За предотвратяване на рецидив - практическо ръководство за лечение на алкохолизъм

Поддържани (antirelapse) ЛЕЧЕНИЕ
Постоянно медицинско наблюдение на пациенти с алкохолизъм и поддържащо лечение (трети етап) трябва да се извърши най-малко 2-3 години и непосредствено след лечение валутния пациент.
След изписване от болницата на необходимите медицински и превантивни препоръки се записват в здравното досие на активно наблюдение на пациенти или поддържащо лечение карта. След 3-4 дни след изписването, пациентът трябва да влезе в клиника или лекар, който отговаря за надзора в общността.
По време на поддържащото лечение, пациентът трябва редовно, на пръв 2-3 пъти на месец, а по-късно един път на месец, лекуващ лекар, обикновено придружени от роднина. При всяко посещение на пациентите е извършена психотерапевтичен разговор, подчертаха необходимостта и неизбежността на пълното премахване на алкохол, са дадени подходящи съвети в областта на хигиената, медицински прегледи се правят. Ако е необходимо, изследването се провежда: мониторинг на чернодробната функция, измерване на кръвно налягане, кръв, урина и така нататък.
Широко се използва в дългосрочен план Teturamom поддържащо лечение. Практиката показва, че дневен прием на медикаменти в лечебно заведение е подходящо само на работното място на пациента, където е възможно да се организира строг приемане сметка teturama. В други случаи teturam препоръчително да се вземат у дома си. Лекарството трябва да се отпуска само с пречиствателни съоръжения на наркотици рецепта. Освободен доза не е повече от 1 месец.
Предписание и лекарства са дадени на близките на пациента в контрола на лечението.
Роднините трябва да се уверите, че лекарството, действително прието. Може ли да препоръча teturama прием с храна. В този случай, пациентът трябва да бъде наясно, че е взела teturam. Тайната смесване на лекарството към диетата е опасно, тъй като след това, като една голяма доза алкохол, пациентът може да умре.
Въпреки Litmanovich A. (1965) препоръчва "маскирана" метод за лечение на хроничен алкохолизъм Teturamom, където роднини на пациента тайно се смесва с храна (сандвич, гарнитура, сос), 0.5 г смлян teturama веднъж дневно ежедневието в рамките на 3 месеца. Такова лечение може да бъде младите, годни пациенти, които отказват лечение и анти-алкохол никога lechivshimsya Teturamom като пациенти, които получават по-рано teturam разпознае вкуса му в храната. Според автора, използването на дори големи дози алкохолни напитки от лица, които се смесват в teturam храна, не е вредно за здравето на реакцията (зачервяване на лицето, шията, гърдите, горещи вълни, сърцебиене, а понякога и повръщане). След първата реакция на пациентите се страхуват да се използват големи дози алкохолни напитки, да ги намали, а след това най-общо спрели приема на алкохол, защото смятат, че те вече не могат да го понасят. След 3 месеца, роднините се смесват teturam храна само за 2-3 дни преди празника, семейството festivals-, когато се опитват да се пие пациент има реакция. Според автора, предимството на метода "маскиран" е, че пациентът не може да се подготви за приемане на алкохолни напитки, за да спрете да използвате teturama. Въпреки това, този метод само в строго ограничен брой пациенти може да се използва, за да не се разкрие неговата "тайна". Ние не трябва да забравяме за отговорност на лекаря, ако пациентът, който тайно бе дадена teturam умират в резултат на употребата на големи дози от алкохолни напитки, от които пълна гаранция не може да бъде.
Когато възникнат лошата поносимост или усложнения трябва да бъдат взети спешни мерки.
Дългосрочна поддържащо лечение Teturamom комбинира с периодични сесии hypnosuggestive лечение през 2-3 години на лечение, особено ако се използва вместо teturama плацебо.
Подкрепа тестове алкохол-teturamovye се използват рядко. Въпреки това, ако е посочено и подходящия инсталацията на пациента може да се проведе 1-3 алкохол teturamovye проба, но не по-рано от В-10 месеца след първично лечение.
условен рефлекс методи поддържаща терапия, приложими за тези пациенти, които не са получили подкрепа Teturamom грижи или в която се извършват редовно, а също и когато жаждата за алкохол.
Условен рефлекс на повръщане сесии използвайки апоморфин, еметин, соли на тежки метали, както и различни смеси от повръщане като поддържаща терапия могат да бъдат използвани след базовия лечение. За първи път сесии се провеждат един път седмично (в близост дни) 2-3 mesyatsa- 1 път на 2 седмици по-късно - I-2 пъти в месеца (преди празниците) в продължение на 1-2 години. Алкохол повръщане сесии (1-2) с използването на големи дози апоморфин и антиеметици рефлекс прекарват 6-8 месеца след основния курс на лечение, след което те може да се повтаря 2-3 пъти в продължение на 2-3 години. Ако има нужда от пациентите, получаващи рефлексотерапия поддържащо лечение Teturamom, приема на това лекарство е прекъснато за 3-7 дни, и едва след това да извършва условен рефлекс сесия. Това се дължи на риска от поява на ацеталдехид интоксикация в тези случаи, ако бъде приет по време на сесия на условен рефлекс алкохол е време, за да се абсорбира в кръвния поток.
