Особености на лечението на пациенти с алкохолизъм, психични заболявания - практическо ръководство за лечение на алкохолизъм

На практика често срещани пациенти, които имат психични заболявания (шизофрения, най-малко -. Инволюционна психози, маниакално-депресивна психоза и епилепсия, травматичен психоза, психични разстройства при мозъчно-съдови заболявания, тежка психопатия, умствена изостаналост и други) са комбинирани с алкохолизма , Като правило, алкохолни ексцесии да доведат до влошаване на състоянието на пациентите. Тяхното лечение е много трудно, защото те не вземат средствата, предназначени за лечение на основното заболяване, както и възможността за тяхното анти-алкохол терапия заради психопатологични състояние е изключително ограничен в периода на злоупотребата с алкохол.
Лечение на алкохолизъм при пациенти с шизофрения, инволюционна психози, маниакално-депресивна психоза
В болнично лечение на тази група пациенти е необходимо да се провежда терапия, насочена към премахване на симптомите. Третирането се извършва, съответстваща на изчезването или поне да намали производствените симптомите. С пациенти психотерапевтична работа, извършена с цел да се изключи използването на алкохолни напитки. Тази работа се простира до роднини на пациенти.
След завършване на основния курс на лечение, когато може да се прилага на пациента, дори малки, поддържащи дози от антипсихотици и транквилизатори, провеждат активно лечение анти-алкохол. Teturam, дори и в малки дози, може да доведе до изостряне на психиатрични симптоми продуктивни, така че трябва да се използва в дози от по-малко от 0,15 грама на дневни, притежаващи алкохола teturamovyh проби противопоказани. В същото време, пациентите, които са от решаващо значение на злоупотребата с алкохол и се инсталират Teturamom за лечение могат да бъдат прилагани плацебо и поведение симулация алкохол teturamovyh проби се използва никотинова киселина и еметин.
От условен рефлекс терапии тези пациенти прекарват алкохол повръщане сесии чрез комбинация на големи дози апоморфин и рефлекс еметици всяко лечение Baranda бульон или ниски дози апоморфин в комбинация с еметин за генериране на отвращение към миризма и вкус на алкохолни напитки.
Hypnosuggestive терапия не се препоръчва при пациенти с делириум въздействие взаимоотношения.
В зависимост от психическото състояние на лечението анти-алкохол на пациента може да се извърши в лекарствено лечение в общото отделение или психиатрично отделение. Пациентите от общата психиатрична отдел могат да се изпращат до офиса за злоупотреба с наркотици рефлекс или хипноза.
лечение извънболнична тези пациенти трябва да лежат в прилагането на поддържащи дози на невролептични лекарства постоянна терапия и поддържащо лечение на анти-алкохол. Пациентите имат право да си търсят работа, тъй като бездействието създава предпоставки за възобновяване на пиене. Зад тях трябва да се осигури постоянен надзор, което изключва влиянието на физическите лица, пациент се навежда към консумацията на алкохолни напитки. Пациентите трябва да работят в медицинския труд цех невропсихични диспансери.
Поддържащо лечение включва анти-алкохол сесии hypnosuggestive рефлекс или терапия, целта на симптоматични лекарства, витамини, никотинова киселина.
Важно е да се своевременно за арест на остро заболяване, особено депресивно или маниакално състояние, тъй като това е възможно възобновяване на употребата на алкохол. Лечението трябва да се извършва в болница.

Лечение на алкохолизъм при пациенти с епилепсия, травматична енцефалопатия, психопатия, умствена изостаналост

Когато се лекуват пациенти с епилепсия е необходимо да се постигне пълното премахване на спиртни напитки, без които лечението не може да бъде успешна. На преден план стои антиконвулсанти пречиствателните съоръжения. В допълнение, се провежда лечение анти-алкохол.
Teturam може да се прилага само в редки припадъци в доза 0.15-0.2 грама на ден. Алкохол-teturamovye provodyat- проби не са ограничени до негова имитация. Предвид щателност и точността на тези пациенти могат да бъдат използвани дългосрочно поддържащо лечение в малки дози teturama (с редки гърчове). Условен рефлекс лечение може да се прилага в малки дози апоморфин (0,1-0,2 мл 1% разтвор) се комбинират с еметин рефлекс и други средства. Пациенти с чести пристъпи тиол предписани лекарства, никотинова киселина.
Hypnosuggestive терапия се използва успешно за повечето от тези пациенти. Желателно индивидуален хипноза.
Лечение на пациенти с травматично енцефалопатия сложно алкохолизъм, дехидратация означава съдържа: глюкоза инфузия, магнезиев окис, калциев глюконат в комбинация с успокоителни, транквилизатори.
Teturam прилага, обикновено без тест алкохол.
Условен рефлекс терапия се провежда под формата на апоморфин повръщане лечение (апоморфин доза от 0.1 0.3 мл 1% разтвор).
Дългосрочно поддържащо лечение се провежда в малки дози teturama, метронидазол. В същото време е възможно дисфория, по време на които пациентът може да възобнови използването на алкохол. Тези условия изискват намесата на лекар, така че продължава пациент.
Голям проблем е третирането на психопати, особено афективно нестабилност, страдащи от алкохолизъм. Разполагането им по същество злоупотреба отдел, медицински труд режим, който причинява пациенти за коригиране на поведението си. Благоприятен ефект на инсулина subshokovymi психопати и ударни дози, транквиланти и антипсихотични лекарства.
лечения за борба с алкохол включват алкохол-teturamovye проба, алкохол повръщане сесии използват големи дози апоморфин и рефлекс антиеметици. Hypnosuggestive терапия се извършва само по време на инсталирането на пациента на метода на лечение. Тенденцията на пациенти с афективни огнища може да доведе до възобновяване на прекалената консумация на алкохол, въпреки че в дългосрочен план поддържащо лечение Teturamom. Тежка ацеталдехид интоксикация се наблюдава при тези пациенти. При извършване на продължителен курс поддръжка Teturamom терапия за пациенти трябва да бъдат снабдени с внимателен мониторинг и медицинско наблюдение. Заедно с Teturamom се прилага транквиланти и невролептици.
При лечението на пациенти с умствена изостаналост, страдащи от алкохолизъм, добри резултати могат да бъдат получени с комбинация от психотерапия достъпни за тях с активно лечение анти-алкохол. Тези пациенти са подложени на условен рефлекс терапия, благодарение на които е възможно да се развие силна отвращение към алкохола.
Поддържащо лечение се извършва чрез повтарящи се процедури на условен рефлекс. Teturam назначен само в случаите, когато непрекъснато наблюдение от роднини и изключват възможността да го убеди да пият алкохолни напитки, предвидени пациенти.

