Резултатите от цитологично диагноза на първичен меланом - меланома кожата

1. Цитологични диагноза на първичен меланом

За да се определи ефективността на цитологични диагноза на първичен меланом на контакт с кожата материал се анализира цитологично лаборатория на изследователски институт по онкология. проф. NN Петров за 22-годишен период (1976 г. 1997 г.). През това време, видяхме 722 пациенти, които са били поставени цитологични или хистологични данни за първичен меланом на кожата. Всички те са били подложени на хирургично лечение в клиниката на Института, така че впоследствие цитология първичен патологично образуване на кожата може да се корелира с хистологични данни.
Хистологично, първичната меланом на кожата е определена на 699 ​​пациенти от 722. В останалите 23 случая (3.2%), постановено цитологично диагноза на първична кожна меланома не е потвърдена хистологично, т. Е. оказа фалшиво положителни. Хистологични диагнози при пациенти с фалшиво положителни цитологични констатации на пациента е от първостепенно меланом на кожата са представени в таблица. 3. Както се вижда от таблицата, най-голям брой фалшиви положителни диагнози на възникнала грешка в присъствието на хронично възпаление при пациенти в заобикалящата доброкачествена образуване на кожата, както и angiofibromatoze, пигментирана невуси и пигментирани папиломи. Трябва да се отбележи, че 7 от 23 от тези пациенти са имали пагубен характер на формациите, потвърдена хистологично.
таблица 3
Хистологични диагнози при пациенти с фалшиво положителни цитологични констатации за наличие на първичен меланом на кожата

От 699 случаите с хистологично доказан меланома 55 (7.9%) случаи, клетъчни намазки са много оскъдни и uninformative, което е следствие от дефекти ограда цитологично материал. От останалите 644 случаите, в които е възможно да се получи информационен клетъчен материал, цитология на злокачествени лезии са правилно идентифицирани в 626 (97.2%) случаи, диагностицирани и тя меланома в 607 (94.2%) случаи. Така, в 37 (644-607) случаи, представляващ 5,8%, има трудности при диагностицирането на диференциалното цитологично между първичен меланом и други доброкачествени и злокачествени заболявания, което е причинило фалшиво отрицателни срещу меланома цитологични констатации. Анализ на фалшиви отрицателни цитологични находки при пациенти с хистологично потвърдена първичен меланом е представена в Таблица. 4. Трябва да се отбележи, че в 19 от 37 наблюдения злокачествен характер на тумора се определя цитологично правилно.
ТАБЛИЦА 4
False-отрицателен извод цитологичния при пациенти с хистологично потвърден първичен меланом

Таблица 5

Ключови показатели за цитологичен диагноза на първична кожна меланома
По този начин, в група от пациенти, които са имали резултатите от хистологичните изследвания на кожата цитологично първичен меланом е диагностициран при 630 пациенти с хистологично потвърден тази диагноза е в 607 случаи (96.3%).
Това изследване ни позволи да се оцени основните показатели за цитологично диагноза на първичен меланом на кожата, които са обобщени в таблицата.

1. Представените данни показват, че при цитология клетъчен материал информационен е ефективен метод за диагностика на първичния кожен злокачествен меланом: чувствителност от 94.2% прогнозна стойност цитологично диагноза меланом - 96,3%. Ефективността на този метод може да бъде оптимизирана чрез адекватно ограда клетъчен материал и подобряване на критериите за диференциална диагноза.

Цитологични диагноза на първичен меланом

Фиг. 2. Гранулиран-glybchataya ядра хроматинова структура, голяма нуклеоли (фрагмент фиг. 1). х 570.

Фиг. 4. Тумор melanoblast с изобилие бледо цитоплазма, ексцентрично разположени ядра и голям нуклеоли (фиг фрагмент. 3 х 570).

Фиг. 1. епителоидна меланом. Групи от туморни клетки с големи ядра и нуклеоли, двойна клетка, многоядрени клетки. Оцветяване лазур-eoznnom от Leishman (А-Е). х 280.

Фиг. 3. епителоидна меланом. Групи от туморни клетки, подобно на epitelial Най, голи ядро ​​левкоцити. Боядисване на А-Е. х 280.

Фиг. 5. клъстери на епителоидна клетка на меланом. Туморните клетки са кръгли и многоъгълна форма с ексцентрично разположени ядра, видян бинуклеарните клетки. Хематоксилин и еозин (Н д). х 280.

Фиг. 7. епителоидна меланом. Изразена полиморфизъм на туморни клетки, многоядрени клетки. Гранули и меланин зърна в цитоплазмата на клетките. Боядисване на г-н Ое. х 850.

