Лечение на сексуална дисфункция - практическо ръководство за лечение на алкохолизъм

Видео: Bad ерекция при мъжете

Видео: дамски превръзки

Лечение на сексуална дисфункция при пациенти с алкохолизъм - мъже и жени
Сексуалната дисфункция засяга повече от 30% от пациентите с алкохолни мъжете на възраст 20-40 години и повече от 50% от пациентите на възраст над 40 години. В началния етап на повишаване на либидото алкохолизъм възниква поради невъздържаност дискове, в съчетание с намаляване на ефикасност поради отслабване на ерекция, преждевременна еякулация, или дори прекратяване на ерекция време на полов акт. В други случаи, които вече са в ранните етапи на алкохолизъм е налице отслабване или дори пълно изчезване на либидото и потентността по време на алкохолни ексцесии с временно възстановяване на сексуалната функция по време на периоди на въздържание.
В напредналите стадии на алкохолизма е доминиран от жалби за отслабването на ерекция, преждевременна еякулация. Сексуалното желание обикновено се намалява, освен в opyaneniya- състояние в същото време по време на периоди на въздържание, сексуалната функция избледнява. Много от пациентите се скрият от лекаря на сексуална дисфункция.
Сексуални разстройства при алкохолици са обяснени като разстройства на нервната регулирането на полов акт поради инхибиторното действие на алкохол върху централната нервна система и нарушения на системата на хипоталамо-хипофизо-nadpochechnikoooy и атрофични процеси в половите жлези, в нарушение на тяхното ендокринната и секреторни функции. Редукция на 17-кето стероиди в урината на алкохолици, което показва нарушение на функционалната активност на надбъбречната жлеза и сперматогенезата разстройството на остри, проявява в съдържание в сперма между 53 и 96% дегенеративни форми на сперматозоиди, описан T.Zhukov Y. (1966).
Лечение на сексуална дисфункция при пациенти с алкохолизъм трябва да влезе в комплексното лечение анти-алкохол. Сексуална дисфункция използва от лекар в психотерапевтични ефекти като фактор убеди пациента трябва да спре да пие и провеждане на лечение анти-алкохол. Лекарят трябва да вдъхва на пациента, че сексуалната дисфункция е следствие на злоупотреба с алкохол.
При някои пациенти, след като активно лечение анти-алкохол е известно отслабване на сексуалната функция. В този случай, трябва да се определи, след лечението и да обясни на пациентите, че сексуалната функция след известно време да се възстанови, и възобновяването на пиене ще доведе до евентуална потискането на сексуалната функция. Използвайте индивидуален хипнотерапия, за да се убеди, че пациентът е предвидено въздържание от алкохол е възстановен сексуалната функция. В допълнение, препоръчваните терапевтични упражнения, сутрешна гимнастика ежедневни занимания, избърсване, остана във въздуха, упражнения, сол-иглолистни, въглена бани, кръгли, ветрилообразни или статичен душ, faradization перинеума, йонофореза и др.
Предвид наличието на маркирани хормонални нарушения при пациенти с алкохолизъм, андроген, адренокортикотропен хормон и гонадотропен показани чрез разхлабване ерекция и намалено либидо.
От лекарства, използвани андрогенен хормон метилтестостерон 0005 грама, testobromletsit 0,5 грама 1-2 таблетки под езика до пълно разтваряне 2-3 пъти на ден в продължение на 1-3 месеца. Тестостерон пропионат определя на 1 мл 1-2,5-5% разтвор на масло в ден интрамускулно, 10-20 инжекции на разбира се, тестостерон енантат 1 мл 1% разтвор масло 1-2 пъти седмично в продължение на 3-4 месеца (с поддържащо лечение анти-алкохол) или Sustanon-250, 1 мл от 3 инжекции с интервал от 2-4 седмици.
На гонадотропин-освобождаващ хормон човешки хорионгонадотропин се използват и horiogonin, има стимулиращ ефект върху половите жлези при удължен на 500 1500 единици интрамускулно през ден, 10-15 инжекции за курс на лечение.
