Номенклатура тумори - общ онкология

Номенклатура на тумори. Концепцията на доброкачествени и злокачествени тумори. В последно време на списание "Проблеми на Онкология" имаше обсъждане, което е възникнало във връзка с чл DI Головин "на концепцията за доброкачествен тумор" (1971, 1972). Тази дискусия, както можеше да се очаква, разкри големи разлики по отношение на разбирането на доброкачествени тумори. Малко патолози са на мнение, че се прави разлика доброкачествен от злокачествени тумори не е толкова трудно. Повечето вярват, че не съществуват общи хистологични критерии, по които да се разграничат от доброкачествен злокачествени тумори.
Много факти на несъответствие на клинично злокачественост хистологична структура на туморите са водещите тъкан диагностика. И тези факти, както изглежда, не е изненадващо. В действителност, тъй като морфологичните характеристики на тумора само външно, видима експресия на тумор патолог. Биологичният същността на това, изразяващо се в нарушение на нормативната генетичен. хормонални, метаболитни, имунологични процеси, туморната предходния процес, придружаваща и определяне на крайната клинично поведение на тумора в повечето случаи ohkologom не може да бъде оценена. Това е въпрос на бъдещи изследвания, въпреки че много в това отношение вече е направено. Освен това, ако се отнася до характеризиране на морфологичните прояви на тумора (капацитет за инвазия, метастази, клетъчна полиморфизъм) от позицията на прогресия на туморния растеж, изглежда, че всички тези признаци не винаги са свързани един с друг. На преден план може да действа инвазивен растеж и метастази, и показва полиморфизъм забавяне и обратно, т.е.. Е. различни комбинации от характеристики.
Друг много интересен въпрос, повдигнат в дискусията съответната т.нар пролиферативни че MF Глазунов, изберете ги, смята реактивен и на тази основа изключени от категорията на доброкачествени тумори, което предполага, че е вярно, присъщи невъзприемчивост моделът на растежа на тумора.
(. имунологични, биохимични, генетични, ендокринологични и други) Днес дебатът за реактивност или липса на реакция на туморния растеж, очевидно безсмислено, тъй като натрупаните в онкологията опит в различни изследвания, говори в полза на това, което е в действителност, всички от тумора реактивен: и доброкачествени и злокачествени. Тезата, че тласъкът на растежа се случва и се поддържа в самите туморни клетки, е оправдано, само отчасти, защото днес е много популярен (и не без основание) е разпоредбата, за да обсъдим въпроса за растежа на тумора е не толкова от гледна точка на раковите клетки (все още е много по- мистериозни от тайната му, и специфични функции, които не са намерени), но от гледна точка на междуклетъчните връзки, и се смята, че специфичните характеристики на раковите клетки се появяват по-функционален и общ биологичен характер пръчки. И ако е така, тогава на преден план на механизмите за регулиране.

Смята се, че повредената междуклетъчните връзки в тумори може да се прояви в три основни области: 1) на добива на клетки на системи за управление, които регулират пролиферацията на нормални kletok- 2) способност да променят adgezii- 3) нарушение на контактно инхибиране [Alov IA 1976 ].

По този начин, така нареченото безкрайността на туморен растеж, счита основната характеристика на злокачествени заболявания, днес може да се дължи не само на експресията на биологичните свойства на самия тумор като нарушение на регулаторните механизми на тумор-носещи организъм. Следователно има всички основания да се съглася с DI Головин, вижда разликата между доброкачествени и злокачествени тумори в различни степени на настройка на тялото и се смята за реактивна но дозата пролиферира доброкачествени тумори.
Механизми на дисрегулация на доброкачествени и злокачествени тумори на различни, очевидно, не само количествено, но и качествено и много специфичен. В тази връзка, доста рядко да се наблюдава трансформацията на доброкачествен тумор в злокачествен, въпреки че, като цяло, това не е изключено.
Изглежда, че през време на концепцията на доброкачествени и злокачествени тумори, ще бъдат включени имунологична, генетични, биохимични, лабораторни и други тестове, като посочва характера на биологичните перверзиите, които се случват в даден злокачествено заболяване. Днес, тези понятия се определят само от клиничното протичане на тумора и неговите морфологичните характеристики. Предизвикателството е да се направи най-обективна оценка на морфологичния структурата и функциите на туморния растеж, от една страна, и всички подробности за клиничния план - от друга. Най цел подход в това отношение следва да се признава onkonozologichesky анализ от гледна точка на общността разполага (място на тумор, морфогенезата, макро- и микроструктура, клиничен курс), т. Е. Основата трябва да бъдат определени органи-система принцип проучване туморна тъкан в тялото, система от органи или тъкани.
Целият опит на морфологичния анализ на тумори в комбинация с клинични и морфологични сравнения говори в полза на това, че е от гледна точка на конкретен системи органи и тъкани или по-точно днес се счита за проблемите на доброкачествени и злокачествени тумори.
В действителност, дори и в знак на това как инвазивен растеж от само себе си, не е абсолютен признак на злокачествено заболяване и трябва да се разглежда в приложението към специфичните форми на рак. Един пример на такива тумори, може да служи като кератоакантома долната устна angiofibromatoz кожата, кожен карциноид, desmoid. По очевидни признаци на заразяване, те са по същество доброкачествени тумори. Освен това, такъв известен тумор, липома като интрамускулно притежава официални признаци инфилтриращи растеж. Разположен в мускулите, този тумор stratifies мускулни влакна, но от гледна точка на морфологично зрялост и клиничното протичане на този тумор е напълно доброкачествени.
Дори и знак като метастази не са равностойни по отношение на определяне на прогнозата за тумори с различна локализация. Вземете, например, папиларен карцином на щитовидната жлеза, която има най-инвазивен характер на добив растеж извън простатата и метастазира регионалните лимфни възли. Обаче, клинично този рак възниква относително доброкачествен: дори след отстраняване на само метастазни възли, като оставя основния тумор нодула в щитовидната жлеза, пациенти живеят в продължение на години, понякога в продължение на много години преминават, но основният възел не се прояви. В друг вариант на добре диференциран рак на щитовидната жлеза (фоликуларен рак) в присъствието на метастази при пациенти, белите дробове и костите, които редовно получават лечение с радиоактивен йод, в продължение на години те живеят и се чувстват почти здрави.
Може да се цитира пример, когато процесът се определя от неговата локализация злокачествено заболяване. То се отнася до така наречените саркоми fibrogistiotsitarnyh с добра прогноза след изрязване с местоположението на повърхността на тумора (подкожна тъкан) и неблагоприятно (рецидив, метастази) на място дълбоко в мускулната дебелината на масива.
Накратко, за правилната ориентация в характеристиките на хода на тумор и прогноза и клиницист и патолог да се придвижат от особеностите на тумора в конкретен пациент в определено място, по отношение на субектите, които са типични за това място.
Във връзка с това, изглежда, че няма причина да се изолират такива понятия като "потенциално злокачествен", "граница", "poluzlokachestvennaya", "локално destruirujushchego" тумор. Тези условия не се обхващат конкретното съдържание, всъщност излишно и да предизвика объркване в терминологията. В действителност, знаейки всички onkonozologicheskih форми, специфични за тези или други органи, тъкани и системи, патологът със сигурност трябва да има представа за особеностите на техния растеж и клинично поведение. По този начин, по-горе посочените условия не добавят към диагнозата на класификация на болестите.

Видео: Weaver Юрий - онколог OOOD - тема:"Пигментирани тумор на кожата (инсталация)