Фиг. 13. Изолирани клетки, разположени вретено клетка на меланом. Оцветител Е. х 570.

Фигура 15. меланин гранули в цитоплазмата на клетки veretenoklstochnoy меланомни извънклетъчен гранули за местоположение. Покритие È х 850.

Фиг. 6 епителоидна меланом. Натрупванията тумор melanoblast, подобен епителни клетки Умерено клетка полиморфизъм, фина структура на хроматин ядра Stained г д х 570.

Фиг. 8. Epitslioidnokletochnaya меланом. Плътен клъстер на тумор меланомни клетки, наподобяващ набор от раковите клетки. Покритие È х 280.

Фиг. 9. Epitslpondiokletochnaya меланом. Гигантски клетка с двуядрени psherhromnymn бъбреците ядра. Боядисване на А-Е. х 390.

Фиг. 10. вретено клетка меланом. Клъстери на туморни клетки вретеновиден. Боядисване на А-Е. х 280.

Фиг. 12. вретено клетка меланом. Dual-сърцевина и многоядрени туморни клетки вретеновиден. Боядисване на А-Е. х 570.

Фигура 11. Натрупване на вретено клетка меланомни клетки. Боядисване на А-Е. х 390.


Фиг. 16. Nevusokletochnaya меланом. Натрупването на сравнително малки клетки кръгли и овални коефициенти измислим митоза. Боядисване на А-Е. х 570.

Фиг. 17. Единична и двойна nevusokletochnoy меланомни клетки, разположени отделно един от друг между елементи на кръвта. Боядисване на г-н Ое. х 570.
Фигура 18 Nevusokletochnaya меланом. Туморните клетки наподобяват клавикули. Боядисване на А-Е. х 850

Фиг. 20. Смесен клетка на меланом. натрупване на кръгли, овални и продълговати клетки, клетките експресират полиморфизма. Боядисване на н Е. х 390.

Фиг. 22. Смесен клетка на меланом. Тирозин гранули в цитоплазмата на туморните клетки. Реакция с DOPA-oksilazoy. х 550

Фиг. 30. клъстер на заоблени клетки и вретенообразни намазки от лезии на повърхността в ангиофиброма. Боядисване на г-н Ое. х 280

Фиг. 28. клъстери от заоблени клетки и вретенообразни невус без признаци на злокачественост, клетка с голям брой бахар покритие Т-Е. х 570.

Фиг. 26. пигментни невуси. Натрупване на заоблени и продълговати невус клетки. Боядисване на г-н Ое. х 280.
Купчина. 25. метастази на меланома в лимфен възел. Оцветяване Е х 570.

Фиг. 27. Клетките са закръглени, овална и verstenovidnoy форма, когато пигментни невус. Хипохромна невус клетки се оцветяват ядра, фина структура на ядрения хроматин, клетка се вижда от голям брой пигмент. Оцветяване Т-Е х 570.

Фиг. 29. cytogram намазки от повърхността на синьо невус. Касетъчните благоприятно област първите невус клетки. Меланиновите гранули са разположени извънклетъчно и в цитоплазмата на клетки, оставени горната - клетки с голямо количество пигмент покритие Т-Е. х 280.

Фиг. 31. цитологични намазка модел на ангиофиброма (sideroticheskaya форма). Motley клетъчен състав: между елементите на кръвта се вижда хистиоцити. пенести клетки, клетки с голямо количество пигмент, гигантски многоядрени клетки Tutona на. Боядисване на господин Д, H280.

Фиг. 19. туморни клетки Група nevusokletochnoy меланом. Боядисване на А-Е. х 850.

Фиг. 21. Смесен клетка на меланом. Значително туморни клетки полиморфизъм, горе - фигура митоза. Боядисване на г-н Ое. х 390.

Фиг. 24 меланома метастази в лимфните възли клетки от тумор клъстер mnogoyalernaya клетка прилича на клетката Щернберг покритие А-Е. х 570.

Фиг. 23. метастази на меланома в възел група лимфен на големи, относително леки туморни клетки в лимфоидни тъкани клетки. Spra горния WA - фигура митоза в туморната клетка покритие E X A-570

Фиг. 32. Натрупването на фибробластни клетки (ляво) и хистиоцити в повърхността на намазка с ангиофиброми. Оцветяване Г Д х 280.

Фиг. 33. Giant мулти Tutona клетки в намазка когато ангиофиброма (sideroticheskaya форма) Боядисване Г Д х 570.
Фигура 34. ангиофиброма (sideroticheskaya форма). Tutona гигантски многоядрени клетки с пигментни гранули в цитоплазмата, хистиоцити, пенести клетки (нисш вляво). Оцветяване Т-Е х 570