Лечение на пациенти с алкохолизъм и заболявания на вътрешните органи - практическо ръководство за лечение на алкохолизъм

Видео: аурикулотерапия практика

Лечение на пациенти с алкохолизъм и заболявания на вътрешните органи, ендокринни разстройства.
Роля на възрастта и пола на пациентите
Особено за лечение на пациенти с алкохолизъм и заболявания на вътрешните органи
Пациенти с алкохолизъм често се появяват различни заболявания на вътрешните органи, ендокринната система и метаболитни нарушения. Тези заболявания могат да се дължат на токсични ефекти на алкохол (алкохолен хепатит и алкохолна цироза). Злоупотребата с алкохол е по-тежък за сърдечно-съдови заболявания, туберкулоза.
Смята се, че пациенти с алкохолизъм и физически заболявания, лекувани за алкохолизъм не може. В действителност, пациенти с алкохолизъм срещащи се на фона на тежки соматични заболявания, по-голяма нужда от лечение с пълно спиране на алкохолни напитки, които могат успешно лечение соматична болка.

Лечение на пациенти с алкохолизъм и заболявания на сърдечно-съдовата система

Повечето хора, които злоупотребяват с алкохол, отбелязани промени в сърдечния мускул и нейните кораби, нарушения на съдовия тонус с хипертонични или хипотонични състояния, мозъчни увреждания на кръвоносните съдове и големи плавателни съдове, по-рядко - на периферните съдове (артериална оклузивна болест, тромбофлебит).
Първоначално лезии са предимно функционални и след детоксикация и симптоматично лечение е почти напълно проведени. След това, с продължаване на алкохолизъм функционални заболявания на сърдечно-съдовата система вече се движи в органичен. Често дори такива сериозни заболявания като късен етап от хипертония, инфаркт на миокарда, или инсулт, не спират на пациентите и те продължават да злоупотребяват с алкохол, влошаване вече сериозно си състояние. Причината за това - не само жаждата за алкохол и така наречената алкохолна анозогнозия, но също така и факта, че алкохолът облекчава болката.
Алкохолът действа върху съдове двуфазни: влиянието на алкохол разширява кръвоносните съдове, в състояние на махмурлук ги кара да се спазъм.
Пациенти, страдащи от алкохолизъм и заболявания на сърдечно-съдовата система, се третират в болница. Разстройства на сърдечно-съдовата система в състояние на въздържание изрязани детоксикация агенти, лекарства, които стимулират сърдечно-съдовата система, целта на мускулни релаксанти, хипнотици, седативи, транквиланти и антипсихотични лекарства.
За пациенти с тежки сърдечносъдови заболявания в рамките на 5-7 дни от тютюнопушенето въздържание необходимо легло режим- е забранено. Бъдете сигурни, да се наблюдава на терапевта, с цел медицинско лечение и физиотерапия. Едновременно с това, пациентите били подложени на психотерапия, насочена към признаването на необходимостта от пациентите да се елиминира напълно алкохол.
В първата фаза на лечение (24 седмици) е необходимо за постигане на нормализиране на сърдечно-съдовата система: прекратяване на ангина болка, нормализиране на кръвно налягане и така нататък ..
Като се има предвид възможността за коронарен спазъм по време на въздържание назначен спазмолитични лекарства. Успешно прилага препарати на естери на карбоксилни киселини - aprofen (0.025 грама орално), diprofen (в 0.025-0.05 г орално), tifen (0.02- 0.03грам на орално) и gangleron (0.04 д, или за чаена лъжичка I 1.5% разтвор в, подкожно или интрамускулно инжектиране на 1-2 мл разтвор на 1.5% 3 пъти дневно в продължение на 5 дни до 4 седмици).
При остри пристъпи на стенокардия назначен validol korontin нитроглицерин.
От антихипертензивни агенти използва магнезиев сулфат - 25% разтвор на 5-10 мл състави интрамускулно или интравенозно глюкозен разтвор Rauwolfia - резерпин на 0,1-0,25 мг 2-3 пъти на ден или raunatin 0,002 г 3 пъти дневно под контрола на кръвното налягане. Тези лекарства се използват в комбинация с хидрохлоротиазид.
