Атрофия на зрителния нерв - oftalmohromoskopiya

Основно атрофия на зрителния нерв

Офталмоскопично снимка на нормални оптичен диск по обичайния отделен червено, лилаво и червена светлина, съответно, е представена на фиг. 121, 122, 123 и 124.
В отделен атрофия червена светлина обезцветена оптичен диск става светло зелено. Въпреки това, контрастът между избелен и очите дънната плоча по-слабо изразено, отколкото в изследването на нормална светлина (фиг. 125, 126).
Неврит джанти в цвят и по-малко се различава от очите до дъното на отделен червената светлина от нормалното. По-малко контраст как се обяснява с променен цвят и претоварена диск, както изглежда, от факта, че всичко, което се възприема като тъмно червено, за да светне червено-безплатно. Колкото по-червено е част от светлината, отразена от наблюдавания обект, по-тъмен ще бъде цвета, толкова по-малко ще се отрази на червен диск, цветът ще бъде по-лек. Така, ако в обикновения светлина ние възприемаме разликата между бели и червени атрофични дискове като разлика на цвят, на несъдържаща червен тя ще се възприема само като разлика в лекотата, която варира значително по-лошо от разликата в цвета.
Особено очевидно в намаляване на контраста между диска и дъното на изследването в сравнение с нормална светлина в случай на частично атрофия на зрителния нерв, особено когато избелена е само половината от зрителния нерв.
Например, lechivshegosya пациент неврологични клиника на meningo-енцефалит, изследването на нормална светлина е намерено обезцвети временната половината от диска на зрителния нерв и на двете очи. В разследването на отделни червена светлина цвят разликата между светло зелено във времето и няколко по-тъмнозелени носни половини на диска на зрителния нерв беше изразено значително по-лошо, отколкото в изследването на нормална светлина.
Проучване на атрофия на зрителния диск, ние забелязали промяна в дефиницията на контури в сравнение с изследването на нормална светлина. Както бе посочено, нормалната граница на диска да се разделят червена светлина са по-малко ясно, по-дифузна, отколкото в нормална светлина. Изключения от това правило не се наблюдава.
NORMAL OFTALMOHROMOSKOPIYA на зрителния нерв (фиг. 121-124)

OFTALMOHROMOSKOPIYA в първичното оптична атрофия (фиг. 125-128)

	125.V обикновен лек оптичен диск изглежда бледа, почти belym.Arterii стесни. Заедно съпътстващата артерия се появяват странични ленти.
	126.V отделни червена светлина задвижващи вериги в атрофия на зрителния нерв kazhutsyabolee ясно, отколкото когато учи при нормална светлина. Reflex arteriyahkrapchaty. Фигура нервни влакна могат да се видят само в хода на големи съдове.
	127.V червена светлина диск очертания са ясни. Атрофичен диск, както обикновено, най-малко се откроява от дъното от проучването в нормална и beskrasnomsvete.
	128.V лилаво светлина атрофичен диск придобива син цвят, контрастиращ vydelyayuschiysyana лилав фон дъно.

