Отстраняване на чужди тела от стомашно-чревния тракт - Ръководство за клинична ендоскопия

Създаване и развитие на ендоскопи техники не ендоскопия само значително да подобри диагностицирането на чужди тела в стомашно-чревния тракт, но също така, че е от особено значение, за да се създадат условия за тяхната успешна екстракция.

Инструменти и апаратура.

Премахване на чужди тела най-удобно чрез ендоскопи, които имат крайни оптика и две инструментални канал. Този дизайн не само ви позволява лесно да улови чуждото тяло, тя хвърли една линия, но и постоянно да следи нейното възстановяване. Уловеният тялото затегне възможно най-близо до обектива на ендоскопа и отстранява с устройството под постоянно визуален контрол.
В нашия опит, премахване на чужди тела могат да бъдат и с помощта на ендоскопи, които имат страничен подреждане на оптика. Най-надеждният залавянето на остри чужди тела (игли, костни игли и т.н.), с помощта на електрически вериги. С течение може да извлича елементи, които са дълбоко вкоренени в лигавицата.

Показания и противопоказания.

Премахване на чужди тела от хранопровода

Премахването на чужди тела от хранопровода с помощта на ендоскоп започна почти едновременно с раждането на метод езофагоскопия тази възраст - повече от 100 години. Досега справедливостта на AI Савитски (1940), който твърди, че премахването на чужди тела от хранопровода - това е област, в която успехите езофагоскопия не може да се конкурира с всеки друг метод. Тази позиция бе засилено след установяване и практическото прилагане на ендоскопи с оптика от стъклено влакно с.
По този начин, основното лечение при наличие на чужди тела е да ги премахнете с помощта esophagoscope. Успехът на ендоскопска хирургия голяма степен зависи от правилния избор на метод на анестезия. Локална анестезия не винаги осигуряват необходимите условия за безопасно отстраняване на чуждо тяло, особено при използване на твърда ендоскоп. Във всички случаи е препоръчително да се използва обща анестезия.

Методика.

2.333. Премахването на английски хранопровода щифтове в fibroezofagoskopii (схема).
В зависимост от вида на чуждо тяло, използвайки различни техники. Общи изисквания при отстраняване на чужди тела, както следва: 1) Всички манипулации трябва да се извършват под постоянно визуално kontrolem- 2) премахване на чуждо тяло с постоянна безопасен въздух, за да се разгръща гънки и увеличени луминал organa- 3) заклещване на чуждо тяло трябва да бъде силна и гладка екстракция без насилие и принуждаване, особено на места, ограничения на физиологичната и cricopharyngeal района, където стената е лесно повредени pischevoda- 4) след извличане на чуждо тяло, трябва незабавно да произ провеждане на диагностична oesophagoscopy за да се избегне увреждане на хранопровода и езофагеална стената изясни състоянието, в област, в която се намира чуждо тяло. Някои методи отстраняване на чужди тела от хранопровода, използвайки гъвкав fiberscope и екстрактори са показани на Фиг. 2,333 и 2,334.

2.334. Екстракция на иглата през хранопровода диатермия линия на fibroezofagoskopii (схема).

Възникват трудности при отстраняване на остри (игли, игли), когато неточни или вълнуващи движения на инструмента за ендоскоп те могат да проникват в стената на хранопровода и далеч от погледа. Ако чуждо тяло е разположена под ъгъл, при което е невъзможно да се премахне от хранопровода прилагат следните техники: тяло извършва в стомаха, той се завърта и се отстранява във изгодна позиция.
Sharp обект прониква в стената, извадени от нея с форцепс и извадете - с помощта на една линия.
Повечето от пациентите след отстраняването на чуждото тяло е могъщ бъде наблюдаван от местния лекар. За подозира езофагеална перфорация с неуспешни опити за премахване на чуждото тяло и необходимостта да се извърши мониторинг на пациентите трябва да бъдат допуснати до хирургично отделение.
Повреди ендоскопска отстраняване на чужди тела в резултат на нарушение на техники липсват необходимите средства,, неправилния избор на вида на ендоскопа и вида на анестезията и други. Средният процент на неуспех е от 1 до 3,5%. В тези случаи, отстраняването на чужди тела, използващи различни видове esophagotomy.