Мукормикоза - хирургични нетуморни заболявания на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника

Мукормикоза (phycomycosis, mukoroz), наречена по-ниски гъбички. Три родове на семейството Phycomycetes са патогенни за хората: Mucor, Rhizopus и Absidia [Kahn М., 1963]. Тези гъбички са широко разпространени в природата и могат да растат на различни хранителни среди. Те могат да бъдат сапрофити в човешкото тяло, но стават патогенни при определени условия. Особено интензивни патогени мукормикоза разработени захарен диабет, лечение със стероиди, антибиотици и имуносупресори. Има случаи на инфекция и без предварителни заболявания. Любимо място Мукормикоза поражения са белите дробове и мозъка. Когато мукормикоза също може да повлияе на стомашно-чревния тракт, включително хранопровода. Най-честите клинични симптоми на заболяването са улцерозен колит, чернодробни абсцеси, мезентериална съдова тромбоза. С разгрома на стомаха често се наблюдава перфорация на стената си с развитието на перитонит. Преди началото на това усложнение, пациентите се оплакват от болка в епигастриума, слабост, гадене, повръщане, са възможни стомашно кървене.
Има два типа лезии на Мукормикоза стомаха - дълбоко инвазия на гъбата в тялото на стената и повърхност локализацията на колониите върху лигавица без остър възпалителен отговор. Ясно разграничение между инвазия и повърхност колонизира гъбички може да се осъществи само чрез хистология, и формата на очакваното време референтни операция диференциално-диагностичен функции дълбоко инвазия на гъбата се почерняване и запечатване на засегнатата тъкан, и присъствието на хиперемия на границата между нормална и увредена тъкан стена стомах. Когато мукормикоза гъбички прониква в лумена на кръвоносния съд в засегнатата зона, обикновено се появява тъканна некроза и прогнозата става изключително неблагоприятна в този случай.
Диагностика на стомаха мукомикозис е много трудно. За него, за да мисля, че лечението на пациента, чието състояние се влошава, въпреки интензивното лечение с антибиотици, стероиди и наркотици противолевкемични. Преди смъртта диагноза е възможно получаването на растеж на гъби на стомашни аспирати, храчки, бронхиална измиване, изпражнения. За да се изследва активността на инфлуенца Mucorales прибягва до опитно заразени зайци. Интересно специфични тестове алергологични и серологично реакция с серум от пациенти autostrains и антигени, получени от лезията. За съжаление, тези изследвания в клиничната практика почти никога не се извършват поради липса на информираност на лекарите около стомаха мукомикозис.
На изследване на стомашната лигавица, засегнатата Мукормикоза, обширна открита, нараства и сливане с друг кървене сайтове, които имат неправилни контури, ясен контур и плътна текстура. В началото на пилора стомаха, понякога тези промени се разпространяват към хранопровода. Впоследствие засегнатите райони образуват язви с диаметър 1 cm, за да дифундират мукозни язви.

Фиг. 28. мукормикоза стомах (в J. Sutherland, I. Jones, 1960).
Погледнато обширна демон преграден хифи в стомашната стена (а) и в стената на тромбози съда (б) Mikrofoto. SW. 380.

Засегнатата площ е черно и определения от здравословен зоната на лигавицата на претоварването. Понякога мукозните изглежда като сиво-бяло тумор, покрити с желатиново ексудат.
Хистологично, в засегнатата зона често се намира лигавицата некроза, субмукозно и мускулните слоеве на стената на стомаха поради тромбоза на артериите и вените. Гъбата бързо нараства на стената на съда в своите лумен и в дебелината на тромба (фиг. 28, б). Области на некроза, заобиколени от зона на възпалителна инфилтрация на полиморфни клетки. Той остава незасегната серозен мембрана на стомаха. В засегнатия район има множество гъбични спори.
Лечение на стомашна мукомикозис обикновено е хирургично. Ако операцията е възможно, гастректомия се извършва с последващо лечение с амфотерицин В, гентамицин, tsefaloridinom и калиев йодид. Използването на стероиди е противопоказано.