Лечение на пациенти с хроничен алкохолизъм, комбиниран с мозъчно-съдови заболявания

Комбинирането на алкохол с церебрална форма на хипертония, атеросклероза на мозъчните съдове, водещи до взаимно претегляне на двете заболявания (VM Banshchikov, IV Strelchuk 1967 1966).
Тези пациенти се развиват тежки форми на алкохолизъм с рязък спад на интелигентност, признаци на преждевременно стареене, хипертонични кризи, епилептични припадъци. В допълнение, в развитите, така остри психози с нарушения в съзнанието, продължително и хронично налудно психоза с идеи за ревност, да се засягат, отношение, различни неврологични заболявания, висцерална и ендокринна система.
Пациенти с продължително използва резерпин и други антипсихотични лекарства (хлорпромазин, tizerdin, triftazin), транквиланти (meprotan, trioxazine, elenium, seduksen, oksilidin) и антидепресанти (имипрамин). Резерпин целеви 1-1,5 мг ден той показва и непсихотични форми алкохолизъм сложно устойчиви хипертония.
Едновременно прилага инфузия магнезиев сулфат, витамин комплекс, с последователно прилагане на всички витамини - А, Е, В1, В2, В6, В12, Вс, С, Р, РР.
Целеви спазмолитични средства: папаверин, salsolin, salsolidin, теобромин, теофилин, tifen, aprofen, ganglioblokiruyuschie: екзон (benzogeksony) spazmolitin (difatsil) dikolin dimekolin и се започне с ниска доза (1 / 2-1 / 4 на еднократна доза) 1 -2 пъти на ден. След приема на лекарството на пациента за около 30-40 минути трябва да е в леглото, за да се избегне ортостатична колапс. Дозите могат да се увеличи. В рязък спад в кръвното налягане лекарства ganglioblokiruyuschie преобръщане. Ganglioblokiruyuschie лекарства допринасят за премахването на отнемане явления потискане на желанието за алкохол.
При остри събития дълго използвани йодни препарати: biyohinol 3 мл интрамускулно със скорост 18-30 мл, веднъж на всеки 3 дни, diosponin вътрешността на 0,1 г 2 пъти на ден за 10 дни и след това се почивка за 4- 5 дни, а след това отново 10 дни на приема на лекарството в продължение на 4-5 месеца, метионин.
Чрез увеличаване на кръвосъсирването предписани антикоагуланти предимно непряко действие: bishydroxycoumarin 0.05 грама, neodikumarin (pelentan) от 0,1- 0.2 д, nafarin на 0.005-0.01 г, sinkumar от 0.004 гр, 0.03 fenilin д, omefin 0,05 грама 1-3 пъти на ден под контрола на съсирването на кръвта.
Тъй методи активен алкохол терапия показани hypnosuggestive лечение. Пациентите в тази група се създават лесно антипатия към миризмата и вкуса на алкохолни напитки в състояние на хипнотичен сън. Само с дълбока деменция провеждане хипнотични сесии неуместно.
Условен рефлекс терапия ниски дози апоморфин (0,1-0,2 мл 1% разтвор), за предпочитане в комбинация с еметин и други повръщане рефлекс. Показани едновременно условен рефлекс и hypnosuggestive сесии. След 6-10 сесии рефлексотерапия се извършва само hypnosuggestive сесии.
При инсталиране на пациентите на лечение с плацебо Teturamom използвате с симулирани проби алкохол. Лечение Teturamom тази група пациенти е противопоказано.
Поддържащо лечение е симптоматични средства, повтарящи се сесии hypnosuggestive или рефлексотерапия. При пациенти с установен строг надзор. След 6-8 месеца, прекарват стационарен лечение: симптоматични средства, някои от условни или hypnosuggestive сесии.
През цялото време енергично преследваната лечение на съдови заболявания.
Пациенти с остри мозъчно-съдови инциденти, с парализа, пареза на крайниците, нарушения на речта и други последици от кръвоизлив или тромбоза на мозъчните съдове, често продължават да злоупотребяват с алкохол. Лечението на такива пациенти е много трудно, тъй като активните методи не може да се прилага към тях и психотерапия е неефективна. Над тези пациенти е предписано попечителство или настойничество, те са привлечени от осъществимо работата, дълго държани в психиатрични болници за хронично болните.

Видео: Atkar.