Измерване на кръвното налягане - първична хипертония при деца и юноши

Измерването на кръвното налягане - прост, но високо ефективно диагностичен метод.
Точността на определяне на кръвното налягане на метода на Korotkoff зависи от точността на измерването.
Значението на правилен избор на маншет размер. Сега те са на разположение в пет размери: M-35, М-55, М-85, М-130, М-180, където броят съответства на ширината на пневматична камера. Препоръчително е независимо от възрастта на пациента, маншета използвани в съответствие със съотношение р = 0,47-0,55 (Н - ширина
пневматични, L - дължината на обиколката крайник на пациента в мястото на маншета). Маншет М-35 с промени, когато дължината на ръката периферен или долната третина на бедрената кост 50-64 мм M-55 - 65-100 мм М-85 - 101-150 мм М-130 - 155-234 мм М-180 - (. Amayeva A. L. и др, 1977) около 234-327 мм. Рамо и бедрото маншет е монтиран така, че да се допира свободно срещу кожата на човека 1-2 и се поставя пръст между тях.
измерване на кръвното налягане се извършва в зависимост от индикацията в податливи позиция стои на горните и долните крайници. В едно проучване на пациенти с хипертония при всички случаи измерените базалната, така и случайни натиск.
Основна налягане се определя на максималния останалите: в болнично легло веднага след събуждане, преди прехода към изправено положение. Клиниката е позволено да се измери налягането в седнало положение след 5-15 минути почивка ( "okolobazalnoe" налягане). При определяне на базалната продукция налягане, измерено 8 пъти на всеки 2 минути. Най-ниската стойност се приема като базално налягане. Случайно налягане се нарича най-високата (обикновено на първо място в серия от измервания). Casual усещане налягане и цифри, получени чрез измерване по време на деня, когато следното методически системи: отчитане се прави в седнало положение, след 5 до 10 минути на отдих в тиха, спокойна атмосфера, когато емоционалното въздействие е ограничено, доколкото е възможно. Разликата между случайни и базалната налягане се нарича разширението. Неговата величина е малък и показва повишена възбудимост на неврохуморални механизми за регулиране на кръвното налягане при тези пациенти.
Проба от дозираната физическа активност може да се използва за идентифициране на хипер-съдови апарат (20 клякам за 30 секунди). Работа при изпълнението на този тест се счита за товар умерена интензивност и самата пробата се счита за най-физиологична за сърце-бял дроб. Кръвното налягане се измерва в три екземпляра в седнало положение: за проба веднага след 20 клякам, и след това в края на третата минута. Резултатите от функционален тест се разглеждат като благоприятно ако систоличното кръвно налягане се повишава до 20 mm Hg. об., диастоличното намалява с 5-10 mm, повишаването на пулса, понижаване на кръвното налягане се извършва в края на третата минута.
Когато измерване на налягането в долните крайници маншета се прилага в по-ниската част на бедрото, а звуците Korotkoff се чуват в задколенната яма над. poplitea.
Обикновено налягането на краката в легнало положение на 5-20 mm Hg а. Чл. по-висока от горната част.
За правилна оценка на кръвното налягане е необходимо да се използват местни и регионални наредби. В средната зона на страната ни може да се използва съотношения, получени с помощта на 5794 деца и юноши на 7 -17 години в Харков и нейните предградия (табл. 2, 3), в съответствие с насоките и експертен комитет на Института по кардиология, Академия на медицинските науки на СССР на СЗО.
От гледна точка на педиатрични болници най-удобният начин на Савитски (1963).

Таблица 2 систолично кръвно налягане, mm Hg. Чл.
(NM Корен, 1972)

С mehanokardiografa Савитски (не нанесат вреда на детето), с висока степен на точност и кривите се записват tahoostsillogramma Централна и периферен пулс, което дава възможност да се определят следните параметри:
импулс скорост вълна на аортата - Se (см / сек) -
импулс скорост вълна на мускулен тип съдове - Вж (см / сек) - тяхното съотношение - S / Se-
еластичен резистентност стойност на артериалната система - Eo (дина см *-5) - -
минимална кръвно налягане - Mn (mm Hg означава динамичен кръвно налягане - .. е (mm Hg) .. -
Т и Blitz и 3. диастоличното кръвно налягане, mm Hg. Чл.
(NM Корен, 1972)