Тези хормони могат да бъдат използвани едновременно с androgennymi- дози от двете лекарства в тези случаи се намалява наполовина.
Адренокортикотропен хормон (АСТН) се произвежда в предната част на хипофизата. Той стимулира надбъбречната кора и допринася за образуването на стероидни хормони и глюкокортикоиди, които са пряко свързани с половата функция. Използвани суспензия AKLT-цинк-фосфат (prokortan D, eksaktin) -preparat удължени действие. Дозата от 20-40 единици, през първите 2-3 дена дневно, след това през ден, и, накрая, 2 инжекции на седмица в продължение на 1-2 месеца. Продължителната употреба на АСТН може да доведе до високо кръвно налягане, повишено кървене, подуване, възбуда, безсъние. Лекарството е противопоказан при хипертония, пептична язва, диабет, туберкулоза, бъбречни заболявания. Тя трябва да се прилага само в случаите, когато други средства за лечение неефективни.
АСТН доза намалява постепенно, както внезапно спиране на лечението може да доведе до функционална недостатъчност на надбъбречната кора.
Тя показва използването на препарати на фосфор, желязо, арсен, витамини А, В1, В6. Показва витамин Е (1 мл интрамускулно инжектиране на разтвор на масло 2-3 пъти седмично в продължение на 1-2 месеца).
Биогенни стимуланти - екстракт от листата на алое, 1 мл на ден в продължение на 1-2 месеца. FIBS 1 мл дневно в продължение на един месец, стъкловидното тяло 2 мл интрамускулно на дневна база в продължение на един месец.
С отслабване на ерекция и понижено либидо определят различни стимулиращи лекарства: стрихинин 1--2 мл от 0.1% разтвор подкожно дневно в продължение на 10-20 дни или тинктура chilibuha 5 мл, 10 мл валериан тинктура 10 капки 3 пъти на ден, дуплекс 1 мл подкожно дневно за 20 дни.
Пациенти с остър отслабване ерекция прилагат високи дози стрихнин: започващи с 1 мл от 0.1% разтвор подкожно един път на ден, дозата се увеличава с 1 мл дневно, т.е. след ден 2, 3, 4 ml- започвайки с 6 мл доза .. разделят на половина и да направи две инжекции в двете групи. На 10-ия ден на лечебните дози и стига до 10 мл от 0.1% разтвор на стрихнин (!) При 5 мл на инжектиране. Такова лечение се извършва преди пациентът 40-45 години, под контрола на кръвното налягане. Към края на извънболничната ставка е намалена ерекция и възможността за сексуална активност се възстановява.
В азотна киселина, използвана securinine 0.002 гр, 2 пъти дневно в продължение на 1-1.5 месеца или подкожно с 1 мл от 0.2% разтвор дневно 10-15 дни-prozerin- вътре 0,01 г от 2-3 пъти на ден, или подкожно с 1 мл 0,05% разтвор дневно 10-20 дни-carbacholine - 0001 грама перорално 2-3 пъти дневно 10- 20 дни-Pantocrinum - 30-40 капки 3 пъти на ден.
Тези лекарства се предписват заедно с успокоителни (валериана, бромиди), транквиланти (trioxazine, мепробамат, elenium, oksilidin) и невролептици (хлорпромазин, Tisercinum).
Psihotoniziruyuschie означава - амфетамин, phenatine, пипрадол, meridil (centedrine) се прилагат само когато са изразени астенични състояния.
Когато преждевременна еякулация номинираните означава които намаляват възбудимостта на централната нервна система и имат ganglioblokiruyuschim (спазмолитично) собственост.
Показани лекарство Павлов добавяне тинктури на валериан и Leonurus 3% разтвор на натриев бромид до 200 мл, тинктури на валериан и Leonurus 5 мл, кофеин натриев бензоат от 0.6 до 1.2 G-1 супена лъжица три пъти дневно в продължение на 1-P / 2 месеца. Е доказано bromkamfory смес от 0,25 грама с 0.02 грама на 1 фенобарбитал прах 3 пъти на ден в продължение на 2-3 седмици.                    
