Изкуствени пневмоторакс - тумори и кисти на гръдния кош при деца

Изкуствен пневмоторакс е доста широко използвани в диагностиката на тумори на гръдния кош при възрастни пациенти (EN Meshalkin 1967, I. (К. Osipov, 1960 Petrovsky, 1960). Въпреки ефективността, простота и относителната безопасност, този метод на разследване в случай на тумори на гръдната кухина при деца се използват сравнително рядко, въпреки че има функции в показанията, дозировката на газ, в зависимост от възрастта, размера на тумора на детето и местоположение. за целите на диференциална диагноза на налагане на изкуствен pnevmot Rax Ние проведохме в 34 деца, от които 27 - в vnutrisredostepnyh тумори стърчащи в плевралната кухина и симулира белодробен тумор, и 7 деца - до образуването на белодробни и други сайтове.
Въведена в плевралната кухина на газа причинява белодробен колапс, и ако туморът се намира в медиастинума и гръдната стена в областта, след рентгенографски между тумора и се определя от светлина ярка лента. В този случай, образуване на тумор в фон газ е по-добре "профилирана, ясно видими неговата структура и евентуално включване (фиг. 10, б).
Трябва да се отбележи, че газът се въвежда в плевралната кухина, на медиастинума измествания органите на детето в по-голяма степен, отколкото възрастните, и по този начин освобождава от допълнителните слоеве nesmestivshuyusya тумор. Ако патологично образование изместен с kollabirovannym лесно, можем да кажем със сигурност, за местоположението на белодробна образование. В някои случаи, интрапулмонарен образувания с слят с гръдната стена или медиастинален плеврата, има само частично ателектаза. Въпреки това, може да се види как белодробния паренхим заобикаля образование, на какво основание и стига до заключението, белодробна му локализация.
В редки случаи налагането на пневмоторакс не е възможно, защото на масивните сраствания или тумор е много голяма, заемащ почти цялата плеврална кухина. Когато тумори на белия дроб сраствания, наблюдавани по-често, отколкото при тумори на медиастинума. Най-високата ефективност на изкуствен пневмоторакс, когато vnutrisredostennyh тумори, наблюдавани при поставянето им в горните участъци на преден и заден медиастинума на. Образуването на ефективно диагностичен пневмоторакс намалява до известна степен в долната записа, тъй като на по-голяма част от по-ниска от горните и чести сраствания в тази област. За по-добро определяне на тумора и отделянето му от сянката на белия дроб на изследването на пациента трябва да се извършва в позиция Trendelenburg. Стойността на изкуствен пневмоторакс е малко намален при формирането на проектира върху кореновата зона на белия дроб на, тъй като kollabiruyas, лесен не освобождава формирането на собствената си сянка.

Уреди.

Налагането изкуствен пневмоторакс се извършва в рентгенова стайна асептично. За 30 минути преди манипулиране деца прилагат 1% разтвор в promedola на дозата. А пункция на плевралната кухина се извършва под местна упойка (0.5 или 1% разтвор на новокаин). За да се избегне нараняване, плеврален тумор пункция се извършва в определено разстояние от него. След пункция на плевралната кухина бавно въвеждане на кислород под налягане 15-35 см вода. Чл. Размерът на газ зависи от възрастта на детето. В някои случаи е подходящо радиологичен контрол.
Възраст газ въведен в плевралната пространство дозиране, изчисляваме, както следва: деца под една година трябва да се прилага от 75 до 150 cm3 газ, добавяйки, за всяка година от живота на 50 cm3 (Таблица 7.).
Таблица 7
Години дозирана газ за диагностика пневмоторакс
Пациентите (възраст в години)

Фиг. 10. рентгеново пациента М., възраст 8, с медиастинални бронхогенни кисти.
и - сянката на кистата в непосредствена близост до медиастинума надясно и се очаква в горната dolyu- Б - диагностика пневмоторакс. киста определя без сянка на сянка на светлина предварително натоварване.

Обикновено това количество газ kollabiruya белодробен обем 13 не причинява значителни хемодинамични смущения. Състояние на децата не се влошава, понякога има дискомфорт. Недостиг на въздух, повишена сърдечна честота и промяна на кръвното налягане е едва открити при деца.
След радиологично изследване газ аспирира от плевралната кухина, чрез многократно директно пункция под местна упойка. По-добре е, ако инсуфлация газ в плевралната кухина посредством тънка пластмасова тръба, която преминава през конвенционален пункция игла. В тези случаи, необходимостта от многократно пункция се елиминира.
Ако газът от плевралната кухина не е отстранена в рамките на 1-2 часа, влошава състоянието на децата, които растат дискомфорт появи тревожност и задух, зачестява пулса. Тези промени са наблюдавани при деца, дори и с относително малък kollabirovanii лесно - не повече от 23 обемни (2 деца). След аспирация на газ всички нарушения изчезват.
Усложнения, когато се прилага изкуствено пневмоторакс имахме, въпреки че е възможно (емфизем медиастинален и подкожната тъкан, циркулаторни нарушения, съдово увреждане междуребрие гръдната стена, газова емболия (ES Holtzman, Е. Н. 1933- Meshalkin,. 1957). Тези усложнения се наблюдават предимно в нарушение на технологията на изкуствен пневмоторакс, са изключително редки и се изчисляват в десети от процента.