Остър панкреатит - Консервативно лечение - грешки при диагностика и лечение на остри заболявания и наранявания на корема

Видео: Здраве и красота

В резултат на това ранно откриване на остър панкреатит и ефективност на съвременните методи на консервативно лечение стеснен индикациите за хирургия. Пациентът е предписано строг режим на легло, въздържание от храна и напитки по време на първите 2-3 дни. Даваме възможност на пациентите да пият умерено алкална вода, най-добре е да се разделят borzhom глътки (за повръщане).
Борба с болка с назначаването на успешни анти-спазъм агенти (атропин, папаверин, нитроглицерин). Един добър ефект се получава, когато се прилага интравенозно новокаин, паравертебралния и особено двустранно надбъбречната блокада от метод А. Wisniewski.
За предотвратяване и контрол на инфекция при всички пациенти, предписани антибиотици (пеницилин, стрептомицин, и т.н.). Успешно се прилагат хормони - кортизон, хидрокортизон, преднизолон, и lipokain и метионин.
Трябва обаче да се има предвид, че дългосрочната употреба на кортикостероиди може да доведе до стероиди панкреатит. Благоприятно радиотерапия, което бързо намалява болката в остър панкреатит. Комплексът от терапевтични мерки в остър панкреатит започва да се прилага естествен лек (Trasylol, tsalol, contrycal) и синтетични инхибитори (АСС-аминокапронова киселина, ambenom) и определя стомашен хипотермия. По този начин, сътрудници на TS Koryakina (1968) Резултатите от 120 пациенти с лечението cholecysto панкреатит. При прилагането на Trasylol намалява общата смъртност от 8,2 до 5,9%, и следоперативен - от 45.8% до 33.3%. Trasylol е неефективен в дифузно хеморагична некроза на жлезата. Най-добри резултати се получават при лечение едематозни форми на остър панкреатит. Според авторите, въвеждането в медицинската практика Trasylol не позволява лечение на панкреатит и следователно проблемът трябва да се извършва на всеки друг досега известните терапевтични и хирургични методи на лечение.
V. Русаков колеги (1968) също се прилагат в 51 пациенти с остър панкреатит и Trasylol contrycal и заключи, че използването им е от голямо значение за премахването на феномена на шок, отравяне и подобряване на резултатите от лечението.
LN Popov (1969) провежда с добър резултат Trasylol комплексно лечение на 50 пациенти с cholecysto-панкреатит, от които са управлявани 6 пациенти.
От 1965 сме в остър панкреатит се използва успешно при лечение на АСС, и 1967-друго лекарство - ambenom. Тяхната употреба е много обещаващо, тъй като те са на разположение бързо и лесно да се стерилизира във всяка среда и лесен за използване.
Е доказано лекарство ambenom (ambenum) *.
* Ал-aminomethylbenzoic киселина (PAMBKa).
подготовка Въведение продължава до изчезването на проявите на остра, постоянна нормализиране на екзокринна и други лабораторни параметри (трансаминазите коагулационни данни) и други. Противопоказания за ambena на употреба тромбоемболия състояние.
инактиватори на приложение описани ензими при лечението на остър панкреатит дава изразен терапевтичен ефект. Заедно с инхибиращо действие те стреля явления на шок, токсемия, подобрява обменните процеси и са основният активен компонент на консервативна терапия.
В XXVIII конгрес на СССР хирурзи (Виноградов), а в III конгрес на РСФСР хирурзи бе съобщено за успешното включване на стомаха хипотермия в консервативното лечение на остър панкреатит. 10 минути преди пациента хипотермия прилага смес от ganglioblokatorov. Стомахът се прилага две сонди. Един от тях е свързан с балон, пълен с вода с температура от + 1, + 2 °. През него вода непрекъснато се доставя в стомаха и през втория сондата се излива обратно.
FF Ankundinov и NZ Zhits (1968) успешно лекувани пациенти с остър панкреатит, хипотермия вътрестомашно надбъбречната блокада и други методи без следващо повтаряне на болестта.
Някои автори в комплекс консервативно лечение на остър панкреатит включват антикоагуланти (ON Eletskaya, 1961- AG Sharafeev, 1961- MN Molodenkov, 1964- A. Synovets 1968, и др.). Въпреки това, повечето автори отхвърлят употребата на антикоагуланти в остър панкреатит.
Трябва да се отбележи, че по-голямата част от пациентите с остър панкреатит податлив на консервативно лечение. В определен процент от пациентите се избегне операцията е неуспешна. Абсолютна индикация за хирургично лечение е гнойни образуване на абцес и получените панкреатични кисти. Най-често, хирургични интервенции са предприети във връзка с несигурността на диагнозата - перитонит с неизвестна етиология. Най-често указания определени за операция в деструктивни форми на остър панкреатит (хеморагична некроза на простатата, гноен панкреатит). Ето защо, ние трябва не само да се диагностицира "остър панкреатит", но също така, доколкото е възможно да се определят патологични промени в простатата, които съответстват на клиничната картина на този пациент (оток, панкреатична некроза, гноен панкреатит).
Когато деструктивна форма влошаване на общото състояние на пациента, симптоми на перитонит растат, увеличаване на броя на диастаза в кръвта и урината. Когато тези симптоми при пациенти с остър панкреатит, е показан хирургия. Н. Bystrov (1963) представя данни за 810 пациенти с панкреатит, лекувани в Института за тях. NV Sklifosofskiy 1952-1957 От тях в 630 пациенти (77.8%) са имали остър панкреаса оток в 60 (7.4%) - хеморагична некроза, 8 (0.1%) - гноен панкреатит, 112 пациенти (13.8%) - хроничен панкреатит в остър стадий. Правилното лечение на пациенти с остър панкреатит намалява общата смъртност до 2.9%.
с разрушително панкреатит операция дава средно на по-добри резултати в 70% от случаите.