Офталмоскопия отбелязано в червено без оглед на пациенти с първична атрофия на зрителния нерв, който задвижва контурите не са покрито изобщо, т. Е. остане ясно като в изследването на нормална светлина или яснота дори интензивно и граничния устройството в отделен червена светлина се появява по-строго определена, отколкото в нормална светлина. Това запазване или подобряване на остротата може да се прояви в следните три изпълнения: 1) на границата на диска могат да останат ясно (или да станат по-ясни) по цялата обиколка на disk- 2) определението на контури е показан само с временната странични 3) задвижващи вериги остават различни от всички страни, различни от слепоочията, което остава забулено. Вторият вариант е доста рядко.
Трябва да се мисли, че увеличението крехкост в краищата на диска на зрителния нерв атрофирали в проучването в отделна червена светлина, поради атрофия на нервните влакна. При нормални пропорции този слой завеси диск граница, като сравнително малко пропусклив за късовълново облъчване. Когато тази атрофия става по-пропусклив слой е предимно за къси лъчи, както и за лъчи дълга дължина на вълната и то обикновено не представлява голяма пречка. Тази връзка между задвижващите вериги и отслабване модел яснота нервните влакна особено на нагледни офталмоскопия пациенти с едностранна атрофия, в които могат да се сравнят с резултатите от изследвания на един и другото око.
Пациент К., на 22 години. Диагноза: атрофия на зрителния нерв на лявото око след контузия. В зрителната острота на лявото око О, дясното око 1.0. не се променя на зрителното поле на дясното око.
офталмоскопия лявото око на нормална светлина: диска на зрителния нерв бледо очертание на увеличените си chetkosti- съдове в сравнение с плавателни съдове в долната част на дясното око се стесни до известна степен.
В отделен червен дискотека светлина светло зелен цвят, на границата не беше скрита. Те може да се види по-ясно, отколкото в изследването на нормална светлина, особено в темпоралната страна, където в края на диска може да се види толкова ясно, че като че ли отрязани. Фигура нервни влакна по протежение на горните и долните греди на времето съдове значително отслабени, и в папиломи светлина макулата абсолютно неразличими.
В дясно, здраво око по време на проучването на отделни червена светлина модел на нервни влакна се вижда ясно по цялата обиколка на зрителния нерв и папиломи, макулна лъч може да се проследи от диск край до край на макулата рефлекс. Граници явно диск покрито набраздяване поради модел на нервни влакна, и изглежда замъглено в сравнение с проучването при обикновена светлина.
Наблюдава се увеличение на подобна дефиниция дискови граници с едновременно отслабване на модела на нервните влакна в повечето други пациенти с атрофия на зрителния нерв.
При някои пациенти с макулна размери атрофия са увеличени в разследването на отделни червената светлина. В тези случаи, мащабът на това понякога достига 1.0 DD или дори надвишава размера на диска. В този случай, цветът на повечето си пациенти, въпреки големия размер, остава ярък и ясен.
В случаите, когато процесът е едностранен или изразени в двете очи в различна степен, ефектът от атрофия в стойността на макулата се проявява най-ясно.
По този начин, В. пациент, чиито дясното око беше белязана от светлина избелена временната половина на диска, и по levom- тежка атрофия на зрителния нерв, количеството на жълти петна по дъното на лявото око е значително по-голям от отдясно, и достига 2.0 DD , В същото време, цветът е огромен жълт петно ​​е по-малко интензивен, и може би дори още по-впечатляващи, отколкото в дясното око.
Също така е важно от гледна точка на диагностика на, макар и по-малко видно е промяната в фовиал и макулна рефлекс, идентифицирани в изследването на пациенти с атрофия на зрителния нерв в отделна червена светлина. Фовиал рефлекс, когато са изразени атрофия увеличава по размер и е под формата на размазано петно ​​вместо светлата точка. Той не се променя по време на движение на офталмоскопа, което е индикация за сплескване на централната ямка. Макулата е рефлекс, както и, макар и по-рядко, могат да се променят, чупене на отделни петна от светлина или изчезват напълно.
