Инжекционни противозачатъчни Depo-Provera - противозачатъчни управление

История, механизъм на действие и ефикасност

Инжекционни контрацептиви, които включват дългодействащ прогестин, са много популярни
в редица страни по света (виж Таблица 25.1.). - В момента инжекционни прогестини се използват дълго действие, най-малко 80 страни по целия свят (включително и от републиките на бившия Съветски съюз - в повечето случаи в клиничните проучвания, както и няколко държави в Африка ) .4,5 38 най-често използваните прогестини като медроксипрогестерон ацетат (като депо-Provera, понякога се нарича DMPA, произведен от «Upjohn» (САЩ)) и норетиндрон енантат (NET). Контрацептивни механизъм на действие на тези прогестини, подобни на тези на смесените компоненти прогестин контрацептиви. Показателят "неуспешна контрацепция" за горните дългодействащи прогестини, е по-малко от 1 случай на бременността на 100 жени годишно. (Вж. Таблица. 16.6).
Независимо от голямото и достойнството на инжекционни контрацептиви, възможните странични ефекти, предизвикани в някои случаи от особена грижа. Въпреки добрата поносимост, продължителност на действие, висока ефективност и малка вероятност за усложнения, много жени да избягват използването на този метод за контрацепция в предвид това, което се смята за безопасен метод недостатъчно проучени и изследвани.
Много пациенти и специалисти от клиники за семейно планиране се кредитира с популярността на инжекционни контрацептиви удобства и съоръжения на тайната на тяхното използване, както и традиционната вяра в някои общества в инжектиране на средства предимство пред устната preparatami.5 висок процент на продължавате да използвате този метод на контрацепция е така, защото при използване на прогестини продължителни действия са необходими чести лечение и посещения на лекар.

Проучванията показват, че бременност се среща в около една от 400 жени, използващи DMPA за goda.17 Една от причините за високата ефективност на DMPA е неговата продължителен ефект - 150 мг от контрацептив ефект на лекарството продължава 3 месеца, при което плодородието се възстановява веднага, и 4-6 месеца след спиране на лекарството.

предимства на DMPA

В сравнение с естроген-съдържащи противозачатъчни Depo-Provera не води до сериозни усложнения. DMPA е дълъг високо ефективна контрацепция и непрекъснато, се прилага интрамускулно в месечно 3- (понякога с 6-месечни) интервали. Важно е да се отбележи, че Контрацептивният ефект остава в сила в продължение на няколко седмици след преминаването на посочените условия. След премахване на ДМПА, овулацията се възстановява след средно 5.5-9 месеца. (Elder М., 1984). От Depo-Provera работи за дълго време, употребата му не е пряко свързана с полов акт и по този начин действието на лекарството дава възможност на жената да се съхранява заявление DMPA тайна. Най-често нарушаване на менструалния цикъл при използване на Depo-Provera е дълъг аменорея, която много жени смятат, че липсата на метод, а други да се окаже желателно.

Не-контрацептивни свойства на DMPA

Спирането на потока на кръвта и / или намаляване на интензивността на менструално кървене, Depo-Provera, като по този начин, да се намали менструални болки, менструални загуба на кръв, интензивността и овулация менструални болки. Depo-Provera се използва за терапевтични цели в тежка менструация, придружени от анемия, дисменорея и ендометриоза. В същото време DMPA се използва при лечението на синдром менопауза с риска от развитие на остеопороза. Някои данни сочат, че DMPA не потиска секрецията на кърма и по този начин може да увеличи продължителността на laktatsii.19,33 периодът

Недостатъци удължено хормонални контрацептиви (DMPA)

Най-честата поява при използване на Depo-Provera е нарушаване на менструалния цикъл, най-вече под формата на аменорея, или вида на ациклични кървене, което може да се счита за недостатък на метода (някои жени предпочитат редовни месечни като индикатор за липсата на бременност). След спиране на овулацията и плодовитостта възстановен след няколко месеца. В същото време, някои жени се чувстват нуждата за парентерално (мускулно) администрация, в ущърб на този метод на контрацепция. Проучванията при животни са показали, че DMPA (1) може да се отрази развитието на плода, когато се използва по време на бременност и (2) може да повиши риска от ендометриален рак и рак на гърдата, въпреки че тези ефекти не са наблюдавани в клинични проучвания.

Показания DMPA

Depo-Provera е особено подходяща за жени:

1. кърмене;
2. Аз не искам да имам повече деца и че той не разполага с възможност или желание да се прибегне до хирургическа стерилизация;
3. възраст края на репродуктивния период, в който увеличава риска от усложнения, свързани с приема на комбинирани орални контрацептиви;
4. който желае да използва безопасни, ефективни и сравнително краткосрочен метод на контрацепция преди хирургическа стерилизация (например, ако след раждането жената желае да отложи хирургическата стерилизация);
5. живее в жилище под, където е трудно да се наблюдава правилното личната хигиена;
6. със сърповидно-клетъчна анемия, при което нежелателно използването на комбинирани орални контрацептиви;

Таблица 16.6 Резултати от проучване на противозачатъчни "провали": инжекционни контрацептиви

Таблица 16.6 Резултатът от kontratsetivnyh на изследването "провали": инжекционни контрацептиви"(Продължение)

бележки
а. Препечатано с разрешение на Съвета за населението, от Джеймс Трасъл и Катрин Кост, "Неуспешна контрацепция в Съединените щати: а cntical преглед на литературата," Проучванията при семейно планиране 18 (5), Септември / Октомври 1987 Таблица 9 и допълнения включват нови данни. Изчислено Трасъл и Kost (1987) съгласно изделието.
г. Повечето от тези работи правилно доведе процентът загубен да следват жените да контролират и двете загубили по всяко време през периода на изследването, разделен на общия брой на жените, включени в изследването. Така че, тези проценти са показани в таблицата, обаче, правилната мярка за PNPP ще бъде общият процент на масата за живот (TJ) 12-месечен интерес, посочен от буквата "г". п За проучване единствено наличните нетни цифри. т. Общото за всички методи.

1. които в миналото е имало усложнения, свързани с естрогенна съставка на комбинирани орални контрацептиви, или които са изложени на риск от сърдечно-съдови усложнения. С развитието на рискови фактори за тези усложнения са: повишено кръвно налягане, често главоболие, болки в долните крайници, тютюнопушене, хиперлипидемия, възраст над 40 години.