Първичен алдостеронизъм

Видео: I на надбъбречните тумори: Съвременните постижения в диагностиката и лечението

Първичен хипералдостеронизъм разговори, при които прекомерно секреция на алдостерон не зависят от функциите на ренин-ангиотензиновата система. Тези състояния се характеризират с хипертония, хипокалемия, и инхибиране на ренин-ангиотензиновата система.

Видео: ESC TV 2015 г. - Най-доброто от ESC Congress 2015 - Глава 2: Рискови фактори и превенция

Aldosteronsekretiruyuschie едностранен надбъбречна аденом се наблюдава дори и при деца на 3,5 години. Те се развиват главно в момичета. Двустранна нодуларна хиперплазия на надбъбречната е по-често при момчетата, а по-късно в живота. Първичен алдостеронизъм може да комуникира с едностранен надбъбречна хиперплазия, но всички тези заболявания при децата са изключително редки.

Симптоми първичен хипералдостеронизъм

Някои първичен алдостеронизъм са безсимптомни и се диагностицира само когато случайно откритие на умерено високо кръвно налягане. Други имат много по-значително повишаване на кръвното налягане (до 240/150 mm Hg. V.), придружени от главоболие, замаяност и зрителни увреждания. Хронична хипокалиемия може да причини полиурия, никтурия и напикаване полидипсия. Тежка хипокалиемия при деца, придружени от мускулна слабост и дискомфорт в тях, тетания, умора периодични парализи и растеж стоп.

лабораторни изследвания

Често се среща хипокалиемия. концентрацията на въглероден диоксид и натриев както серум рН, докато съдържанието на магнезиев хлорид и намаляване може да бъде увеличена. ниво калций в кръвта остава нормално дори и с тетания. Урината в първичен хипералдостеронизъм има неутрална или алкална реакция, и показва голямо количество калий. Плазмените нива на алдостерон могат да бъдат нормални но концентрацията на алдостерон в дневната урината винаги нараства. Плазмените ренинова активност непрекъснато намалява, и съотношението на алдостерон за ренинова активност се увеличава. Въвеждането на готварска сол не намалява съдържанието на алдостерон и ренин не реагира на готварска сол или ограничаване на течности. Нивата на 18-oksokortizola, 18 gidroksikortizola в урина и плазма може да се увеличи, но не до степен, която е характерна за glyukokortikoidchuvstvitelnogo хипералдостеронизъм.

Лечение на първичен хипералдостеронизъм

Когато aldosteronsekretiruyuschih аденоми обикновено проведени лапароскопска адреналектомия, но описани успешни случаи на лапароскопска Enucleation такива аденоми. Когато хипералдостеронизъм поради двустранно надбъбречна хиперплазия използва спиронолактон, което е често нормализира кръвното налягане и кръвното ниво на калия.

Ако спиронолактон причинява тежки странични ефекти, то е възможно да се използват амилорид и други антихипертензивни средства. При лечение неефективно първичен хипералдостеронизъм показано едностранно адреналектомия.