Лечение на пациенти с алкохолизъм и респираторни заболявания - практическо ръководство за лечение на алкохолизъм

Видео: д-р Борис Skachko мнения

Лечение на алкохолици и неспецифични респираторни заболявания

Хронични възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, хроничен бронхит, емфизем, без сериозни смущения на дихателната функция, често се срещат при алкохолици, те обикновено не са пречка за активно лечение алкохол, и само изискват използването на подходящи симптоматични лекарства.
Изразено в нарушение на дихателната функция не трябва да се извършва алкохол teturamovye проба на алкохол повръщане сесии с използване на големи дози апоморфин и антиеметици рефлекс и бульон Baranets. Същото важи и за пациенти с бронхиална астма: добро процеса на компенсация, и относително леки редки атаки могат да се извършват uslovnoreflektornuju средни дози апоморфин терапия и рефлекс повръщане, лечение Teturamom (tsiamidom) с провеждане алкохолни проби 2-4. При по-тежки респираторни заболявания извършва hypnosuggestive терапия, тиолови агенти, никотинова киселина, метронидазол, Teturamom (tsiamidom), но без алкохолни проби. Едновременно показва лечението на бронхиална астма.

Лечение на пациенти с белодробна туберкулоза и алкохолизъм

Комбинацията от алкохол и белодробна туберкулоза по себе си представлява сериозен здравен и социален проблем, тъй като, от една страна, алкохолизъм предразполага към туберкулоза (алкохолици, страдащи от туберкулоза са били значително по-вероятно, отколкото не-пиене), а от друга - туберкулоза пациенти често започват да злоупотребяват с алкохол и имат бързо развитие на алкохолизъм. Предразполагат към алкохола еуфория и хипомания поради туберкулозен интоксикация.
Напълно неприемливо цел на болни от туберкулоза духове "терапевтични цели", тъй като това може да доведе до бързо пристрастяване към алкохол. Корсаков в тезата "на алкохолно парализа" (1887), дава пример за пристрастяване към алкохол туберкулоза млада жена, която е назначен вино като "общо тонизиращо, подобрява апетита и метаболизма." Туберкулозен процес изгнили от страна на пациента, но тя почина от алкохолно парализа.
туберкулоза пациенти, които злоупотребяват с алкохол, като правило, не преминават редовно TB lecheniya- те не могат да понасят антибиотици: PAS, изониазид (tubazid), Cycloserine, стрептомицин, относително добре - ftivazid задоволително - larusan, metazid, salyuzid, tibon етоксидни, въпреки че като тези лекарства понякога да причини усложнения, свързани, вероятно с увреждания на нервната система и вътрешните органи.
При лечение на туберкулоза и алкохолизъм заедно с антибактериални лекарства провежда енергично детоксикация - инфузия на глюкоза, В1, В6, В12, 15, C, PP, вътре - Pantocrinum фракционна доза инсулин, хормони (АСТН, кортизон, преднизон), плазма преливане и протеинови заместители (gidrolizina, aminopeptid). В същото време, определени седативи, успокоителни и антипсихотици (хлорпромазин, Tisercinum), кислородна терапия.
Понятието че терапия анти-алкохол не може да се проведе активна туберкулоза, опровергава от изследвания през последните години (AI Ершов, 1966). Освен това, само чрез комбиниране антибактериални и анти-алкохол активно лечение може да бъде успешно.
Teturamom Лечение (tsiamidom) започва след 5-7 дни след началото на антибиотична терапия, дори преди процеса на стабилизиране белодробна. Дневният прием на 0,5 грама teturama заедно с тоник и антибактериални пречиствателни гаранции от пиене и не причинява влошаване на пациента.
Алкохол-teturamovye проби, извършени след подобряване на общото състояние и температура нормализиране на кръвните параметри, рентгенова картина и така нататък., Vol. Туберкулозен процес Е. държава subcompensation не е противопоказание за провеждане на алкохол teturamovyh проби. В случаите, когато пациентът е в състояние subcompensation, и още повече, когато проби компенсира процес, алкохола teturamovye могат да прекарат 2-3 седмици след започване на лечението. Броят на пробите обикновено не надвишава 3-5 алкохол при нарастващи дози 10-20 до 50-60 мл Regia, за да се получи ацеталдехид изразена интоксикация.
След пробния период продължи лечението поддържащи дози teturama по обичайните методи. При наличие на противопоказания провеждат дългосрочно поддържащо лечение на алкохолна Teturamom без съд и присъда.
