 14,9%, 17,5% и 17,8% от случаите през 1973 г., 1986 г. и 1982 г., Sootvetstvenno.58 Според последните 15 години, че използват презервативи пяна шанс на бременността варира от 0 до 36,9 случая на 100 жени на година (вж. таблица. 19.4). Администрация за контрол на храните и лекарствата на САЩ дава следните данни: възможността за бременност чрез използване на контрацептиви аерозол пени варира от 2 до 29 г. и за спермицидни кремове, желета и от 4 до 36 случая на 100 жена-години. Според монография от 1985 г., сред канадските потребители курс орален контрацептив провал за "спермицид, като гелове, кремове и пени. , ., Се използва отделно, тя е 25-30 на 100 жена-години експозиция. "64 изисква въвеждането на вагинален спермицид дълбоко във влагалището близо до маточната шийка и тяхната по-нататъшна употреба, за да се намали рискът от бременност до минимум.

Таблица 19.2 възраст, честота на полово сношение и неуспешна контрацепция

и използването на продължителност 24 месец или по-малко
б Пърл индекс: бременност на 100 жени-години експозиция
със скорост на неуспех за първата година, таблицата на живот.
Адаптирана от Hatcher RA, гости F, Stewart FH, и др.
Противозачатъчни Technology 1988-1989. Ню Йорк: Irvington Publishers, 1989
ТАБЛИЦА 19.3 Сравнение на

а показва броя на изследвано
Източници: Hatcher RA, гости F, Stewart FH, и др. Противозачатъчни Technology 1988-1989. Ню Йорк: Irvington Publishers, 1988

Таблица 19.4 Резултати от проучване на неуспешна контрацепция: спермициди. и

Таблица 19.4 Резултати от проучване на неуспешна контрацепция: продължаване spermitsidy.3

Таблица 19.4 Резултати от проучване на неуспешна контрацепция: спермициди. и (продължение)

Бележки.
а. Препечатано с разрешение на Съвета за населението, от Джеймс Трасъл и Катрин Кост, "Неуспешна контрацепция в Съединените щати: критичен преглед на литературата," Проучванията при семейно планиране 18 (5), Септември / Октомври 1987 Таблица 2.
Изчислено с Трасъл и КОСТ не Според статията,

гр. Повечето от тези работи правилно доведе процент загуби от последващи допускане на жените като загубил във всеки един момент по време на проучването, разделен на общия брой на жените, включени в изследването. Така че, тези проценти са показани в таблицата, обаче, правилната мярка за PNPP ще бъде общият процент на живота таблица 12-месечен интерес са етикетирани "г" г Indicator несъбрани резултати от изследването, е. стандартизиран
Vaughan и сътр 1977 (1973 NSFG) - намерение (средната стойност на цените за предотвратяване на и delayers),
Грейди, и др, 1983 (1973 г. и 1976 г. NSFG) - намерението ни изчисление (средната стойност на цените за предотвратяване на и delayers, тъй като през 1973 г.),
Schirm, и др, 1982 (1973 г. и 1976 г. NSFG) - намерение, възраст и доходи,
Grady и др, 1986 (1982 NSFG) - намерение, възрастта, бедност и паритет т, общо за всички методи
с. Авторите посочват, че на PNPP "подходящи причини (прекратяване на сътрудничеството или загуба на контакт)" е 0.3% годишно в проучването, 1982 През 1982 г. проучването, средно, жените са били проследявани в продължение на 9,5 години, ако PNPP 0.3 % годишно, докато в PNPP 9,5 години е 2,8%. PNPP, включително причината за смъртта или емиграция, 2 пъти по-голям за PNPP "съответните причини"

Таблица 19.5 Резултати от проучване на неуспешна контрацепция: диафрагма

Таблица 19.5 Резултати от проучване на неуспешна контрацепция: Aperture (продължение)