От спазмолитични лекарства предписани spazmolitin 0.03 грама 2-3 пъти на ден, tifen 0,05 грама 2-3 пъти на ден, или aprofen diprofen на 0.025-0.05 г 2-3 пъти дневно в продължение на 2 3 седмици. Предпочитани състави са също беладона: беладона екстракт 0.01 гр, 0.02 г фенобарбитал, amidopirina 0,2 г прах с 1 до 3 пъти на ден.
Добри резултати дават магнезиев сулфат и прокаин: 10-15 произведени интрамускулни инжекции от 5 мл 2% разтвор на новокаин с 5.10 мл от 25% разтвор на магнезиев сулфат а.
Има доказателства (PB Posvyanskii и NF Съмтър, 1967), че еякулация забавяне при назначаването на малки дози triftazine (stelazina) от 0.002-0.003 грама на ден.
С добър ерекция, но бързо еякулация препоръча dikainovaya 5-10% маз (тетракаин 0,5-1 грама Вазелин 10 д), което след 40-50 минути преди полов акт смазване на главичката на пениса.
Лечение на сексуални разстройства при алкохолици извършва паралелно с лечението на алкохолизъм.
Сред методите за активно лечение анти-алкохол се прилага и hypnosuggestive условен рефлекс терапия. Apomorfinoterapiya нормализира сексуалната функция (IV Strelchuk, 1966). Тези пациенти прекарват apomorfinoterapii курс на 15-20 сесии. При лечението на бульон Baranets подобрени либидо, ерекция подобрена.
Наред с това, има наблюдения, според които използването на teturama, особено дългосрочно поддържащо лечение с лекарството, инхибира сексуалната функция. Следователно, когато тежка импотентност teturam използва в малки дози без алкохолни проби.
При продължително поддържащо лечение Teturamom 0.15-0.2 г дневно, необходима за проследяване на сексуалната функция на пациента. За да се предотврати или testobromletsit прилага метилтестостерон, стрихнин, securinine, Pantocrinum.           
Ако сексуалната функция не се възстанови, да замени teturam плацебо или поддържащо лечение се извършва - повторно условен рефлекс и хипнотерапия сесии.
В първия период на лечение (3-6 седмици) се препоръчва въздържание. Съпруга трябва да бъдат предупредени, че не можем да обвиняваме "слабост" на съпруга си, провала, а напротив, тя трябва да бъде внимателен и грижовен към съпруга си.
Упорито лечение на сексуална дисфункция при пациенти с алкохолизъм осигурява тясно и дълго психотерапевтичен контакт с лекаря и го прави възможно да се извърши целенасочена анти-алкохол терапия.
Лечение на сексуална дисфункция при жени, страдащи от алкохолизъм не е дадено, за съжаление, се пренебрегва.
При жени, дългосрочно злоупотреба с алкохол, има аменорея, з-АСТО водещи до безплодие, намалено либидо, маскулинизация, ранна менопауза: в 35-42 години (NN Oganov, 1966). Тези нарушения са обяснени от лезии на хипоталамус-хипофиза-надбъбречна ос, полови жлези при жените, са склонни да страдат с алкохолизъм по-малко от мъжете.
В присъствието на такова разстройство след консултация с гинеколог и ендокринолог едновременно лечение с анти-алкохол се използва хормонални препарати: folliculin на 500-1000 единици интрамускулно дневно в продължение на 15-20 дни-естрадиол с 1 мл 0,1% разтвор интрамускулно масло 2 пъти седмично, 10 15 inektsiy- sinestrol на 0.001 грама от 1 пъти дневно през устата 15-20 дни или 1 мл от 0.1% разтвор на масло интрамускулно 15-20 дни.
Също така е показано използването на гонадотропните хормони - човешки хорионгонадотропин или horiogonina определен заедно с женските хормони в същите дози, както при лечението на хора, страдащи от полови смущения.
По време на поддържащото лечение е необходимо хигиеничен режим, упражнения терапия, физиотерапия, и ако е възможно - на СПА процедури.

Видео: Жена Vernalis или Dienay.chast2