Показания за хирургия - тумори и кисти на гръдния кош при деца

Видео: Alivemax Прегледани откажете операцията в сърцето на едно дете

глава 3
Основни принципи на лечение. хирургично лечение
Показания за Стъпка
В момента, хирургично лечение на чревни тумори при деца вече не е предмет на дебат. Открити детето доброкачествен тумор да бъдат отстранени. Във връзка с успехите в развитието на анестезиология, дихателна физиология и методи за борба с усложнения са възможно операция на гръдни органи на кухината не само при възрастни, но при бебета и новородени.
Рискът от операция е станал много по-малък риск да чака дори когато така наречените "тихи" туморите са безсимптомни. Скъп изчакване и при малки деца, защото е трудно да се предскаже развитието на туморни формации. При определени обстоятелства, при някои от етапите на растеж, дори доброкачествен тумор или киста може да доведе до притискане на гръдния кош и да причини детето до смърт. В допълнение, трябва да се отбележи, че премахването на малки тумори в малки деца по-лесно и дава по-добри резултати, както и консервативна терапия за доброкачествени тумори и кисти неефективни.
Ако въпросът за лечение на тумори и кисти зрели окончателно решен в полза на операцията, по отношение на незрели тумор с злокачествен разбира се без мнение досега.
Въз основа на личен опит и проучване на литературните данни, стигнахме до извода, че доказателствата към определен вид лечение трябва да се основава най-вече въз основа на характера и вида на неоплазми. Ако системни медиастиналните лимфни възли са най-ефикасният лъчетерапия и химиотерапия, въпросът за лечение трябва да се реши индивидуално от незрели неврогенни тумори.

Отделният нараняването на медиастинума невробластом, особено при малки деца, операцията трябва да бъде по-рано, без медицинско лечение, тъй като без морфологичните изследвания на тумора не може да реши проблема на своята степен на зрялост. След терапия се определя морфологична структура на тумора, неговата хормонална активност и радикал хирургия.
Тумор с множество метастази лекувани консервативно и само когато може да възникне компресия на гръдния кош злокачествени въпрос за операцията на декомпресия, въпреки че неговата ефективност е винаги под въпрос. Когато консервативно лечение е много важно да се направи правилния избор на химиотерапевтични средства, които са най-чувствителни туморни клетки. Сега са толкова ефективна химиотерапия в онкологията арсенал, че в някои видове рак са вече носещ окуражаващи резултати (LA Durnov, 1970, и др.).
В случай на съмнение, където преди операцията не е възможно да се установи естеството на тумора, падежът му или злокачествен ход, е препоръчително да се провери изпълнението на торакотомия. Многократно сме виждали в рационалността на тази тактика.
Противопоказания за операция са много редки. Относително и временно противопоказания са: инфекциозни заболявания, възпалителни процеси в белия дроб и плеврата, остри простудни явления. В този случай, винаги трябва да се помни, че причина за пневмония, трахеобронхит, и други процеси е често туморът или киста, компресиране на трахеята, бронхите, белите дробове и само отстраняване на тумора води до възстановяване на детето. В присъствието на компресия синдром операция трябва да се извършва без да се вземат предвид горепосочените противопоказания, и в случай на синдрома отглеждане отделение - допълнително.

За разлика от възрастни деца едва отбелязани декомпенсация на сърдечно-съдовата и дихателната системи, които могат да причинят повреда на опитите на хирургично отстраняване на тумора. Напротив, повишаването на случаите на такова то неизпълнение, на първо място трябва да се дължи на присъствието на тумора и извършване на операцията. Ако то е злокачествено заболяване на тумора с процеса на обобщаване, заедно с симптоматично поддържащо лечение трябва да започне химиотерапия или лъчева терапия.