латерална (или вярно систолично) артериално налягане - Dc (mm Hg.). -
окончателен систоличното налягане - Rc (mm Hg.) -. пулса налягане - предна (mm Hg.) -. хемодинамичен въздействие - GDU. (mm Hg) -. шок левокамерна систолна изтласкване - SV (cm3) -
сърдечния дебит - МО (cm3) - сърдечния индекс - CI (N / 2) -
общото периферно съпротивление - W (дини * с.
5 cm) -
специфично периферно съпротивление - затихване фактор U11S- - PD;

насипно скорост на изтласкване - сол (мл / сек) - скоростта на линеен поток в аортата - LCK (см / сек) систоличното работа на лявата камера - А (ERG) - силата на лявата камера - Р (W) - пулс - Р (1 мин).
Минималното налягане се определя на дъното на формата на вълната, когато по време на регистрацията в кривата на диастолично налягане прави рязък завой надолу и слиза под изобарен линия. Средните динамично налягане е установена чрез деформация на възходящ участък на вълната (вълна затваряне), което обикновено съвпада с най-голям трептенията насочена нагоре.
Най-ясно изразен отрицателен трептенията, се открива в крива скорост след над средните стойности на маншет за налягане, то се счита за страничен натиск върху стената на съда (вярно систолично) Край систоличното или максимално налягане определя tahoostsillogramme чрез рязко намаляване на трептенията или прекратяване ПУЛСАТОР осцилации Т синхронно записва sphygmograms радиалната артерия , Странично налягане позволява най-точно да научат истинската стойност на разликата между пулса налягане от страната на систолното и диастолното налягане минимум. Хемодинамична въздействие - разликата между систоличното и челен кръвно налягане. Скоростта на разпространение на пулсовата вълна на големите съдове, се изчислява по формулата:

където С - скорост на размножаване на пулсовата вълна,
L - разстояние между сензори, Т - време на забавяне пулса в периферията. ударния обем, кръвен поток се изчислява съгласно метода Bremser - Ранке:

Co - импулс скорост вълна през съдовете на еластичен тип, р - вискозитет фигура кръв.
Минутен обем се изчислява по формулата:
RO-M = P,
където Y е О - ударния обем,
P - Pulse честота.
Поради обем минути се получава чрез разделяне на обема на 422.
Степен прекапилярна преминаване на канала или на общото периферно съпротивление се изчислява по формулата:
където 1333 - коефициент за превод на дини,
Средна - средният натиск,
MO - обем минути.
Поради факта, че съпротивлението на системната системата за циркулация варира широко, което прави трудно да се оцени състоянието на прекапилярна индивидуален канал, изчислена стойност на индекса на специфичното съпротивление на периферните въведен в клиничната практика NN Савитски:
HIPS = W: FR,
където W - общото периферно съпротивление,
PT - на повърхността на тялото.
Количеството на изтласкване на кръвта на лявата камера по време на първоначалния сегмент на аортата за единица време, т.е. триизмерна скорост на изтласкване, определя по формулата:

където SV - ударния обем,
S - продължителността на фазата на изхвърляне на кръв лявата камера.
Тази стойност е показател за силата на сърдечните контракции и способността да се изчисли силата на лявата камера контракции:

където СОЛ - процент на емисиите обем
Средна - средният натиск,
13,6 - плътност на живак,
9.8 - стойността на гравитацията.
Скоростта на линеен поток в началната част на аортата, която характеризира контрактилитета на лявата камера определя, както следва:
където СОЛ - процент на емисиите обем
Q - сечение на аортата.
Работата на лявата камера, отразявайки биоенергия сърдечната честота, изчислена по формулата:

където Cp - средно налягане,
ударния обем (mm Hg.), - SV.
F - обем инсулт (с)
СОЛ - скорост обем на изтласкване.
затихване фактор, показващ цената !! функционира сърдечно-съдовата система е съотношението на общата сума на еластичния съпротивлението на артериалната система за цялостното си периферно съпротивление:
където E0 - еластична съпротива стойност на артериалната система,
W - общото периферно съпротивление.
Ние изследвахме централната хемодинамика, uprugoelasticheskie свойства на аортата и големите съдове в 108 здрави деца на възраст 10-17 години (раздел. 4). Получените данни могат да бъдат използвани като стандарти в процеса на изучаване на функциите сърдечно-съдовата система, не само в съответните възрастови групи на пациентите, но и като се вземат предвид физическите параметри, на пациенти (височина, тегло, телесна повърхност, базално метаболизма).