Офталмоскопично картина на първичен атрофия на зрителния нерв в изследването в червено и лилаво светлина е показано на фиг. 127 и 128.
Изследване на жълта и зелена светлина при пациенти с атрофия на зрителния нерв прави възможно да се прецени състоянието на ретината нервни влакна слой. Както вече посочих, моделът на нервните влакна е най-добре забелязана при проучването в жълто и зелено светлина (стр. 81). Във връзка с тази промяна, и това е най-ясно това се проявява в това проучване. Промени в модел на атрофия на ретината нервни влакна изразена или потискане или неговото пълно изчезване че е показано, като правило, в три форми. Набраздяване може да бъде отслабена или отсъства през диск обиколката на оптични или само в пространството между диска и макулата, т. Е. В-папиломи макулата лъч. В редки случаи, това е отслабена от периферията на диска и се съхранява само в папили-макулна пакета.
Промените в модела на нервните влакна в зрителния нерв атрофия се различават значително от фините отслабване на изчезване.
При липса на нервните влакна в макулата папиломи светлини и тяхното запазване в хода на времето съдови връзки създаде значителна разлика между региона на папила-макулата сноп и граничеща с тази област на долната част на окото.
Районът между оптичния нерв и макулата в тези случаи има хомогенен или забелязан вид, а понякога значително различен от прилежащата към нея, и лека като бистро ивици структура на ретината. Контрастът между тези части удари преди схемата се определя отсъствие на нервните влакна. Причината е, че разликата в цвят и форма на тези съседни секции също се дължи на по-тъмен цвят областта, в която не модел на нервните влакна. Като правило, тази област е почти отблясък, докато нормалната ретината на границата с нея отразяващ доста интензивно.
Контрастът между засегнатите и незасегнати областта подчертава печалба модел на нервни влакна, съседни на макулата регион папила свързани. В случаите на нови лезии нервни влакна, разположени на външните ръбове на горните и долните времеви съдови снопчета, т.е.. Д. На границата с papillo- макулата площ става по-груба, разстоянието между тях се увеличава. Това води до приблизително две набразден лента различни както от част лишени от влакна и от останалата част на фундус-лек цвят и ясно изразен набраздяване. Тези ленти като форма овална рамка, обхващаща макулата регион папили свързани (вж. Фиг. 99).
Като се има предвид, че подсиления модел влакно се простира по продължение на ръба на времето съдове греди, както ще бъде прекратено на границата с частта на фундуса между диска и жълт място, ние сме идентифицирали всички признаци изчезване влакна папиломи, макулна лъч до отделен диагностичен симптом и описани (1963) Съгласно озаглавен "симптом почивка", позовавайки се на контрастни модел за счупване на нервните влакна.
Симптом скала съвсем ясно се вижда в разследването на отделни червената светлина, а в reflectedness разлика засегнати и незасегнати райони на маточното дъно изглежда още по-добре. В същото време разликата в ивици модели на тези области по-добре дефинирани в жълто-зелена светлина.
Симптом счупване може да настъпи само ако по време на времевия модел на съдови връзки на нервни влакна е добре изразен, но слабо изразена или отсъства в макулата папиломи светлина. Трябва да се отбележи, че не всяко влакно в отсъствието на папиломи-греда на макулата симптом придружен от счупване. Ако моделът на нервните влакна в същата степен, както отслабените в макулата папиломи светлина, и след това, не настъпва симптом на счупване.
В 2 пациенти наблюдава особен модел изчезване на нервни влакна само в ширина лента DD на преминаваща през средната линия между оптичния нерв и макулата. Лентата има формата тъмен от долната пистата лишени от нервните влакна.
Пациентът Б., 31 години. Диагнозата: множествена склероза. На зрителната острота на дясното око 0.9, лявото око 0.8. Областите на действие на двете очи оглед не се променят.
В проучването при нормална светлина откри малка промяна в цвета на оптичен диск и в двете очи.
