Алкохолен хепатит и алкохолна цироза на черния дроб - практическо ръководство за лечение на алкохолизъм

Видео: методи на лечение алкохолен хепатит

Видео: Диета за хепатит и чернодробна функция за възстановяване

Много пациенти с хроничен алкохолизъм явленията на остра токсичност алкохолен хепатит, или влошаване на хроничен хепатит. Черният дроб се увеличава и болезнено, иктеричен склери, има диария явление, болка в епигастриума региона и в десния горен квадрант. протеин урина проследява urobilin. Билирубин съдържание в кръвта може да се увеличи с 2-4 пъти.
В алкохолен хепатит се провеждат ежедневно интравенозно вливане на глюкоза с витамин В,. C, PP, интрамускулно приложение на витамин В12 (500- 1000 мг дневно), В6, В1, С, РР, вътре - витамин В15 0,05-0,1 г три пъти дневно в продължение на 0,3-0 lipokain 5 грама 3-4 пъти дневно в продължение на 10-20 дни, метионин при 0,25-0,5 г 3-4 пъти на ден.
Назначава се от лакто-вегетарианска диета и диатермия в областта на черния дроб. При високо съдържание на билирубин в кръвния прилага kampolon 2-4 мл дневно в продължение на 5-7 дни, жлъчегонни лекарства (hologon, deholin, holosas, oksafenamid, dikvalon, Nicodin и др.).
След 10-15 дни феномена на алкохолен хепатит обикновено се отстранява, въпреки че черният дроб е все още разширява и може да започне активна анти-алкохол терапия: условен рефлекс и hypnosuggestive сесии. Светлочувствителни лекарства с алкохол-teturamovymi (tsiamidnymi) проби могат да бъдат използвани само за нормализиране на функцията на черния дроб. Тези пациенти се лекуват с плацебо с симулирани проби. Дългосрочна Teturamom поддържащо лечение при тези случаи се извършва в малки дози, непостоянно използване. Изисква проследяване на чернодробната функция.
Хронични алкохолни резултати хепатит в повишена уплътняване понякога болки в черния дроб, диспептични явления, метеоризъм, склери жълтеница, загуба на тегло. Съдържанието на билирубин в кръвта често povysheno- директна реакция с положителното. Във всички случаи, намерени до повишаване на кръвното трансаминази, алдолаза. Каза лечение води само до подобряване, но не и да се елиминират ефектите от хепатит. В тези случаи лечението с алкохол съдържа hypnosuggestive условен рефлекс и методи използват малки дози апоморфин метронидазол. Поддържащото лечение може да се повтори или условен рефлекс hypnosuggestive сесии, никотинова киселина плацебо. Пациентът трябва стриктно да спазвате диета за дълго време да се вземат витамини В1, В6, В12 и С.
В случаите, когато се комбинират с алкохол холецистит, холангит gepatohoyaetsistitom и заедно с лечение на тези заболявания се провежда лечение с анти-алкохол и условен рефлекс техники hypnosuggestive и метронидазол. Teturamom лечението започва след пълното премахване на симптомите на тези заболявания, възстановяване на нарушени функции, прекратяването на болка и нормализиране на данните от изследвания на кръвта.
Алкохолна цироза се развива след хроничен алкохолен хепатит в случаите, когато пациентите продължават да злоупотребяват с алкохол, нарушават диета, не мине на редовното лечение. Клиничната картина на чернодробна цироза наблюдавано: прогресивно намаляване, повръщане, диария, лошо болка в черния дроб, и понякога жълтеница, сърбеж, кървене. По-рано, увеличение на черния дроб е намалена по обем, разработване асцит, билирубин в кръвта се увеличава твърдостта с директен отговор. Заболяването да забави развитието и евентуално стабилизиране. Често тези пациенти, тъй като на "алкохолна анозогнозия" не ходят на лекар, въпреки трудните условия и асцит, продължавайки да злоупотребяват с алкохол.