Hypnosuggestive терапия успешно комбинира с други методи за поддържащо лечение, тъй като осигурява активно психотерапевтични влияние върху пациента и поддържа отвращение към миризмата и вкуса на алкохолни напитки. Обикновено прекарват 1-2 сесии на месец в продължение на 2-3 години. Цел симптоматични средства определят състояние на пациента, оплакванията му, и наличието на съпътстващи усложняващи заболявания.
Периодично се използва тоници: стрихинин, securinine, арсен, жен-шен (таблетки) Pantocrinum и др echinopsine.
Активен витамин извършва :. витамини В1, В2, В6, В12, В15, С, Е и т.н. (орално и парентерално), с новокаин (интрамускулно) или глюкоза (i.v.). Широко трябва да се използва никотинова киселина като средство за сенсибилизиране алкохол.
Предвид възможно отрицателен ефект върху половата функция teturama предписват хормонални препарати: метилтестостерон, testobromletsit, и ако е необходимо - тестостерон пропионат, хорион гонадотропин, и т.н. са използвани седативи, транквиланти и невролептични лекарства ..
Показване на физиотерапия и gidroprotsedury (душове, вани, електролечение).
От успокоителни, предписани trioxazine, elenium, seduksen, meprotan (през нощта), oksilidin за 1-1,5 месеца с 2-3-дневни интервали.
Антипсихотични лекарства - хлорпромазин, резерпин, Tisercinum и психопати (phenatine, Мерида) и антидепресанти (имипрамин, niamid), използвани, когато е посочено.
Не трябва да се предписва лекарства, към които евентуално пристрастяване, и особено барбитурати. Когато оплаквания безсъние прилага успокоителни: meprotan (0.4 грама на една нощ), в екстремни случаи, хлорпромазин (0.025-0.05 ж) или Tisercinum (0,01-0,025-0,05 д). Тези препарати възстановителен лечение и психотерапия обикновено се нормализират съня. Облекчаване на условията, които могат да доведат до провал и рецидив. В ремисия, особено през първата година след лечението, пациентите под влияние на психогенна реакция въртящ момент, дължащи се на физически заболявания, а понякога и без външно мотив може да има промени в настроението, с преобладаване на депресивен фон, чувство на меланхолия, тревожност, нарушения на съня, придружено от обсесивно желание за алкохол. В този случай, пациентите могат да преустановят поддържащо лечение и започнете да пиете. Важно е, че такъв пациент да отидеш на лекар, който взема спешни мерки за облекчаване на това състояние и да се предотврати рецидив. Препоръчително е да се възложи utrem ден и имипрамин или имипрамин (0025 гр) през нощта - хлорпромазин (0,05-0,075 ж) или Tisercinum (0,025- 0,05 грама). В същото време е предписано лекарство с бром, валериана, motherwort, кодеин, elenium, seduksen, trioxazine или meprotan. Също така се препоръчва никотинова киселина (0.1 д, 3 пъти на ден на празен стомах) unitiol, витамин В15 и други витамини. В същото време, за да започнете курс на подкрепа рефлекс или сенсибилизиращи терапия. Най-лесният начин да зададете дневен прием teturama. Тези дейности обикновено позволяват да се предотврати евентуална повреда и - като следствие от това - рецидив на алкохолизъм.
По-решително, трябва да се прилагат такива мерки веднага след провала, т.е.. Е. Един пие, без да водят до по-жаден за алкохол.
По какъвто обстоятелства или имаше недостатъчност, независимо от дозата на алкохол и на последиците за които се доведе (изразено като ацеталдехид токсичност и алергична реакция след сенсибилизиране терапия toshnotno повръщане отговор и др.), На следващия ден на пациента, придружен от роднини трябва да докладва на лекар трябва да бъде незабавно започване на лечението. Същото важи и за случаите, когато повредата настъпили в командировка, на почивка или при други обстоятелства, когато да отидеш на лекар беше невъзможно. При първа възможност, независимо от наличието или липсата на желание за алкохол след падането на пациента трябва да отидеш на лекар и да започнат активна извънболничната или стационарно лечение.
Стационарната поддържащо лечение. Хоспитализация за 10-12 дни, пациентите, които са в ремисия, но които се появиха жаден за алкохол, а има и неуспешни опити, т.е.. Д. Опит за пиене, може със сигурност да се избегне повторение (J. H. Халперин, 1966). Тези пациенти са определени симптоматични средства и 1-2 алкохол teturamovye проба или 1 -2 алкохол повръщане сесия последвано от прехвърляне на амбулаторно поддържаща терапия.
Практиката показва, че стационарната поддържаща лечение е благоприятно проведена многократно: първите 6-8 месеца след освобождаване впоследствие на интервали от 8-10 месеца, 1-2 пъти.
Стационарната поддържащо лечение е показан само за тези пациенти, за които се провежда поддържаща терапия в амбулаторни условия, че не е достатъчно ефективна.