Обилно стомашно-чревно кървене - лаборатория, радиологични находки, аутопсия - грешки в диагностиката и лечението на остри заболявания и травми на корема

За да решите проблема на спешна намеса, тя също трябва да се вземат под внимание в лабораторията и радиологични констатации. Известно е, че рентгеновата на стомаха, което е важно за диагностика на язви, които не се извършва от всички хирурзи, тъй като се смята, че по силата на екран палпация рентгенолог опасното (тромб четата, кървене рецидив).
Наличието на кръв и течност в стомаха, с кръв пълнене ниша сложно язви радиологично диагностичния метод. Въпреки това, някои пациенти, които използват този метод е възможно да се идентифицират на височина от кървене
(М. Салман, 1959- VI шушулки и EV Lutsevich, 1961, и др.).
През последните години все по-често предлагат рентгенови лъчи на стомаха с прясна кървене. Например, можете да обърнете внимание на доклада на EA и Sakfeld NM Kornilina (Лвов) на VIII конгрес на украинските хирурзи, се провежда в Киев 8-13 юли 1954г пленума на Управителния съвет на IX общество на хирурзи All-съюз (Тбилиси, 1966), положителните резултати рентгенови лъчи (75%) в диагностицирането на стомашно кървене отбелязани BA Петров, A. Mirzaev, МК Shcherbatenko и др.
VN Romashev сътр (1968), получена на 152 и рентгенови изследвания разкриват в 121 случаи на кръвоизлива. Те изтъкват, че рентгеновите лъчи на тези пациенти може да бъде разрешено при спазване на определени предпазни правила (лежащи на trohoskope не се прилага палпация). Изследвания може да се проведе в първите часове след кървенето, и по-късно (VN Romashov).
Когато се диагностицира пептична язва или язва на дванадесетопръстника, или ако има, е ясно очертана анамнеза за язва при пациенти на възраст над 35-40 години, това показва ранен и бързо резекция на стомаха под "прикритието" на кръвопреливане. Операция гастректомия в по-късните периоди води до повишена смъртност (34- 36%), като изчакване причинява дълбока анемия, намаляване на реактивност и потискане на процеса на регенерация. Особено опасно е резекция на кървяща язва локализация в кардия или ниско разположена дуоденална язва. Тази операция е трайна, травматично за пациента и може да изпълнява само своята силно хирург, освен това, трябва да бъде подобна ситуация, по време на операция и по-специално осигуряване на следоперативния период.
Ако не бъдат взети навременни мерки за лечение, е възможно да се работи успешно пациенти в тежко състояние на остра анемия с кървене язва на стомаха. Съвременни техники за преливане на кръв дават възможност да донесе на пациента от решаващо значение, дори животозастрашаващо състояние - агония от артериална кръв изпомпване.
На практика, има пациенти със стомашен кървене обилно, когато нито история, нито с флуороскопия, или дори по време на лапаротомия язва на стомаха не е открит. При тези пациенти е необходимо да се отвори лумена на стомаха и разглежда лигавица. При някои пациенти, това е положителен резултат и е установено, язва с гастростома. Тук е нашето наблюдение.
Пациент К., 42 години, е приета в болница 31/1 1962 Преди това на пациента в клиниката за гадене и киселини промива стомаха и е установено, кръв в перални води. В I960, той е бил в болницата за повръщане на кръв. Имаше чувството на парене зад гръдната кост, гадене и повръщане се наблюдава след груб фураж. са наблюдавани болки в корема. Когато са открити стомашни язви на рентгенови лъчи.
1/02 стана от леглото, тя припадна студена пот. Имаше един черен стол. След 2 часа отново се наблюдава масивна загуба на кръв и колапс, спадане на кръвното налягане (90/50 mm), сърдечната честота 100 удара в минута, слаб пълнене. Основан капково кръвопреливане. Лапаротомия извършва, по време на който стомаха и червата разкриват много кръв.
Когато инспекция и палпиране на язва на стомаха и дванадесетопръстника намерен. Изработен широк надлъжен гастротомия. Само със задълбочено търсене на по-малката кривина на сърдечната част на язва на стомаха е намерено 0,5 см в диаметър с тромб запушване на кораба кървене. Резекция на стомаха, lestnitseobraznym разрез косене Poshe метод на припокриване регулируема анастомоза между стомаха и йеюнума.
17/11 изписана от болницата в добро състояние.
Липсата на историята язва с отрицателни данни рентгенови, но ако имате киселини в стомаха и повръщане с кръв носи мисловни лекари язва в този пациент. Окончателното решение за операцията бе взето след обилно повръщане на кръв и колапс. Поради трудната ситуация, създадена в лапаротомия, хирургът реши да оспори смели действия - широк надлъжен гастротомия.
Заключителни част от тактиката на хирурга с обилно кървяща язва, трябва да кажем следното: ако използвате целия арсенал от кръвоспиращи средства са неефективни, което води до липса на стабилизиране на кръвното налягане, увеличаване на анемия трябва да се извърши лапаротомия.