Кисти на панкреаса и черния дроб - хирургични нетуморни заболявания на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника

Видео: Pankreassohranyayuschaya резекция на дванадесетопръстника 12 с дванадесетопръстника дистрофия

Една от малкото причини за остри стомашно-чревни кръвоизливи са панкреасни кисти и черния дроб.
Панкреаса кисти са резултат от травма, остър панкреатит, малформации, и др. За първи път на вътрешния литературата за кървене от панкреатични кисти в стомаха Отчетените Bakulev и Виноградов (1952).
Според Е. Eckhauser и сътр. (1980), кървене от фалшиви панкреатични кисти в стомаха или дванадесетопръстника се среща в 7,5%. VI сова (1982) 5000 на панкреаса наблюдения патология е отбелязано в 2 пациенти тежко кървене в стомаха и дванадесетопръстника от пробит в лумена на кисти на орган на панкреаса.
Miroshnikov Б. и др. (1977) описва дванадесетопръстника кървене поради arrosion слезката артерия панкреаса киста. Кървенето се повтаря много пъти през годините. Причината за образуването на панкреаса е панкреатични кисти.
W. Sindelar и G. Mason (1979) съобщават за успешното хирургичното лечение на невярна панкреаса киста, която комуникира с лумена на аортата и дванадесетопръстника, което е причина за масивна гастроинтестинално кървене. Когато аортография авторите получава противоположни и устни кисти. Дупка в стената на аортата зашити чрез кухина киста, които, от своя страна, е анастомозира с дванадесетопръстника.
Авторите наблюдават пациенти с пробив кисти на панкреаса в стомаха или дванадесетопръстника, подчертае специално тежестта на кървене и недостатъчност на консервативно лечение [Sirbu JF, YS Соколов, 1984].
Редки причини са остро кървене гастродуоденални чернодробни кисти. MN Koshevarov (1973) наблюдава обилно стомашен кървене въз основа на перфорацията на кисти на черния дроб хидатидоза в стомашната кухина.
Диагностициране на панкреасни кисти и черния дроб, когато тя позволява състоянието на пациента, сега сравнително добре развита. Само един рентгенов често позволява да получите bolshuyu1 информация. Контрастните стомашно-чревния тракт, от естеството на изместване на стомаха, дванадесетопръстника, напречна дебелото черво и малки чревни бримки може да се подозира или дори точна диагноза на кисти на панкреаса и черния дроб. Като контраст билиарна деформация може да се съди от процес обем в черния дроб. Трябва да се прецени, че образуването на комуникация между стомашно-чревния тракт и киста в нея рентгенологично определеното ниво на флуида и да се очертае кистата. Най-информационни данни, получени чрез селективна ангиография, компютърна томография и ехолокация.
Ние трябва да се разгледа хирургически подход с кисти на панкреаса и черния дроб, стомашно-усложнени от кървене. След хемостаза чрез зашиване и превръзка arrozirovannogo съд най радикал метод на лечение е изрязване на кистата. Въпреки това, практиката показва, че панкреатични кисти често достигат големи размери, растат заедно с околните органи. Ние отдавна е изоставила marsupializatsii панкреасни кисти и курорта, както и много други хирурзи [Vilyavin GD и др., 1977], за отводняване на кисти в йеюнума. Йеюнума пресича 30 см от сухожилие Treitz, дисталния му край е плътно зашива. А киста се отваря чрез мезентериума на напречната дебелото черво, изпразва и анастомози с дисталния край йеюнум груб от типа "страна до страна". В анастомоза шев е включен и перитонеума на мезентериума на дебелото черво. Най-близкия край на йеюнален анастомози "приключи до страна" Roux от йеюнума на разстояние 35-40 см от tsistoeyunoanastomoza. С тази оперативна процедура отива киста съдържание на тънките черва и дебелото черво изолира дългата линия елиминира доставката на чревни съдържание в киста кухина, която с течение на времето облитериращ. По отношение на чернодробни кисти, в рамките на последните 3 години, както и някои други хирурзи [Kanshin PN, 1980 KV Новиков, В. Gorokhov, 1982], ние имаме 4 случая са приложени успешно киста дренаж чрез активен при измиване NN Kanshin използва двоен дренаж. хирургична техника в същото време много проста. След лапаротомия и одит коремна чернодробно киста отвори за 4-5 см, отстранява неговото съдържание (включително хитинов обвивка на хидатидоза киста) се вкарва в лумена кисти би край дренаж. Откриването на кистата стена се зашива за отводняване, последният е здраво закрепен към лигатура кисти стена миларови. Вторият край на дренаж през отделен пункция на коремната стена е изключен, и раната се зашива. Следоперативно кухината се регулира непрекъснато с антисептични кисти разтвор. Нематода кухина в кратък облитериращ време. С фистулография контролиран заличаване на процеса на киста. След като малка кухина остава под формата на дренажен канал за движение, последният се отстранява и заменя с половин тръба поставена в каучук, който остава под превръзката. Постепенното затягане на завършилия насърчава пълно излекуване на фистулата. Всичките четири пациенти възстановени. Тук е един от тези случаи.
Пациентът, на 19 години, е приет в хирургичното отделение на 02.15.83 за ехинококоза на черния дроб. По време на операцията (21.02 '83) установи, голяма киста, заемащ целия десен лоб на черния дроб. От кисти отстраняват чрез троакар 2.5 литра чиста течност. Нематода отвори отстранява хитинов обвивка въвежда в кухината на кисти двойно-лумена тръба, черния дроб рани зашити на дренаж пространство в subdiaphragmatic въведена втора изтичане тръба. Както дренаж изведе през отделен пункция на предната коремна стена и установена постоянна furatsilina кисти промивен разтвор. След 4 седмици на киста кухина е напълно унищожен, и една седмица по-късно Пациентът е изписан в добро състояние.
В хирургично лечение на кисти на панкреаса и понякога черния дроб след 2-3 седмици след операцията за безопасна постоперативна разбира неочаквано повишена телесна температура на фона, което в някои случаи се забързаното природа. С най-внимателно наблюдение на пациентите не са в състояние да открият причината за тази реакция температура. Състоянието на пациента, като правило, е доста задоволително. В проучването на кръв и урина не показва никакви аномалии. Употребата на антибиотици в тези случаи обикновено не положителен. Но достатъчно такива пациенти влизат 0,10- преднизолон в количество от 0,12 г на ден в продължение на 4 дни, като нормална температура. Във всички случаи, когато го направи, винаги получи добър терапевтичен ефект.
Горният метод за лечение на чернодробни кисти, включително усложнени от кървене от стомашно-чревния тракт, е изключително проста и много ефективен.