Пъпна херния - грешки при диагностика и лечение на остри заболявания и наранявания на корема

Пъпна херния представляват 3-4% от всички външни коремни хернии. Те нареждат на второ място по честота сред всички заклещена херния. Са по-чести при жените (според AP Krymov - 2.88% от всички херния, а мъжете - само 0,24 процента).
Пъпна херния се среща предимно при жени на възраст над 40 години. Които допринасят за това са моменти, затлъстяване и повтори бременност, при която неадекватно поведение на преди и след раждане периоди води до прекомерно отпускане на коремните мускули. Когато омфалоцеле по-често при възрастни multilocular хернии торбичка и притискане може да се получи не само в хернии пръстен, но също така и в самите клетки.
хернии торбичка след органи, срещани в нарушението, най-често жлеза, тънкото черво, дебелото черво, стомаха и допълнение. Обвивка на червата понякога предубедени в комбинация с всеки орган, е заварена към него и често толкова интимно, че по време на операция, че е много трудно да се отделят. Пъпна херния често са nevpravimy.
Клиника прищипан пъпна херния е толкова характеристика, че тяхното разпознаване не е трудно. Пациентите обикновено се оплакват от остра спазми в пъпа, повръщане, забавено изпражненията и газ, както и появата на издатини, които не намали в коремната кухина. При проверка е болезнено, понякога преглътнат напрегнат и болезнено. Тези симптоми са общи за всички пъпна херния. Наред с тези симптоми могат да се появят, които показват нивото на нарушение, публикувано в пъпната херния в коремната кухина. По този начин, когато нарушението на стомаха на пациента се появи регургитация и повръщане, когато като течност. Ако тънките черва е ограничен, а след това на снимката с висока чревна непроходимост. Ако нарушението на жлезата по-малко бързо развиващата се клинична картина.
Въпреки, че диагнозата на заклещена херния на пъпната връв, както е посочено по-горе, не е трудно, но тук има грешки при пациентите, например, е изпратен в болницата с диагноза "заклещена херния на пъпната връв", но в действителност те имат рак е метастазирал стомаха (А. . Богданов, 1964). В напреднала възраст с изразени атеросклероза явления в gastralgicheskoy форма на инфаркт на миокарда в присъствието на nevpravimoy пъпна херния може да бъде погрешно диагностицирани прищипан пъпна херния. Въпреки това, характеристика на пациенти със сърдечна тревожност поведение, наличието на недостиг на въздух, може да се подозира слаб пулс аритмия инфаркт на миокарда, който трябва да се потвърди в време за електрокардиограма.
Смъртност в прищипан пъпна херния, съгласно Lobachyova SV и О. Vinogradova, варира от 6.1 -14%. Основната причина за смърт - перитонит.
Най-често пъпна херния работят в съответствие с метода LeXeR или Майо. Първият метод се използва за малки херния. Тя се състои в това, че след обичайното лечение, херния торбичка от дебела коприна наложи чантата шев около херния пръстен под контрол на входа към него пръст. След затягане, че понякога се налагат допълнителни шевове на фасцията на ректус-мускули.
Вторият метод се използва за голям херния: след лечение на хернии торбичка се дисекция пръстен в напречна посока, и след това N-шевове зашити долната клапа чрез издърпване под горната и горната част се прилага към по-ниската и зашива като "етажи кожух". След операцията в подкожна мастна тъкан гума препоръчва да се въведе канализацията за 24-48 часа.
При лечение на херния торбичка прищипан пъпна херния е погрешно това отваряне на едно място. Ние вече посочи, че пъпна херния херния сак често са мулти-камера и нарушението не може да се случи на ринга, а в една от стаите. Поради това е необходимо за отваряне на всички камерите за проверка на съдържанието на хернии и просто правят пълен жизнеспособността нарушават тялото кройка ощетяване на хернии пръстен. След това внимателно отстранете от коремната кухина за нарушаване на линия черва (черва, ако е бил наранен), с цел да се гарантира, че няма нарушения на силата на мезентериума и след това надясно цялата коремна кухина, затворете го. Другата отличителна черта, която може да възникне по време на хирургичната интервенция са по-големи обвивка на червата сраствания с обръчи от вътрешности и херния торбичка. Най-често при аутопсия хернии торбичка среща белези жлеза пусна да легне на хернии торбичка червата цикли. В такива случаи е необходимо да се разкрие широко коремната кухина, така че да направи мезентериума на превръзка и подрязване на червата, като я от обвивка на червата. Освен това, той трябва да влезе с пръст, за да усетите хернии пръстен и вътрешната повърхност на перитонеума около хернии пръстен за да не пропуснете нарушение periomphalic херния след внимателна проверка и дисекция на джобовете на херния ВАС, за инспекция на червата вериги и стреляйки хернии торбичка. При внимателно произведени, последвано от пластмасови рецидиви, обикновено не се случи.

Видео: САЩ. Пъпната област.