Ако пациентите се опитват да се пие водка, те възникват в резултат на реакцията на ацеталдехид интоксикация. Веднага детоксификация трябва да се направи (метиленово синьо, витамини, cardiacs, кислород и така нататък.), След което пациентът продължава да teturam без прекъсване в същите дози.
След продължителна употреба teturama и въздържане от алкохол и използването на тези антибактериални средства като циклосерин, tubazid (INH), не предизвиква усложнения, наблюдавани по време на периоди на злоупотреба с алкохол.
В хирургично лечение на белодробна туберкулоза при пациенти, страдащи от алкохолизъм, активно лечение се прекъсва за известно време, но трябва да се подновява на minovanii следоперативен период и да се подобри състоянието на пациента.
Условен рефлекс терапия понася по-лошо от туберкулоза сенсибилизиращи (AI Ершов, 1966). При провеждането на разпадането apomorfinoterapii възможно дори в случай на 0,2-0,3 мл 1% разтвор. Еметин прехвърлят по-лесно. Ако боят появата на хемоптиза, особено при пациенти с кавернозен белодробна туберкулоза. Основният отрицателен аспект на рефлексотерапия е загуба на тегло и загуба на пациентите за повръщане сесии, които, разбира се, влияе неблагоприятно върху процеса на туберкулоза. Въз основа на тези съображения, uslovnoreflektornuju лечение за предпочитане се използва еметин (0,02-0,075 ж) или комбинация от ниски дози апоморфин (0,1-0,2 мл 1% разтвор) с еметин могат да се извършват само физически пациенти годни или тези лица, което лечението е противопоказано Teturamom. В тези случаи, също така е възможно назначаването на плацебо с симулирани проби алкохол teturamovyh. Останалата част от пациентите след условен рефлекс терапия провежда дългосрочно поддържащо лечение Teturamom.
Противопоказания за използването на условен рефлекс и сенсибилизиращ терапия за пациенти с ТБ са общи ТБ декомпенсирана сърдечно-съдови заболявания.
TB пациенти могат да бъдат успешно лекувани с повторни курсове на метронидазол първите 20 дни (до 2-2.5 грама метронидазол на ден), а след това в продължение на 10 дни с интервал между курсовете на 15-20 дни.
Извършва възстановително hypnosuggestive детоксикация и терапия. Хипнотерапия индивид заема голяма място в лечението на тези пациенти. Тя се осъществява заедно с изострят чувствителността и рефлексотерапия. Той внушава необходимостта да се избягват алкохолни напитки като предпоставка лекува основното заболяване - туберкулоза. Броят на сесиите на хипнотерапията е 20-30 и повече за курс. Важно е да се използват работни процеси.
Огромна роля на организацията на лечението на тези пациенти, които трябва да бъдат извършени в ТБ болници и санаториуми. За тази цел разпределени камера, един от лекарите phthisiatricians усвояване техника активен алкохол и изпълнява своята терапия.
Пациенти с активна туберкулоза изхвърлянето на туберкулозните бацили, не могат да бъдат изписани от болницата за пиянство. Тези пациенти насилствено държани в болница, като им ежедневно teturam се смесва с други лекарства или с храна, така че пациентът не може да избяга от получаването му. Ако пациентите, приемащи teturam ще пият алкохол и се случват ацеталдехид интоксикация, след нея вендузи на следващия ден, те трябва да продължат да дават teturam да ги принуди да се въздържат от алкохол.
За пациенти с тежко антисоциално поведение, разрушителни оздравителни мерки, е необходимо да се създаде специален отдел със затворен режим, или да ги насочи в ТБ отдели на психиатрични болници, където сила е лечението на двете туберкулоза и алкохолизъм.
Извънболнична поддържащо лечение на хора, страдащи от алкохолизъм и туберкулоза, е от решаващо значение, за да се консолидират резултатите от болнично лечение. Следва да се гарантира продължаващо получаване на антибактериални средства и анти-алкохол поддържащо лечение, което трябва да бъде изгодно продължителна употреба teturama - в рамките на 2-3 години - за горната схема. Особено внимание се обръща на наемането на работа на пациента, за създаване на семейството и домакинството си взаимоотношения, изолация от "алкохол околната среда." Тези въпроси трябва да бъдат разгледани психо-неврологични и туберкулоза диспансери и едва след възстановяване от туберкулоза, и мониторинг дерегистрация и подкрепа на анти-алкохолно лечение на пациента се извършват в психиатрична болница.