алкохолни напитки трябва да се изключат веднага и възлагат на пациента диета, богата на въглехидрати с намалено съдържание на мазнини и използването на висок клас протеини. Applied препарати от витамини А, В1, С, К и особено В6 и В12 (i.m.), глюкоза интравенозно вливане в продължение на 40-60 мл на ден, орално повторно lipokain. С силен сърбеж целеви преднизолон 10-20 мг дневно. Когато асцит показани опора, диета, богата на протеин сол с ограничение gipotiazid до 0.1 грама на ден, и калиев хлорид 3-6 грама на ден. Когато устойчиви асцит назначават merkuzal, diakarb, dihlotiazid, tsiklometiazid и направи пункция на коремната стена.
Лечението с алкохол се провежда при тези пациенти hypnosuggestive сесии, тиолови препарати, никотинова киселина. С добро процес обезщетение използва плацебо с симулирани проби алкохол teturamovyh и условен рефлекс на повръщане сесии с помощта на малки дози от апоморфин и еметин, метронидазол. teturama кандидатстване и tsiamida противопоказано.
Алкохолна чернодробна енцефалопатия, чернодробна кома или алкохол, е усложнение на алкохолна цироза. Според Е. Darnis (1965), на базата чернодробна енцефалопатия е endointoxication поради въвеждане на кръв продукта чрез чревната колапс обезпечения между портал и чернодробна вена. В тези случаи, цироза не може да бъде показана за дълго време и ако пациентите ядат малки месо и животински мазнини, като заболяването е латентен. Декомпенсация обикновено се появява след чревен кръвоизлив, която е предизвикана смущения в храненето. След чревен кръвоизлив в кръвта започва да тече голямо количество азотни токсини, които причиняват токсични енцефалопатия. 1-3 дни след стомашно-чревно кървене при пациенти с остра или субакутен развива феномен на чернодробна кома може да бъде краткосрочен вълнение с някои делириум епизоди. Характерните симптоми - krupnorazmashisty тремор подобен клапа. Впоследствие кома развива: загуба на съзнание, респираторни заболявания, сърдечна дейност, намаляване на кръвното налягане, загуба на отговор на болезнените стимули избледняване рефлекси "чернодробно миризма" устата поради освобождаване на летливи продукти на чревната разпадането
Алкохолни чернодробна енцефалопатия често се развива в болници, където пациентите доставят дължат на чревни кръвоизливи. Диференциална диагноза се извършва и интракраниално субдурален хематоми, остра интоксикация с барбитурати и други наркотици, алкохолна енцефалопатия Gayet - Wernicke. Диагнозата на алкохолна чернодробна енцефалопатия се поставя въз основа на следните критерии: 1) алкохолизъм anamneze- 2) чревен кръвоизлив преди кома sostoyaniyu- 3) начало с психични разстройства и особен krupnorazmashistym тремор ruk- 4) чернодробна кома клиника с миризма от устата, азотемия , билирубинемия, албуминурия.
Целеви чрез капкова инфузия на физиологичен разтвор, глюкоза, витамини, интравенозно приложение на 1% разтвор глутаминова киселина при 10-20 мл, кортизон, хидрокортизон или 2-3 мл интрамускулно на суспензия. Когато хипокалемия капки за един час във вена 1,5-2 г калиев хлорид в 500 мл 5% разтвор на глюкоза. Едновременно назначени средства стимулиращи сърдечно-съдовата система и дишането, кислород се дава, при условие грижи.
При излизане от кома състояние е показано лечение на цироза на черния дроб, съгласно общите правила, протеини диета (40-60 грама на ден), тетрациклин, levomitsetii, sintomitsina за потискане на чревната флора. се прилагат тези мерки за предотвратяване на алкохолна чернодробна енцефалопатия при тези алкохолици, които са имали стомашно-чревни кръвоизливи.
Пациентите с анти-алкохол терапия, подложени на алкохолна чернодробна енцефалопатия, е подобен на лечението на пациенти с цироза на черния дроб. Тъй като тези пациенти са третирани в терапевтичен болница, след като е освободена от там, те се поставят в отдел лечение лекарство за лечение или алкохол извършва това лечение на амбулаторна основа.

Видео: цироза на черния дроб при хроничен хепатит С