От транквиланти oksilidin показва, че заедно с успокояващ и сънотворен ефект за понижаване на кръвното налягане и за парентерално приложение потиска хипертензивни кризи. Тя се прилага в таблетки на 0.02 грама 1-2 таблетки 3-4 пъти дневно или интрамускулно при 2% и 5% разтвор на 0.1 до 2 мл 1-2 пъти на ден. Курсът на лечение от 2 седмици до 2 месеца.
Също така се прилага ganglioplegic: spazmoshitin, dikolin, dimekolin.
Често minovanii феномен на отнемане на алкохолни пациенти показват, персистираща хипотония (100/60 mm Hg. V. И по-ниска).
В тези случаи на витамини: В1, В6 и В12, кофеин от 0,1-0,2 г, 2 пъти на ден (сутрин и следобед). Пациентите са инструктирани да пият силен чай и кафе. Целеви китайски магнолия или женшен, стрихнин в хапчета от 0.001-0.002 грама 2-3 пъти на ден, или чрез подкожно инжектиране на 1,2 мл от 0.1% разтвор в продължение на 20 дни ежедневно.
По-малко токсичен нитратен securinine прилага орално на 0002 гр, 2 пъти на ден в продължение на 30 до 40 дни или подкожно с 1 мл от 0.2% разтвор на 20 дни.
Най-много хипотония echinopsine нитрат, който се използва в рамките на 10-20 капки на 1% разтвор на 2 пъти дневно в продължение на 20-30 дни. Също така се използва gemofirina интрамускулни инжекции от 2 мл дневно в продължение на 20-40 дни.
В най-тежките и устойчиви на споменатия случаи лечение хипотония препарати могат да се прилагат адренокортикална - минералокортикоиден: деоксикортикостерон ацетат (докс) 0.5% маслен разтвор на 2,1 мл веднъж дневно, интрамускулно, в продължение на 15-20 дни, алдостерон 2 tabletkah- мг 1-2 таблетки на ден под езика. Тези лекарства за сърдечна недостатъчност, ангина, нефрит, чернодробна цироза противопоказани.
След нормализиране или значително подобряване на сърдечно-съдовата система преминава към втората фаза - активно лечение анти-алкохол.
Активно анти-алкохол терапия с използване на приемливи методи следва да се извършват при всички пациенти, страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система и продължават, въпреки това, да злоупотребата с алкохол. Дори състояния като инфаркт на миокарда, инфаркт, не може да бъде причина за повреда на активен алкохол терапия. Естествено, че активно лечение може да започне само след извършване на плащането, както и нормализиране на сърдечно-съдовата система и да се повтарят специални разследвания (електрокардиография и т.н.).
При тежки форми на болест на сърцето е лечение на избор hypnosuggestive терапии, които комбинират с плацебо. Симулиране алкохол teturamovyh проби, използвайки еметин и никотинова киселина се извършва внимателно, под контрола на сърдечно-съдовата система. Тежки форми на ангина, инфаркт на миокарда са противопоказание за изпитване. Подмяна на плацебо Teturamom в минимални дози (0.15-0.2 г дневно) се извършва с голямо внимание. Може би използването на метронидазол.
терапия Uslovnoreflektornuju е ниски дози апоморфин (0,1-0,3 мл 1% разтвор) се комбинират с еметин и други повръщане рефлекс. Този вид терапия може да се използва в етап I и II хипертония, умерено тежки увреждания на сърдечния мускул и сърдечни заболявания в етапа на компенсация. Понякога apomorfinoterapii процент нормализира кръвното налягане.
За тежко болни тиолови препарати, използвани (натриев тиосулфат) и никотинова киселина.
Минимална сенсибилизиращ доза терапия teturama tsiamida и се държи като дългосрочно поддържащо лечение (трети етап). В същото време при необходимост от лечение на сърдечно-съдови заболявания. Нанесете симптоматични средства, нормализиране на настроението, подобряване на съня. Има също така подкрепи hypnosuggestive сесии.

