Неврологични изследвания - остра коремна болест

Проучване на пациента с остри заболявания на коремната кухина, е необходимо да се помни, че за някои заболявания на симптомите на нервната система може да се получи от страна на стомашно-чревния тракт. Тези заболявания са всички остро срещащи се или силно развита увреждане на гръбначния мозък:

1. миелит или meningomyelitis,
2. hemorrhachis,
3. субарахноидален кръвоизлив,
4. Туберкулоза на гръбначния стълб с остра компресия на гръбначния мозък, произтичащи (спондилит tuberculosa),
5. гръбначния мозък тумор,
6. остра форма на множествена склероза,
7. гръбначния мозък сифилис, особено атрофия (измършавяване дорзалис). Тези заболявания на гръбначния стълб, без изразени симптоми на корема придружени от лезии на долните крайници и понякога както на горните и долните крайници. В много тежки случаи, които се случват с остра болка, коремна симптоми могат да имат предимство, особено в началото на заболяването.

При събирането на историята трябва да знае, не се прилага, ако болката в долните крайници или сакрума, ако те не разполагат с херпес характер, не са усилва, ако при кашляне, както и дали те са придружени от вдървесиненост, охлаждане или отслабване на долните крайници. Въпреки реакцията на пациента, ние винаги трябва да представи неврологичен преглед, като се има предвид, че пациентът може да не забележите, че увеличаването на пареза на крайниците, особено ако цялата му внимание е отделено на остра болка в корема.
Неврологични изследвания трябва да включват изследване на подвижността на ставите, сила и напрежение на мускулите, физиологични и патологични рефлекси, чувствителност, симптоми на поражение на менингите.
При определяне на размера на активни движения на пациента се изисква да изпълняват всяка движение крайник поотделно и след това проверете пасивната индивидуална мобилност на ставите, като се обръща внимание на съществуването на контракции или повишено мускулно напрежение. Неврологично чукче се опитва да предизвика първосигнални рефлекс и ахилесовото сухожилие, като се обръща внимание на засилване или отслабване. Остър предмет, най-добре е да се посочи или игла, трябва да се провери Babinski. В случаи на увреждане на гръбначния вместо нормалната рефлекс (плантарна флексия на всички пръсти) има дорзифлексия на палеца (положителен Babinski). За да се изследва чувствителността на кожата убождане с остри като игли ходила, прасците, бедрата и торса (усещането за болка). Студената пръст или обект се определя тактилна чувствителност и температура. Така че е необходимо да се определи как пациентът получава инжекция от различни страни на тялото и след това проверете дали свръхчувствителност на пациента.
Особено контролират кожен рефлекс коремната стена. За да направите това, проверка на трите рефлекси: горна, средна и ниска с помощта на бързо движение на иглата странично към средната линия на корема. Горна рефлекс, причинена от възпаление на кожата между пъпа и крайбрежната арката, средно - пъпа и долната - под пъпа. Така че е необходимо да се обърне внимание на степента на намаляване от двете страни на коремните мускули.
хиперестезия. Проучване хиперестезия коремната стена може да има някаква стойност за диагностициране на апендицит. Това изследване може да се направи по два начина: игла или леко изтръпване на кожата. Иглата трябва да се държат перпендикулярно на повърхността на кожата, инжекции трябва да бъдат слаби и единни. Първо учи напусна подчревния регион, след това надясно. Не питайте за пациента, ако той се чувства болка, както и в случаите, когато е налице свръхчувствителност, болката е толкова тежка, че пациентът веднага реагира на това. Най-често свръхчувствителност се намира в дясната подчревния региона, в граничния триъгълник: най-високата точка на бедрената кост, стомаха и дясната срамната туберкулум (Sherry триъгълник). Свръхчувствителност може да се намери при притискане с два пръста на кожната гънка, заедно с подкожната тъкан. При оценяването на този симптом не трябва да забравяме, че той не винаги се появяват на цялата площ на триъгълника. Обикновено този симптом се появява в началния период на остър апендицит и изчезва с перфорация на апендикса. Свръхчувствителност не се определя в случай на рязко токсичност на заболяването. Наличието на коремната свръхчувствителност при пациент със съмнение за остър апендицит може да улесни диагнозата, но липсата му не влияе на диагнозата (фиг. 33).

Фиг. 33. предизвикват кожни рефлекси.
Той също така изследва симптомите на менингит: Няма схванат врат, дали брадичката на пациента свободно докосва гърдите, не възниква независимо дали в този случай флексия на крайник в областта на бедрото или коляното (Brudzinekogo симптом), както и дали ще може напълно да се оправям долния крайник в коляното съвместен докато максималната си флексия на тазобедрената става (Kernig симптом).
И накрая, да разберете:
а) дали има безсилие от страна на пикочния мехур, незадържане на това дали пациентът е свободен. С ударни определи увеличение пикочния мехур. В допълнение, лекарят трябва да се чудя, дали пациентът спонтанно mocheispuskaniya-
б) състоянието на учениците, тяхната форма и отговорът към светлина.
Проверете симптом Argyle Робъртсън (липса на реакция на зеницата на светлина като същевременно се поддържа реакцията на настаняване), която помага за откриване на сифилис на нервната система.
Ако пациентът има никакви оплаквания за функцията разстройство крайник, активни и пасивни движения на крайниците са правилни, сухожилни рефлекси са запазени и армирани, никакви симптоми или Babinski чрез менингите, може да елиминира гръбначния заболяване като причина за остър корем. От друга страна, ако в допълнение към симптомите в коремната кухина, има малки промени в движението на крайниците, намаляване на коремните рефлекси, повишени сухожилни рефлекси, повишено напрежение на коремните мускули и крайници, положителни Babinski и мозъчни симптоми, трябва да имате предвид гръбначния заболяване кабел и установяват приблизителното диагнозата. За тази цел извършване на гръбначния кран и контролира получената течност, и, ако е възможно, да рентгенова на гръбначния стълб.