Когато в жълто-зелена светлина на изследването се отбележи, че в тясна ивица, простираща се по средата на папиломи макулата модела на лъча значително отслабен ретината нервни влакна. Тази ивица има формата на запис се простира от ръба на диска на жълтото петно, където тя се разширява и обхваща пръстен тази област.
Вторият случай е моделът затихване на нервните влакна не всички макулата папиломи-къса и по-тясна ивица, преминаваща през средата му, с маркирани проучване пациенти подложени на операция за мозъчни тумори. Пациентите бяха изследвани във връзка с остатъчни ефекти след настъпилите преди застой зърната.
Симптом счупване или отслабване на модела на нервните влакна в papillo- макулата аксиално лъч показва оптична атрофия нерв. Отслабването или изчезването на фигурата около целия атрофия обиколка е резултат не е част от, но само на зрителния нерв. Така, естеството и разположението на изчезване модел на нервни влакна във връзка с разследването на функции могат да се разграничат "обща" на частичната атрофия.
Висока честота затихване модел на нервни влакна е в макулата папиломи светлина, тъй като "главно при различни влияния повредени образуване късно филогенетичен и от най-скорошния филогенетичен функцията" (VN Arkhangel'skii, 1963).
Общата диагностичната стойност на изучаване на модела на нервни влакна надценява. Ние често се сблъсква със случаи, в които схемата за откриване на отслабване или изчезване на нервните влакна решаващ въпрос диагноза при пациенти, които имат за дълго време, причина за намаление на зрението е неясно.
Сред пациентите с частичен атрофия на зрителния нерв привлече вниманието на хората, които работят при достатъчно високо тяло на модел на нервни влакна е отслабена или напълно неразличими.
В тези случаи е налице явно несъответствие между функцията и офталмоскопично снимката. Това несъответствие се наблюдава при някои пациенти с атрофия на зрителния нерв и други автори, използващи конвенционални методи на изследване разширяване на зениците.
Е. J. Tron (1955), наблюдавани при пациенти, които експресирания бледност на оптичен диск намаляване на функцията на орган е незначително. Понякога острота и зрително поле дори бил нормален. EI Stroganov (1948) между 242 пациенти с оптична атрофия намерено зрителна острота от 0,8 до 1,0 в 29 пациенти (11.5%). Тя пише, че атрофия на зрителния нерв състоянието на зрителни функции, често не е офталмоскопично снимката.
Е. J. Tron показва, че несъответствие между картината и офталмоскопично функцията на частичен атрофия на базата на множествена склероза обикновено се дължи на факта, че това заболяване демиелинизация на нервни влакна се случи, докато техните аксони са запазени. Демиелинизирането е причина бланширане на зрителния нерв аксоните и безопасност осигурява достатъчно висока функция. Що се отнася до заболявания на друга етиология, "причина за несъответствие функция офталмоскопично картина в тези случаи остава загадъчна и няма точно обяснение."
Става дума за тези случаи Е. J. Tron предполагат, че ophthalmoscopically видима бланширане оптични дискове в присъствието на високо функция не е резултат от атрофия на зрителния нерв, и кръвоносните съдове, причинени запустение който не влияе на силата на зрителния нерв, тъй като неговото кръвоснабдяване се извършва от друга съдови клонове.
Нашите наблюдения показват, че при пациенти с бледност на диска на зрителния нерв и високо визия функция често е възможно да се установи отслабването или изчезването на модела на нервните влакна.
Пациент Г., на 33 години. Неврологични диагноза: множествена склероза. На зрителната острота на дясното око 0.9, лявото око 0.8. Областите на действие на двете очи оглед не се променят.
Офталмоскопия в редовен светлина маркирани ясно обезцветени времеви половината от диска на зрителния нерв на двете очи. В изследване на двете очи в долната част на отделен червено и жълто-зелена светлина модел на нервните влакна в макулата на папила светлина неразличими.
Пациент Г., на 21 години. Режисьор невролог за изследване на дъното на стомаха във връзка с оплаквания от силно главоболие. На зрителната острота на дясното око 1.0, 1.5 лявото око. В проучването на визуалните полета на двете очи, но стесняване горната граница на температура до 40 °, се откриват другите промени.
