Prekantserozy - меланом на кожата

1. ПРЕДШЕСТВАЩО СЪСТОЯНИЕ НА ПЪРВИЧНА меланома КОЖАТА СЪСТОЯНИЕ (PREKANTSEROZY)

болест на Капоши

Xeroderma пигментоза или злокачествен efilidoz е наследствено рецесивен трансмисивна fototsermatoz, описан за първи път през 1870 г. на Капоши гр. Болестта се проявява с наличието на пациент на множество пигментни петна, настъпили скоро след раждането главно върху откритите части на тялото. Като правило, периода на пубертета при пациенти с вече разработени няколко синхронни и метахронни злокачествени кожни тумори, включително меланома.
Съвременните изследвания показват, че заболяването е резултат на дефект при възстановяване на ДНК, е с висока чувствителност и се характеризира с рецесивен режим на наследяване. По-голямата броят на такива пациенти развиват множествена базално-клетъчен карцином и меланом на кожата, последвано от изключително неблагоприятна курс на заболяването. Xeroderma пигментна може да се разглежда като задължеителен меланом предрак на кожата, тъй като само малък брой от пациентите с това заболяване достигне зряла възраст.
Melasma Дюбрьой. Клинично заболяването е своеобразна зона на пигментацията на кожата при хора на средна възраст и възрасти. Предимно мелазма Дюбрьой * е локализиран по лицето, още по-малко може да се случи и в други анатомични области на тялото. Неговите основни симптоми са визуално петнистост (комбинация от черен, кафяв и розов) и назъбени ръбове, наподобяващ граница на картата. Такова образуване пигмент е много бавно нарастване на размера с възрастта и може да достигне доста значителни стойности - 5 или дори 10 cm в диаметър. Според епидемиологичните данни, мелазма Дюбрьой намери с честота от 3 на 1000 души на възраст над 50 години, чашата при жените.

Таблица 1 населението на риска от кожата меланома

Клиничните прояви на злокачествено заболяване са дадени промяна образуване на цвят, с появата на пигментни петна белезникави порции така наречените свързани депигментация (самолечение), външен вид точка екзофитичен образуване на възли по повърхността на язви на епидермиса и над него. Субективно, пациентите съобщават за появата на чувство на сърбеж и парене в областта на меланоза Дюбрьой. За тази болест да отиде в меланом обикновено е дълъг и по наши наблюдения до 30 години.
Има доказателства, че по различно време на кожата, меланом се среща в 75% от пациентите с мелазма Дюбрьой. Очевидно е, че за адекватна оценка на честотата на злокачествените заболявания на тази формация е доста трудно, поради следните причини:

1. поради продължително съществуване меланоза Дюбрьой, много от пациентите не живеят до евентуалното му злокачествено заболяване;
2. клинична картина на меланоза Дюбрьой достатъчно добре позната дерматолози и онколози, което води до неговата профилактично ексцизия преди злокачествено заболяване;
3. то преференциална локализация по лицето е ясен козметичен дефект, от който пациентите се опитват бързо да се отървете от.

Според нашите наблюдения, мелазма Дюбрьой е била източник на кожата меланом в 9,6% от всички наблюдавани от нас при пациенти с първичен меланом на кожата. По този начин, почти един на десет пациенти с първична меланом тумор се появява на фона на това меланоза.

Пигментирани невуси.

При възрастните човешки пигментирана невус общ брой може да варира от няколко невуси до 1000 или повече. Най-малкият брой на невуси наблюдава при новородени, техният максимален размер лицето е до 15-годишна възраст. Това е периодът на пубертета, те са най-98-100% от хората. С възрастта, честотата на наличие на невуси се намалява постепенно в групата от хора, 81-85 години е около 44%. Всеки човек отиде на възраст от 20-25 е средно от 40 neeusov на кожата, най-често тези структури са разположени на лицето, шията, горната част на ръката и рамото на,
Фактът на човешкия пигментирана невуси е значителен риск от кожата меланом. Като цяло, по време на своето съществуване (цял живот) е подложена на злокачественост 1 на 10 000 невуси. Вероятността за поява на меланома е пропорционален на общия брой на невуси при хора, както и техните линейните размери. Установено е, че рискът от кожата меланома се увеличава в присъствието на човек над 50 пигментирана невуси, особено техните екзофитичен форми (мола).
Вероятността за злокачествено заболяване гигантски пигментирана невус, най-голямото линейно измерение над 25 см и до 42%, прогнозата на болестта при пациенти с меланом, който е възникнал на фона на гигантски пигментирана невуси, особено неблагоприятно, защото туморът може отначало да се развива в дълбоките слоеве на кожата, често многоцентрично представяне особено предизвикателство за ранна диагностика.
Нашите клинични наблюдения показват, че меланом на кожата 2 пъти по-вероятно да се случи на фона на съществуващите невуси, отколкото на фона не изглежда да се промени в кожата - 60.5 срещу 29.9%. В допълнение, на всички клинични случаи на меланом от невуси миналата 69,8% от случаите са вродени, а 30,2% - придобита от (най-малко 5 години преди появата на клиничните симптоми на злокачествено заболяване). По този начин, според нашите данни, на "melanomoopasnymi" са вродени пигментирана невуси,
През последните години, групата, определено най-често maligniziruyuschihsya пигментирана невуси, които са били наричани диспластични, предвид факта, че диспластични невуси (DN), са склонни да имат множество характер, е кожните лезии при хора се наричат ​​диспластични синдром невус (DNS). Към днешна дата, CSN се откроява като независим нозологична форма сред кожни лезии и може да разпознае клинични и морфологично.
Клиничните прояви са както CSN пациентът има множество пигментни невуси, локализирани главно върху кожата на главата, горен крайник и горната част на тялото. Такива невуси имат неправилна очертава техните печени ръбове показват различни, понякога нееднороден цвят (черен, кафяво, розово), достигне размера на 5-20 mm в диаметър, и се наблюдават растежа им в екзофитичен образуват плосък плака.
CSN да става главно в детството си, още по-малко може да се случи при възрастни. CSN Честотата в общата популация варира в различните региони на света от 1,8 до 8%, и непрекъснато расте, което е сериозен медицински проблем. Вероятност меланома кожни заболявания в присъствието на човек CSN достигне 10%, Така CSN патогенетична стойност е както следва,

1. NAM са най-честите предшественици на меланома.
2. Наличието на такива хора е невуси клиничен маркер за повишен риск от системна тумор.
3. Наличието на човешка DN увеличава риска от не само спорадично, но също така и наследствен първичен множествена меланома.

При анализа на причините за злокачествено заболяване, пигментиран невуси на кожата, ние получава следните данни. Оказа се, че основната причина за злокачествено заболяване, пигментиран невуси е тяхната механична травма, и единствен - хронични травми имат еквивалентна стойност. Сред най-честите наранявания единични сме виждали натъртвания, охлузвания и порязвания невуси. Сред пациентите с хронична травма пигментиран невуси най-често се наблюдава постоянно травма последния облекло или обувки, UV радиация (инхалация) е втората най-значителен фактор maligizatsii пигментирани невус. Друг по-малко значение бременна излагане на канцерогенни химикали и термични изгаряния.