бележки
а. Препечатано с разрешение на Съвета за населението, от Джеймс Трасъл и Катрин Кост, "Неуспешна контрацепция в Съединените щати: критичен преглед на литературата," Проучванията при семейно планиране 18 (5), Септември / Октомври 1987 Таблица 2. Изчислено с Трасъл и Кост не статия данни,
гр. Повечето от тези работи правилно доведе процент загуби от последващи допускане на жените като загубил във всеки един момент по време на проучването .delennyh общия брой на жените, включени в изследването Така че, тези проценти са показани в таблицата, обаче, правилната мярка за PNPP ще бъде общият процент на масата за живота 12- месечна лихва са етикетирани "г" г Indicator несъбрани резултатите от проучване S. стандартизирам
Vaughan и сътр 1977 (1973 NSFG) - намерение (средната стойност на цените за предотвратяване на и delayers),
Грейди, и др, 1983 (1973 г. и 1976 г. NSFG) - намерението ни изчисление (средната стойност на цените за предотвратяване на и delayers, тъй като през 1973 г.),
Schirm, и др, 1982 (1973 г. и 1976 г. NSFG) - намерение, възраст и доходи,
Grady и др, 1986 (1982 NSFG) - намерение, възрастта, бедност и паритет т, общо за всички методи
с. Авторите посочват, че на PNPP "подходящи причини (прекратяване на сътрудничеството или загуба на контакт)" е 0.3% годишно в проучването, 1982 През 1982 г. проучването, средно, жените са били проследявани в продължение на 9,5 години, ако PNPP 0.3 % годишно, докато в PNPP 9,5 години е 2,8%. PNPP, включително причината за смъртта или емиграция, 2 пъти по-голям за PNPP "съответните причини"
Таблица 19.6 Резултати от проучване на неуспешна контрацепция: гъба

Забележки:
а. Препечатано с разрешение на Съвета за населението, от Джеймс Трасъл и Катрин Кост, "Неуспешна контрацепция в Съединените щати: критичен преглед на литературата," Проучванията при семейно планиране 18 (5), Септември / Октомври 1987 Таблица 2. в. Изчислена чрез Трасъл и Kost доклади статия,
гр. Повечето от тези работи правилно доведе процент загуби от последващи допускане на жените като загубил във всеки един момент по време на проучването, разделен на общия брой на жените, включени в изследването. Така че, тези проценти са показани в таблицата. Въпреки това, правилната мярка за PNPP ще бъде общият процент на масата за живота. 12-месечен интерес са етикетирани "г",
Таблица 19.7 Резултати от проучване на неуспешна контрацепция: капачки на маточната шийка

Таблица 19.7 Резултати от проучване на неуспешна контрацепция: капачки на маточната шийка (продължение)

Забележки:
а. Препечатано с разрешение на Съвета за населението, от Джеймс Трасъл и Катрин Кост, "Неуспешна контрацепция в Съединените щати: критичен преглед на литературата," Проучванията при семейно планиране 18 (5), Септември / Октомври 1987 Таблица 2. в. Изчислено Трасъл и Кост не Според статията,
гр. Повечето от тези работи правилно доведе процент загуби от последващи допускане на жените като загубил във всеки един момент по време на проучването, разделен на общия брой на жените, включени в изследването. Така че, тези проценти са показани в таблицата. Въпреки това, правилната мярка за PNPP ще бъде общият процент на масата за живота. 12-месечен интерес са етикетирани "г", н. За да се изследва само налични окончателни данни.

диафрагма. Съобщените честота на повредите за първата година на прилагане на диафрагмата при жени, които започват да използват този метод е 2.1 - 18.6 на 100 бременности жена-години (виж таблица 19.5 ..). Въпреки това, по-голямата част от авторите, произтичащи фигура вероятността за бременност, подходящ 10 или повече, и въз основа на данни от три проучвания, проведени PORF, шанса за бременност сред типичните потребителите бленда варира от 14,3 до 18,6 случая на 100 жена-години. Според други автори, по време на първата година от прилагането проценти бленда бременност сред ремонт от потребителите е 3%. Индексът продължи прилагането на диафрагмата след 1 година е може би равен