В проучването на двете очи в дъното на нормална светлина е установил, че диска на зрителния нерв на дясното око изглежда бледа, докато лявата цвета на очите на зрителния нерв не се променя. В разследването на отделни червено и жълто-зелена светлина да го наблюдава, че моделът на нервните влакна в папили-макулна пакет дясното око почти неразличими, и в лявото око, че макар и малко отслабва, но се вижда.
Пациентът е изпратен на преглед в болницата в неврологично болница, където той е бил инсталиран optikoarahnoidit.
Подобен отслабване или изчезване на модела на нервни влакна с добра функция на тялото е установено в 6 други пациенти.
Тези наблюдения дават основание да се направят следните изводи. Обяснение бланширане оптичен диск в множествена склероза разпадане на миелинови обвивки не може да се счита за задоволително, във всеки случай, при изготвянето на ретината нервни влакна е неразличим. Известно е, че нервните влакна на ретината лишени от миелинови обвивки.
Наблюдаваната затихване модел на нервни влакна при заболявания на различни етиологии говори срещу становището на Е. J. тронната че бледност на оптичния диск с добре запазени функции не е истински показател за атрофия на зрителния нерв. Нашите данни показват, че има в такива случаи: атрофичен процес. Разбира се, трябва да се има предвид, частична атрофия на зрителния нерв.
Въпреки това, ако приемем, че горното обяснение е вярна, тя остава открит въпросът как атрофия на зрителния нерв са запазени функция на окото. Някои от причините за отговора на този въпрос може да се намери в клиничната картина на горните наблюдения.
Очевидно е, че дори леко увреждане на нервните влакна проявява забележимо отслабване на фигурата, и пълното изчезване на модела на нервните влакна, които не се говори за пълното им унищожаване. Без това предположение е трудно да си представим, отслабването или изчезването на модела на нервните влакна с висока острота и нормално зрително поле.
В заглавието на внимание H. пациент се внимание на факта, че в долната част на лявото око, зрителна острота, която е равна на 1,5, има отслабване модел на нервни влакна, докато във втория окото, където зрителна острота е 1,0 - изчезване модел на нервните влакна. От това можем да заключим, че визуалната острота на 1.0, може да има частично аксиално атрофия при условие, че заболяването на зрение на окото е над 1,0 и че частичното атрофия понижава зрението до 1.0.
лилаво светлина обезцветени оптичен диск става синьо (стр. 91). Колкото по-силно изразени обезцветена диск, особено ярко синьо той става в лилава светлина.
Пациент М., 36 години. Диагноза: мозъчен тумор (suprasellar). дясното око зрителната острота, равна на нула, лявото око - движението на ръцете на един човек. Офталмоскопия намерена в обикновен лек избелени до бял цвят на зрителния нерв и в двете очи. Техните контури са ясни. Плавателните съдове са рязко стеснени. В проучването, в светла магента диска на зрителния нерв и двете очи, придобити тъмносин цвят, наподобяващ цвета на син метилен без никакви примеси на магента. Ярките сини колела се открояват рязко на фона на лилаво дъно.
Подобен синкав оптичен диск (вж. Фиг. 128), ние открихме, при всички пациенти с тежка атрофия на обезцветени дискове на земята. са наблюдавани няколко други промени в цвета при пациенти с частична атрофия на зрителния нерв, и по-малко интензивен обезцветена оптичен диск. Цвят дискове при тези пациенти варира от различни нюанси на синьо-лилаво до слаб примес син цвят към обичайните диск.
В тези случаи, когато офталмоскопия в обикновената светлина обезцветена зрителния нерв е под въпрос, проучването, в светлината на лилаво даде най-добри резултати по отношение на ясно разграничение между нормален и патологичен krasnopurpurnym диск израз на синьото.
Пациентът Б., 57 години. Диагноза: хроничен алкохолизъм. Зрителната острота и в двете очи 0.3. Концентрично стесни полето на видимост, особено в лявото око, където свиването достига 20-30 °.
