Прилагане на медикаменти травма на панкреаса - грешки в диагностиката и лечението на остри заболявания, наранявания и коремните

Безспорни успех в лечението на остър панкреатит и панкреатични травматични наранявания постигнати с откриването и antienzimov инхибитори.
Ефектът от тези поливалентни инхибитори (те инхибират активността на трипсин, химотрипсин, kalikrein, плазмин) и е свързана с коагулационен протеин. Интравенозното инжектиране на лекарства, действащи чрез няколко минути непосредствено след прилагането и, следователно, те трябва да се повтори в рамките на кратък период от време. Използването на тези инхибитори е много ефективен при остър панкреатит.
All-съюз конгрес по хирургия в Москва (1965) Шмид обяви нова antienzime - kontrikale (contrykal), което дава добър ефект при лечението на пациенти с панкреатит, наблюдаван в хирургичната клиника на Медицинска академия (Карл-Густав-Кар) в Дрезден. Някои автори комбиниран терапевтичен ефект Trasylol хидрокортизон (Polivanoff).
А. Беляев, М. Н. BABICHEV (1964) се получават следните данни институт: смъртност при остър панкреатит е средно 3,2% 1953-1960, и от 1961 и 1962 си 1,2% т.е. намалял почти 3 пъти, когато се използва Trasylol.
Положителните резултати са постигнати при лечение на травматични увреждания на панкреаса и панкреатит предотвратяване на произтичащи от операции на желязо (Harve, Arright и др.).
През 1954 г., ние наблюдава пациент с вътрешен кръвоизлив в коремната той получи, докато играят футбол. топката беше ударен в епигастриума региона. диагноза "червата празнина" е поставян. Пациентът е опериран в тежко състояние. В операция открива разлика на тънките черва, травма и кървене от тялото на панкреаса. зашива черво разкъсване. Въведени тампони и дренаж. След операцията фистула със значителен разпределение на панкреатичен сок. Отпадъците усамотява малка жлеза. Назначения: глад, антибиотици, атропин, двустранни надбъбречната novokaiiovaya блокада. Прилага ежедневно Trasylol 5000 единици в рамките на 7 дни. Още на 2-ри ден от лечението Trasylol диастазата в урината намалява до нормално. В последвалото време подобрява общото състояние, без болка в областта на корема, намаляване на секрет от фистула. Изход - възстановяване.
В травматично панкреатит наблюдава интерстициален оток и хеморагична некроза на мастните жлези и кисти. В някои случаи, травматично увреждане може да попречи на нивото на трипсин активност в другата - липаза, и понякога може да се получи пълно унищожаване на жлезата.
В резултат на нарушаване на целостта на жлезата се засмуква активни продукти разцепване на трипсин показват метаболитни тъкани условни явления на интоксикация. Трипсин засяга кръвта и стената на съда. Disturbed кръвосъсирването, понякога се понижава нива на фибриноген и протромбин. В протеолитично действие трипсин освободен хистидин, карбоксилиране на което води до образуването на хистамин. Хистамин предизвиква разширяване на капилярите, повишаване на проницаемостта на стените и увеличаване оток, има инхибиращ ефект върху mocheotdelenie- появи нов възпалителни огнища.
Панкреатитът Лечението е възникнал след хирургични интервенции следва да бъде цялостен aktivnokonservativnym насочени към прекратяване на потисничеството и активирането на ензимите, възстановяването и корекция на електролитни и метаболитни промени в борбата срещу болка, шок и инфекция.
Освен горните antienzymes, хормони и други лекарствени вещества трябва да се прилага в комплекс антихистамини. Тези лекарства, имащи инхибиторно действие срещу специфичен фибринолитична активност на кръв, antiproteologicheskim и антихистаминови действия включват аминокапронова киселина (ACC).
В практиката на остър панкреатит от всякакъв произход, ние успешно се прилага и тифибринолитичното наркотици, произведени от Киев институт по кръвопреливане. Този препарат включва аминокапронова киселина, глюкоза и натриев лактат. Действие известен глюкоза и натриев лактат е добър енергичен материал, който увеличава диуреза и едновременно намаляване ацидоза.
Както бе споменато по-горе, други лекарства със значително antiproteoliticheskim действие, доказано остър панкреатит, трябва да посочим, ambenom. Данните за този препарат сме описани подробно в раздел "Остър панкреатит".
В допълнение към споменатия лечение трябва да се прилагат и се концентрира албумин (10-20%) от човешка плазма, която е леко диуретично действие, повишава кръвното албумини и онкотично налягане, намалява протеолитичната активност на трипсиноген и фибринолитична активност, намалява отока и други.
Ако е било неуспешно лечение Trasylol, е показана kontrikalom или ACC операция в продължение на 6-7 дни. Въпреки това, ако получените положителни резултати antienzimami на лечение, е понякога ограничава образуването на абсцеси и колапс на отделни кухини панкреатична тъкан, и следователно не хирургическа интервенция се елиминира чрез гореспоменатата положителния ефект на лекарства.