Лечение на пациенти с алкохолизъм и заболявания на храносмилателната система

Заболявания на храносмилателната система, особено на стомаха и черния дроб, разпространени сред хората, страдащи от алкохолизъм. Тези заболявания могат да бъдат причинени от алкохолна интоксикация възникне или преди развитието на алкохолизъм. Често алкохол се комбинира с язва на стомаха или дванадесетопръстника. В ранните етапи на пациенти язвена болест често пият алкохол по време на пристъп на болка. Алкохолна интоксикация е придружен от аналгезия, усещането за болка е притъпена. Има дори и "народен лек" за лечение на пептична язва с неразреден алкохол, за които се твърди "dubit" язва и притъпява болката. В действителност, има алкохол не местно и ресорпционна аналгетичен ефект, а често този вид "лечение" води до пристрастяване към алкохол и алкохолизъм и пептична язва завършва обилно кървене, перфорация или се изроди в рак. Алкохолици с операция за язви и дори рак на стомаха не са изключение.
За тези пациенти със симптоматично лечение на заболяване на стомашно-чревния тракт, и активна анти-алкохол терапия. След дълъг период на злоупотреба с алкохол в тази група пациенти често възникват изразени общи токсични разстройства. Арестуването гуляй обикновено се извършва в болница.
Прекратяване на алкохол се извършва незабавно и напълно. Пациентите, възложени на подходящ хранителен режим и симптоматично лечение.

Видео: Серия 5. Aurikoloterapiya

Гастрит, ентероколит, пептична язва, панкреатит

Пациенти с остър гастрит, придружени с многократно повръщане, стомашна промивка решение грим сода, отоплителната подложка се прилагат към стомаха.
Когато се прилага обостряне на разтвор пептична язва platifillina 0.5% или 0.1% разтвор на атропин 5-10 капки да получи 2-3 пъти на ден, магнезий (магнезиев оксид) на 0,3-05 чаена лъжичка 2 пъти дневно , магнезий (0.5 д) в сода бикарбонат (0.5 д) и екстракт беладона (0015 грама), 2-3 пъти на ден, 0.25% разтвор на сребърен нитрат за 1 чаена лъжичка три пъти на ден, бисмут основни 0,5 г 3 пъти дневно или Vicalinum 1-2 таблетки 2 пъти дневно (Vicalinum не може да се комбинира с прием на атропин). Активно лечение анти-алкохол се започне само след премахването на острите ефекти при благоприятна за анализ на данни на стомашния сок, тест окултна кръв изпражненията, рентгеново изследване. Пациенти с язвена дирижиране условен рефлекс на повръщане процедури са противопоказани. Те трябва да бъдат лекувани за алкохол дразнещо агенти. При пациенти с язва излекувани след операция на стомаха при добро функционално състояние анастомоза извършва алкохол teturamovye (tsiamidnye) проба. В острата фаза или непълна ремисия провеждане алкохолни проби тях симулиращи използване еметин и никотинова киселина е противопоказано. Такива пациенти трябва да бъдат лекувани или Teturamom tsiamidom в малки дози или плацебо в комбинация с hypnosuggestive сесии, тиол агенти, никотинова киселина, метронидазол.
При пациенти с хроничен гастрит, ентерит и колит без обостряне лекувани сенсибилизиращ агент се използва теста за алкохол или прекарват условен рефлекс терапия в малки дози апоморфин и еметин. В обострянията по-добре, отколкото лечение с плацебо симулирани проби. Дългосрочно поддържащо лечение се извършва teturama минимални дози (0.15-0.3 г на ден), прекъснати обучение комбинирани с подходящ хранителен режим, начина и лечение на стомаха и червата.
Най-опасното остър панкреатит, често се появява при хора, които злоупотребяват с алкохол (АА Shelagurov, 1961). Същото важи и за хроничен панкреатит. пациенти панкреатит трябва да се лекуват в специални болници. В ремисия, тези пациенти обикновено не консумират алкохол, като всеки процес на алкохол прием причинява влошаване и по-голяма болка. В тези случаи, когато пациентът е все още злоупотребяват с алкохол, е необходимо, заедно с лечение панкреатит (lipokain, метионин, витамин В12, РР, С, беладона, platifillin и др.) За провеждане и лечение анти-алкохол - предимно hypnosuggestive терапия и предпише малък, когато процесът на затихване доза от апоморфин и антиеметици рефлекс. teturama кандидатстване и tsiamida противопоказано.