В проучването на двете очи в дъното на нормална светлина е ясно, че на зрителния нерв и в двете очи донякъде променен цвят. Разликата в цвета между двете очи не може да бъде открит дискове. Когато и двете устройства изследвания в лилава светлина ще се оцвети в синьо, но синият цвят ляво око е по-наситен, отколкото в дясно.
В случай на частична атрофия на зрителния нерв изследвания в светло лилаво често имат ключово значение за изясняване на диагнозата.
Е. J. Tron, позовавайки се на трудности при оценката на офталмоскопично снимката с частичен атрофия на зрителния нерв, пише: "Трудности могат да възникнат само в случаите, когато се размиват бланширане, особено когато избледняването се ограничава само от временната половина на зърното. Именно тази бледност вече е ненормално, или е просто вариант на норма - да разрешим този проблем не винаги е възможно, особено като се има предвид, че в нормално във времето половина на зърното леко блед останалата част от него. Често решенията на няколко лекари едновременно изследва един и същ пациент не са съгласни относно оценката на състоянието на дъното на стомаха. "
В такива случаи често се налага да бъдат убедени в предимствата на изследвания в лилаво светлината на пациенти с съмнителна бледност на времевото половина на зрителния нерв. Ние наблюдавахме 23 пациенти с темпорална половината обезцветена проявяват ясно синьо. Виолетовата светлина, за да създадете повече контраст между времеви и носната половина на диска от обикновено. Ако учите в редовна светлина има съмнения дали има наистина обезцветени времеви половината от диска, лилаво, в присъствието на промените на диска, обикновено не оставят никакво съмнение в различен цвят на времеви и носната половината от него (фиг. 129, 131).
Трябва да се отбележи, че ако разликата цвят между времеви и носните дискови половини в патологични случаи в лилаво светлина е по-добре видими, отколкото в нормалните, в случаите, и обикновено ще бъдат изразени с променен цвят, например под физиологичен изкоп (вж. Фиг. 121) в лилаво светлина тя също така се изразява в изричен времеви половината посиняване (вж. фиг. 124). Ако не се вземат под внимание тази функция, тя може да се диагностицира атрофия и къде всъщност не е така.
Посиняване на атрофия на зрителния нерв се наблюдава при всички пациенти, освен в случаите на т.нар восъчно атрофия, когато дискът се оказва син и червен, които също могат да служат като атрофия знак differentsialnodiagnosticheskim ретината.
В червената светлина на атрофия на зрителния диск става светло червен цвят (вж. Фиг. 127). Въпреки това, разликата в лекота от дъното на очите не е толкова голяма, че изследването само в червената светлина можеше уверено диагностицират дори атрофия на зрителния нерв.
Когато първични атрофия задвижващи вериги в червената светлина става още по-ясно, отколкото в обикновена светлина. Яснота крайник подчертава пигментирана граница, ако има такива. Изостряне дискови граници може да се случи, а не по цялата му обиколка.
Освен подобрена яснота задвижващи вериги, когато го гледа предимство в непряка светлина, поставянето на органа осветен участък в центъра.
В сравнителен oftalmohromoskopii, т. Е. Последователно прилагане на светлина от различен спектрален състав и сравняване на данните, получени както помежду си и с офталмоскопия резултатите обикновена светлина, е възможно да се получи по-пълна картина на промените в долната част на окото, свързана с атрофичен процес. Това създава доста добра картина, описана oftalmohromoskopicheskaya атрофия на зрителния нерв, по-богата детайлност в сравнение с офталмоскопично картина.
В отделни червена светлина контури атрофирали оптична атрофия нерв в основната, като правило, запазват яснотата или стане още по-рязко очертана в сравнение с изследването на нормална светлина, докато нормалната контур на диска да се разделят червена светлина винаги е покрито. Когато в отделен червена светлина проучване добре служи съдова патология: често идентифицирани съпътстващите странични ивици и петнистост на централните светлинни ленти. При някои пациенти увеличаване на размера на макулата лезии и фовеалната и макулата рефлекси.

