Целулит на тънките черва - грешки в диагностиката и лечението на остри заболявания и травми на корема

Целулит на тънките черва е рядкост. До 1956 г., г-н Cherepashinets събрана от световната литература във всички 208 дела.
След като няма клинични симптоми на целулит патогномно за рак, е много често срещани грешки при диагностиката. Понякога пациенти с целулит на тънките черва погрешно назначен операция за остър апендицит, остър обструкция или инвагинация на червата и др. Целулит да заснемете всеки от тънките черва, но много рядко влияе на целия тънките черва. Възпалителният процес постепенно улавя всички слоеве на червата. Проникване обхваща големи части от субмукозата и става гноен. Гной може да пробие в лумена на червата.
По време на лапаротомия имайте предвид, че когато чревната стена ileite лилаво-синкав цвят на кожата, подуване, удебелени с фиброзни отлагания, мезентериума подпухнали, увеличени лимфни възли. В случай на кръвни съсиреци в съдовете на чревната стена или мезентериална некрозата развива язва. В култури на гной от чревната стена или мезентериалните открива Streptococcus, Staphylococcus, Е. коли и други. Основните причини, причиняващи флегмон на тънките черва е проникването на патогенни микробна флора в чревната стена в нарушение на целостта (нараняване, травма, чуждо тяло, язвен процес разпадане тумор), enterogenous възпаление (ентерит, апендицит, дивертикулит) и метастатични инфекции (цирей, смарагд, абсцес, сепсис).
Клинично флегмон на тънките черва се придружава от общите явления, свързани с възпалителния процес в перитонеалната кухина, понякога без определена локализация: треска, левкоцитоза, внезапна поява, спазми, възникващи, след това изчезва, напрежението на коремната стена, наличието на симптоми Shchetkina - Блумберг, запек, понякога диария с кръв. Рядко се открива болезнен инфилтрат червата, подобен на инвагинация или апендикуларни инфилтрат. По време на операцията правя ресекция phlegmonous променено на стените на червата.
Следоперативно прилага интрамускулно и чрез тънки канали добавят по време на операция в коремната кухина, антибиотици, общи средства - сърцето, преливане на кръв течности протеин, глюкоза, и физиологичен разтвор. Някои пациенти коремната кухина зашити плътно без операция phlegmonous модифициран черва и предписани антибиотици и интрамускулно през дренажна тръба, поставена в стомаха по време на операция. В тези случаи, понякога развива белег стесняване на чревния лумен.
Възпаление, засягащи някои части на червата, прекъсвани от здрав, непроменено, е бил наречен илеит segmentalis. Повечето пациенти са описани с илеит регионален, когато засегната ilei предния край (понякога началото на тънките черва). Този процес е известен като болест на Крон (Kgop, 1932). Според статистиката VE Burba (1957), 1932-1954 в глобалната хирургически литературата са описани повече от 500 терминални наблюдения илеит. болест на Крон, авторите описват вътрешния Lvidon DB (1939), GM Fratkin (1939), Т. Mikeladze (1941), VM Bal (1948), В. Е. Burba (1957) Федотов GG (1962), BS Talanchuk (1969) и др.
В острата фаза на болестта, от крона, една група от пациенти със симптоми приличат на клиничната картина на остър апендицит, а другият - с присъствието на язвен колит в слузта на изпражненията и кръвта, на трето - запушване на червата, и най-накрая, четвъртата група от пациентите имат фистули. При пациенти с вътрешни фистули оформени като проникването на тънките черва в тънък или тънките черва на дебелото черво или пикочния мехур. Външно отваряне фистула в ректалната област, около или вътре в нея, и във влагалището. VE Burba отбелязва, честотата на най-характерните симптоми:
болка - 72% спад тегло - 60%, инфилтрира - 58%, диария - 52%, анемия - 42%, 38% треска, повръщане - 28%, фистула - 36%.
Илеитно терминален може да продължи с месеци и дори години, и се появи като хирургически, неспецифични грануломатозен процес. Хронична илеит и диагностицирани с рентгенови лъчи: пълнене дефект, забавено язва стеноза разлика материал или бавно преминаване през рестрикционни лумен. операции метод показания зависят от общото състояние на пациента и патологични промени в червата (резекция ileo-colostomia, илеостомия). Операция с най-добри резултати - с резекция на илеума.
В състояние тежка пациента е по-добре да се ограничи въвеждането на илеостомия и по време на работа в разтвора на опорак лезия пеницилин и след постоперативна пеницилина.