Дебелото инвагинация - грешки при диагностика и лечение на остри заболявания и наранявания на корема

За един от редки и трудни за диагностициране форми на илеус отнася дебелото инвагинация, а именно пролапс коли invaginati. В литературата, този въпрос се обсъжда достатъчно, а има само няколко наблюдения на някои автори (IE Хаген-Thorn, 1928 EI Захаров, 1957, и др.).
Тази форма се характеризира с въвеждането на сегмент инвагинация на сигмоидния колон и сигмоидна загуба на intussusceptum чрез ануса.
Когато се подава на пациента в болницата с паднал intussusceptum, лекарят трябва да реши преди всичко дали има пролапс на ректума или нарушението се е паднал на дебелото intussusceptum.
В клиниката на това заболяване е доста типичен: обикновено след натоварва коремните мускули по време на акта на дефекация станат отчетливи и устойчиви спазми болки в корема, а в същото време от ануса пада на червата сегмент - intussusceptum. Пациентът е многократно повръщане, не стол и се отклони газове.
Една цел проучване на състоянието на среда тежестта на пациента, бавно растящи явления на интоксикация, ускорява пулса, езика, покрити с бял цвят, тялото на пациента се дехидратира. Коремът е мек, подути, никакви симптоми на перитонеална дразнене в началото. В лявата половина на корема малко потънал. Утаеният ануса отбележи образуване kolbasovidnoe с големи размери (до 30-40 см дължина). Лигавицата на различни цветове - от червено до черно на цвят, с неговите повърхностни канализацията тъмна кръв. На палпация е формирането на мека еластична консистенция. В ръчен проучване между стените на ректума и intussusceptum наличното пространство, това потвърждава рядко срещащи дебелото инвагинация.
За илюстрация, ние представяме историята на заболяването.
Пациент С., на 49 години, е приет в болница с диагноза "загуба и увреждане на ректума." Когато получите продължени и спазми болки в корема. Преди около пет минути по време на акта на дефекация (страда от запек) изведнъж усетих болка в корема и отбеляза появата на образуване на ануса kolbasovidnogo. По това време, пациентът е повръщане. В миналото не е имало такова състояние.
Обективно: общото състояние на умерена тежест, пациентът е неспокоен. Език влажна, покрити с бял цвят. Белите дробове и сърцето, без отклонение от нормата. Pulse 100 удара в минута, ритмичен. артериален
140/100 mm Hg налягане. Чл. Подуване на корема, умерена болка в лявата половина и на дъното. Признаци на перитонеална дразнене отсъстват. В ануса отбележи kolbasovidnoe издатина големи размери (40 х 25 см), лилаво-черно tsveta1 с мукозна капки капе тъмно кръв. Когато цифров проверка на ректума между стена и пространството е паднал форма. С тази картина на болестта имат затруднения при поставянето на диагноза: ректален пролапс или загуба на дебелото intussusceptum. Анализ оплаквания и обективни данни от изследвания, лекарят трябва да постави окончателната диагноза на дебелото загуба intussusceptum.
Преди всичко история на пациента никакви оплаквания постепенно прогресивно пролапс на ректума, няма остри чревни заболявания, които са придружени от тежка диария и може да са допринесли за ректален пролапс. Когато ректален пролапс общото състояние е задоволително, няма такъв остър спазми коремна болка, с ръчно изследвания между лигавиците извършва дълбоко в пръст не може.