OFTALMOHROMOSKOPIYA ЧАСТИЧНО оптична атрофия (фиг. 129-131)

Атрофия на зрителния нерв в изследването в жълто-зелена светлина характеризира с отслабване или изчезване на модела на нервни влакна (фиг. 130). Този процес може да обхване всички на влакната около диска на зрителния нерв, или само част от тях, като например макулна папиломи-греда при аксиален атрофия.
Пурпурният светлината по-добър от конвенционалните, бланширане се определя като сума на зрителния нерв като цяло, и временната половина (фиг. 131).

Последователно прилагане на светлина от различен спектрален състав може да бъде особено полезно за диагностика в съмнителни случаи, атрофия на зрителния нерв.

Средно атрофия на зрителния нерв

Когато на атрофия вторични към описано клиничната картина и да се присъединят и други промени, свързани не толкова на зрителния нерв, както в други части на дъното на стомаха. Това се отнася за случаите, когато неврит или застояла зърното предходната атрофия в процеса области дънни очи участва пряко в непосредствена близост до зрителния нерв и отделена от нея с известно разстояние, какъвто е случаят, например, изразена застой зърната при набъбване се разпространява в цялата или почти цялата централна зона.

OFTALMOHROMOSKOPIYA ЧАСТИЧНО оптична атрофия (фиг. 129-131)

129 В проучване при нормална светлина, но спорна бланширане на временната половина на зрителния нерв и други патологични промени са открити.
В 130 жълто-зелена светлина открива симптом счупване модел на нервни влакна, който се състои в отсъствието на нервните влакна в изготвянето папиломи макулата модел лъч и подобряване на нервните влакна в граничната зона заедно съдовите снопчета.
131 лилаво светлина се определя от отделен синкав временната половина на зрителния нерв.

Остатъчни ефекти такива вторични процеси в зрителния нерв атрофия при нормална проучване често не се прояви. В същото време, не oftalmohromoskopii откриване на промени, показателни за процеса преди прекъснато. Характерните данни могат да бъдат получени при изследване на отделни червено, лилаво и червена светлина. В отделен червена светлина при някои пациенти с вторична атрофия разкри патологични рефлекси атрофирали около диска и в централната част на дъното на очите, най-малко - светъл огнища. В проучването в червената светлина открива пигментацията разстройства дъното на очите, бръчки по зрителния нерв, показва отложени рано застой зърната.
Промени в централната част на дъното на стомаха са докладвани при някои пациенти, при които преди вторичния атрофия наблюдават двустранни застой зърна. При тези пациенти за дълго време след отстраняването на стагнация явления открити комбинирани патологичните рефлекси, малки огнища и нарушения в пигментацията в централната част на дъното на окото.
гънки ретината, след като получи застой зърната бяха открити в G. пациент В този пациент с мозъчен тумор е бил диагностициран изразена застой зърната. * След 1/2 месеца след отстраняване на астроцитом застой в долната част на окото вече не се откриват. В проучването в индиректен червена светлина в долната част на окото на самия край на зрителния нерв отличителни дъгообразни линии бяха намерени. Те са под формата на няколко концентрични ръб на диска на леки ивици и поставени в няколко реда. Ако се съди по външния им вид и местонахождение, беше гънките паднали след резорбция peripapillary оток на ретината.

Тези гънки първи описани Заменхоф (1932), които са ги открили в проучването, в светлината на regredientnom дъното на окото при пациенти, подложени на застой зърна.

OFTALMOHROMOSKOPIYA в средното оптична атрофия (фиг. 132-134)

Диагностична стойност на промените в долната част на окото, открити от oftalmohromoskopii при пациенти с вторично атрофия, е, че те могат да бъдат единствените признаци на процеса на страдание преди, защото това не е необичайно атрофия след застой зърната или неврит контури на зрителния нерв остава остър.
MI Auerbach посочва, че понякога загубили значителна основната функция разграничаване офталмоскопично картина poslevospalitelnoy атрофия на genuinnoy г., когато с резорбция на съединителната тъкан на зърното "... - zatushevannost вериги. .. ". Също така това се отнася за стагнацията в зърната, където понякога след премахването на стагнация явления развива типичната картина на първична атрофия. Особено характерно в това отношение, в случай видяхме в неврологично клиниката.
Пациентът К. с влакна арахноидит в средата на процеса се характеризира с изразена застой зърното на дясното око. Eyeground пациент многократно изследвана и резултатите са представени графично офталмоскопия.
В рамките на разследването за контрол на този пациент един месец след процеса на ликвидация в долната част на схемата око на една типична първична атрофия е намерен. Контурите на диска на зрителния нерв бяха напълно ясни, без никакви признаци на zatushevannosti. В същото време, oftalmohromoskopii са открити патологични рефлекси в долната част на очите и нарушения в пигментацията.

OFTALMOHROMOSKOPIYA в средното оптична атрофия (фиг. 132-134)

132 В проучването на долната част на окото се вижда, че на диска на зрителния бледо контури на своята размита. тесните съдове. Навън от макулата региона е група с големи стари огнища.
133 В светлината на отделен червен атрофичен диска на зрителния нерв е едва забележима. По-добре се вижда петна обикновено централните светлинни ленти на артериите. Почти напълно отсъства фигура ретината нервни влакна. Част от атрофичен кръг огнището, с лице по посока на макулата е боядисан в жълто.
134 червената светлина видими контурите на оптичния диск. Това показва, че границите на ерозия в резултат на промяната на своята непосредствена близост до път с част от дъното на стомаха.

