Меланом на кожата

V.V.ANISIMOV, AS GORDELLDZE, A. Barchukov RI Wagner, V. Новиков, L.E.MIHIIN
меланом

ATLAS
Клинична и морфологична диагностика

Терминология
Кожна меланом е злокачествено новообразувание, което възниква в резултат на неопластични melanoblasts трансформация и меланоцити са първия локален проява обща неопластично заболяване меланоцит цялата система на човешкото тяло. На различни етапи от развитието на рак на тумора е описано в литературата под различни имена: меланома, злокачествена меланома, меланома, рак на черен и melanotsitoblastoma. В тази монография считаме, че е възможно да се осъществи този кожен тумор меланом, което означава, че неговото злокачествен характер.
Пигментирана кожа невуси, от гледна точка на онтогенезата са малформации меланоцити система на човешкото тяло. Според клиничната онкология, пигментни невуси се считат за фено нестабилна, размножаващите се под влиянието на канцерогени население невус клетки (nevotsitov), ​​все още не е възникнаха под контрола на фактори на растежа на регулаторния орган.
Трябва да се помни, че освен пигментирана невуси, има и т.нар амеланотична техните възможности. Амеланотична невус - концепция главно клинична (визуално), както и меланин почти винаги се определя невус клетки чрез микроскопия или чрез специални методи на хистохимия петна.
За да се изясни хистогенеза и да се разграничи от други видове невуси (съдова невуси, невус мастните жлези) в морфологията на пигментирана невуси обикновено се нарича меланоцитна или Nevokletochnymi.
Меланоцит (светлина клетка Масон) - секретиращи клетки, меланин и неговите предварителни етапи.
Melanoblast - камбиален клетка предшественик меланоцити.
Меланофори - безплатно стромални клетки, фагоцитоза меланин.
Бенка - доброкачествено пролиферативно меланоцитна в епидермиса и / или дали дермата.
Гранична дейност - пролиферация порции меланоцит в базалния слой на епидермиса, фокусите psevdoepiteliomatoznoy хиперплазия обвивките salnovolosyanyh фоликули.
Abtropfung - разделяне на епидермални меланоцитни структури в дермата.
Невус клетки - меланоцит образуване епидермални и / или дермална невус структура.

Видео: доброкачествени и злокачествени кожни тумори. Mole или меланом?

ЧАСТ I

Клиничната диагноза на първична кожна меланома

1. Концепцията за "клинична диагноза" на първичен меланом

В рамките на клиничната диагноза на първичен меланом на контакт на кожата има за цел да се установи най-точна клинична диагноза меланом, без използването на инструменти и морфологични изследвания.
Фактът, че клиничната диагноза на първичен меланом на кожата има право да съществува, не е в противоречие с основния принцип на Clinical Oncology, която призовава за задължително морфологични проверка на диагноза при пациенти с злокачествени тумори преди започване на лечението. Несъмнено е морфологична заключение за наличие на процеса на тумор поражда клинициста да планират и инфлуенца терапия на пациента.
Въпреки това, според нашите наблюдения, днес по-голямата част от пациентите с първичен меланом на кожата за първи път се обръщат към дерматолози, козметолози, общ хирург, а не да онколози. За съжаление, продължителното изследване пациент първичен меланом доболнична пациент в резултат на преминаването на няколко "междинни" случаи да се позове на специалистите онколог klinntsistu е основна причина за края на диагноза на заболяването, и по този начин развитието на рак.
Това предполага приложимостта и значението на клиничната диагноза на първична кожна меланома, истината клинична диагноза позволява веднага да се позове на пациента към хирурга-онколог и да се избегне посредствено третиране - мехлем прилагане на тумора, физическа терапия, електрокаутеризация, икономичен при локална инфилтрация анестезия ексцизия на първичен кожна меланома.
Напротив, по грешен (фалшиво положителни) клинична диагноза първичен меланом на кожата често предизвиква пациенти с тежка психологическа и емоционална травма в случай на информираността на пациентите за тази диагноза.
Освен това, в момента не във всички лечебни заведения в страната разполага с персонал от квалифицирани Tissue Diagnostics (цитология и хистология). Поради това, че е правилно поставена клинична диагноза често решава съдбата на пациенти с първичен меланом на кожата.
Адекватна и навременна клинична диагноза на първичен меланом на кожата не изисква скъпи методи на изследване, поради наличието на визуално наблюдение, проучване на условията на фона на първичния тумор и познаването на биологията на растеж. Без съмнение, такава диагноза ще помогне за подобряване на резултатите на пациентите и в крайна сметка ще има значителен ефект.
Въз основа на нашия собствен опит, това изисква.

1. Идентификация на население на риска от първично кожна меланома.
2. Познаването на условията на фона на първичен меланом, т. Е. prekantserozov, както и причините и симптомите на злокачествена трансформация пигментиран невуси.
3. Внимателният анализ на субективните усещания (жалби) на пациента, както и информация за историята на заболяването и живота.
4. Визуалната проверка на данните на първичния тумор, както и кожни чаршафите на пациента в зона, предназначена лимфен дренаж на меланом.
5. Цялостна физическа проверка (палпация) на първичния тумор, меките тъкани, особено в зона, предназначена лимфен дренаж на меланом, както и регионалните лимфни възли.

НАСЕЛЕНИЕ риска от първично меланом КОЖА

Въз основа на собствените си наблюдения и литературни данни, ние имаме една маса на популациите на риска от първичен меланом на кожата, Той изброява тези контингенти от хора, които са във вид на кожата меланом е най-вероятно (Таблица 1).

Видео: рак на кожата меланом, сарком