Наранявания на панкреаса по време на операции - грешка в диагностиката и лечението на остри заболявания и травми на корема

Панкреаса лапаротомия е ранен, но не винаги, той причинява вредно въздействие ефекти секреция на повредената тъкан на двете жлеза и мастната тъкан. Дори суров намеса в работата не причиняват явления понякога травматичен панкреатит.
Според литературата, повечето от усложнения в панкреаса представлява стомашна резекция, а понякога и остър панкреатит възниква след операции, извършвани от жлезата. AT Rozhkov 393 гастректомия
Той отбележи 18 случаи на панкреаса увреждане и 9 пациенти са развили некроза на жлезата.
SV Lobachyov съобщава 106 случаи на панкреаса щети с усложнения при 17 пациенти. Warren след субтотална резекция на стомаха 9 пъти наблюдавани при остър панкреатит, Denfy с служители - 8 пъти, след различни операции, извършвани на органите, разположени в непосредствена близост до панкреаса.
Фриден съобщава 22 случая на следоперативния панкреатит, потвърдени от микро- и макроскопски изследвания.
Увреждане на панкреаса да възникнат по време на мобилизирането на стомаха и дванадесетопръстника за резекция при туморна инвазия в панкреаса, докато прониква и ниските дуоденални язви.
Разширено стомашна операция в случаите, когато това е необходимо за отстраняване на далака и панкреаса, както и ексцизия и отстраняване на панкреаса, дори ако неговото участие в процеса е принуден да се вземат мерки, за да предотврати евентуални усложнения.
Опасен по отношение на евентуални щети на панкреаса е спленектомия, особено за къси кабели Nonincrease далака. В тези случаи, далака да изтегли изцяло в раната не успее и когато се прилага към крайната част на крака може да улови тъканта на опашката на панкреаса. Раздробяване тъкан опашка жлеза води до началото на кървене, което, ако се опитате да спрете набодат води до повече щети и нова тъкан на гърдата с всичките му последствия и усложнения.
Ето неговото наблюдение.
А. Пациент, на 36 години, е приет в хирургично отделение за болестта Verlgofa. Страда от тежък кръвоизлив - матката и носа. На броя на тромбоцитите при внос - 20 450. За дълго време, за да се вземат хормони, поради което тя е дошъл значително затлъстяване. То се експлоатира при ендотрахеална анестезия. Успоредно с това разрез наляво крайбрежен арката, има значително количество мазнини. Далакът е нормален размер, не показва в раната. Спленектомията се извършва с налагането на терминалите в гърба. Един от терминалите се наслагва с улавяне на панкреаса опашката, че беше установено, след отделяне на далака. Направен е опит да мига на кървене част на панкреаса, но този успех не е произвел, повишен риск от кървене, то само успя да спре, се сприятелил повредени капсула жлеза. Повредената част на простатната жлеза е затворен, прикрепени няколко шева на капсулата. Обобщено топката и източване на гума. Коремът е зашит с дренаж и тампон. На следващия ден диастаза в урината на 512 единици. от Wohlgemuth. Leukocyte 18800, левкоцити изместване наляво (пробождане 30). Състоянието му е тежко. Pulse 140 удара в минута. Тромбоцитите 0. Ultimate обилно кървене от носа, което се спира след прилагане на 2 г фибриноген, 4 г епсилон-аминокапронова киселина и носа тампонада. Диастаза при изпълнението от коремната кухина 1024 единици. На 7-ия ден, отстранен тампона и дренаж. Раната бързо затвори, но общото разстояние на пациента остава тежко. Температура на загряване в началото 38-38,7 °, а след това спадна до 37,3 °. Наблюдавани тахикардия. Всичко това се случва на фона на активното хормонална терапия: постави 250-300 мг преднизолон дневно. На 9-ти ден на открити обезточване левия бял дроб, което на пръв се разглежда като инфарктна пневмония, а след това, при по-внимателно разглеждане, диагностициран subdiaphragmatic абсцес в ляво, с висок рейтинг на диафрагмата и симпатичен плеврит. Хормон доза намалява до 6 таблетки на ден (5 мг за таблетка). Броят на тромбоцитите се увеличи до 240 000 абсцес отвори при средна аксиларна линия IX резекция ребро. Пробиване на фронта на плевралната кухина Премахнат 200 мл прозрачен излив. Изход - постепенно възстановяване.
В този случай ние направихме грешка, като клемите в подножието на далака бяха поставени в задната част на коремната кухина (подуване повръщане), поради което панкреатична тъкан влезе в терминала. Опитва да спре кървенето от шев жлеза доведе до тежки травматични панкреатит и редица усложнения.
По този начин, с гастректомия и други операции трябва да се притесняват от панкреаса щети. Например: по време на гастректомия с дванадесетопръстника пън зашиване не може да зашие дванадесетопръстника на голямо разстояние от мястото на пресичането му. Според изследванията Clermont, папила Fateri може да бъде на разстояние от 6 см, а дуктус Santorinus - 4 см от пилора (IA Mayants). Когато повреден панкреаса дефект внимателно зашива капсула простатната жлеза, перитонеума присадка или клапа mesocolon transversum на крака, МИГ. gastrocolicum, шпайкове и т.н.