В проучването в лилав светлината на пациенти с вторично оптична атрофия може да се отбележи, че докато в първичното атрофия диск син цвят завършва рязко в края на играта, със средно атрофия около синьо диска често се проявява печени кант, различен цвят от двете синия диск и от долната част на окото. В повечето случаи на границата имаше розово, понякога червено. Офталмоскопия същите пациенти на червен светофар и можете да го видите светлина груб пръстен около диска на зрителния нерв. Фактът, че в обикновена светлина изглежда накъсано ръб на диска, изглежда кръгови фокусни промени на фундуса около диска.
Пациент М., на 55 години. Преди пет години той е претърпял базалната арахноидит. Офталмоскопично са диагностицирани двустранни застой зърната и стари обширни атрофични лезии в долната част на дясното око, след травма по-рано. Когато сега проучване намерено: зрителна острота на дясното око 0.1, отляво - 0.08. Сфера на умерено присвити - до 35-40 ° в някои меридиани.
Офталмоскопия в обикновената светлина открит модел на атрофия на зрителния нерв на двете очи: контурите размити дискове, CD-та obestsvecheny- съдове се стесняват. На дясното око навън от макулата областта е група с голям огнища (фиг. 132).
В отделен червена светлина (фиг. 133) атрофичен оптичен диск е едва видими в фон дъно. По-добре е да станат видими петна обикновено централните светлинни ленти на артериите. Червената светлина (фиг. 134) става видими контури на оптичния диск. Това показва, че границите на ерозия в резултат на промяната на своята непосредствена близост до път с част от дъното на стомаха.
В проучването при лилава светлина (виж. Фиг. 108) дискове закупени светло синьо-лилав цвят. Контури дискове се появяват много по-ясни, както и в обикновените електрически ретинални промени съседни диск се слива с него и свързани с границите на неговата неясна, замъглено гледка, докато в лилаво светлината в този момент се появява розови размити краища размахване с различен цвят, както от синкав диск и от дъното на лилаво.
По-голямата част от пациентите, при които изследването в червено и лилаво светлина е в състояние да определи промяната в долния пръстеновиден атрофичен око около диска, видян за последно в застой зърна. Може би този пръстен е резултат от дългогодишната peripapillary оток.

развитието на дефекти атрофия

В сравнителни oftalmohromoskopii пациенти с развитието на дефекти атрофия на зрителния нерв Отбелязват се също така някои особености на клиничната картина. В сравнение с изследването на нормална светлина (фиг. 135), за да се отдели червена светлина открива и съдова патология често съпровожда този тип на атрофия на зрителния нерв (фиг. 136). В червената светлина на леката част на фундуса изглежда глаукоматозна хало (фиг. 137).
Пурпурният светлината (фиг. 138) е повишаване на контраста между оптичния диск и цвят на глаукоматозна хало. Ако в нормална светлина neekskavirovanny ръба на зрителния нерв не е много различен от развитието на дефекти в ореол, в лилаво светлината, те придобиват различен цвят. Halo, обикновено оцветени в розово и атрофичен кола - в синьо. В случаите, когато е трудно да се направи разграничение на ръба на не-ръб изкоп се дължи на факта, че ръба на диска кондензиран с хало, разграничаването на цвета може да бъде полезно за диагностика.
В допълнение, лилаво светлината е ясно видима разлика в цвета между дълбочината на диск и тесен ръб neekskavirovannoy тъкан в краищата. Ekskavirovannaya част обикновено получава тъмно син цвят и джантата става бледа синьо. Тази разлика в цвета се подчертава още по-дебела сянка тъмнолилаво падане на дъното на изкопа.
OFTALMOHROMOSKOPIYA В глаукоматозна оптична атрофия (фиг. 135-138)