Гинекологични манипулация - изследователски методи и манипулации в клиничната медицина

гинекологични прегледи

оборудване

1. Пациентът се поставя на масата за разглеждане в spinoyagodichnom позиция с разведен и краката свити в тазобедрените стави.
2. Палеца и показалеца на лявата си ръка; отглеждани срамни устни и да инспектира на външните гениталии.
3. Въведете цялата дълбочина на влагалището огледалото (Куско, Trela), челюстите си отворен и заключени с катинар (изследване на шийката на влагалището).
4. Премахването на огледало, инспектира стената на влагалището.

Вагинален преглед с една ръка

1. На пръстите на едната ръка се отглеждат срамни устни.
2. показалецът и средният пръст на друга страна се въвежда във влагалището, така че изтегля палеца сочи приоритетно.
3. Насочване на показалецът и средният пръст в съответната страна работят състояние изследване на вагинални стени, тазовите мускули етаж, жлези Бартолинови.

Бимануално преглед на таза

1. На пръстите на едната ръка се отглеждат срамни устни.
2. показалецът и средният пръст на друга страна се въвежда във влагалището, така че те са разположени на предната повърхност на шийката на матката и изтеглени палеца сочи приоритетно.
3. Пуснати на коремната стена на втората страна.
4. Постепенно, насърчаване на вътрешните пръсти в дълбочина на предната част на арката, създаване на натиск върху външната ръка предната коремна стена, направете изследване на матката, неговата позиция и мобилността.
5. Разглеждане останали на ръкавицата разпределение.

Подобно бимануално таза изследване се извършва вагинално-ректално изследване.

Essential акушерска ИНСПЕКЦИЯ

Основно акушерство изследвания включва:

1. Антропологичен проучване (височина, тегло).
2. Измерването на кръвното налягане.
3. Открит акушерска разследване:

distantia spinarum (обикновено 25-26 cm);

distantia cristarum (обикновено 28-29 см) -
distantia trochanterica (обикновено 30-31 см) -
coniugata extema (скорост от 20 cm).

1. В случай на тези размери произвеждат допълнителни изследвания.

Конюгат страна (предните и задните илиачните усукванията, от една страна, обикновено 14-15 см). Ако индексът е по-малко от 12,5 см, нехирургичен доставка не е възможно.
Oblique тазовата размер:

1. от средата на горния ръб на срамната кост към задните горните гръбнака крилата двете илиачните костите (с размер на 17.5 cm);
2. осили от предната горна страна на крилото на един илиачна от другата страна (при скорост от 21 cm);
3. Lv от спинозния процес на гръбначния стълб към предния горния единия и другия на илиачните костите (обикновено 18 см).

Размерите на ромба на Michaelis:

1. вертикално - между suprasacral ямка и горната част на сакрума (обикновено 11 cm);
2. хоризонтална - между задните горни крила осили двете илиачните костите (обикновено 10 см).

Ъгълът на наклона на таза - ъгълът между входната равнина на хоризонталната равнина и басейна (измерена в позиция tazouglomerom жена изправяне) -
(Обикновено 45-55 °).
тазовите изхода Размери:

1. линия - между горната част на опашната кост и долния ръб на срамната кост (OK 9 cm);
2. напречно - между вътрешните повърхности задните части (обикновено 11 см).

Определяне на истинските конюгати:

1. върху външната конюгат: 9 се изважда от стойността на външните конюгати;
2. по диагонал конюгат: от диагонални стойности изважда конюгати 1,5-2 см.
3. Работите вагинален преглед, както е описано по-горе.
4. Слушайте фетални сърдечни тонове (от 20-та седмица на бременността) - обикновено 130-140 удара в 1 минута.

половите органи Анестезия

свидетелство: Началото на труда.

Видео: гинекология. Катедра по акушерство в най-добрия клиники Krasnoselskaya.

оборудване

1. Позицията на жените в трудовия лежи с разведен и се наведе в тазобедрените и коленните стави на краката, стъпалата на двата крака почивка на опората за крака.
2. Обработва външните гениталии, перинеума и бедрата зона с антисептичен разтвор.
3. В вдлъбнатината (отвор) между седалищния нарастък и ануса, директно към частта кожата на 2 гр спринцовка с тънка игла се вкарва 1-1.5 мл 0,25% разтвор на новокаин да образуват &ldquo лимонена кора&rdquo-.
4. С капацитет от 20 мл спринцовка с тънка, дълга игла пробиване на продукта кожата на място &ldquo лимонена кора&rdquo- дълбоки тъкани от 5-6 см, и се прилага от 50 до 100 мл 0.25% разтвор на новокаин. Всеки движение на иглите се предхожда от въвеждането на новокаин.
5. Новокаин разтвор се инжектира в двете пространства ishiorektalnyh

управление на труда

облекчаване на болката на труда
свидетелство: Силна болка, неспокоен поведение родилни мъки, появата на редовни контракции.
Противопоказания: Фетален асфиксия, странично положение на плода, плацента превия, съмнение за евентуална руптура на матката.
Състави: промедол (10-20 мг), аналгин (0.5-1.0 мл 50% разтвор), Baralginum, дроперидол, спазмолитици.
Когато класическата тилната превия

оборудване

1. Външни гениталиите и вътрешната повърхност на майките бедрата старателно измити с топла вода и furatsilina, суши се със стерилна кърпа и се обработва с антисептичен разтвор.
2. New майка легнала по гръб, главата на леглото повишени Rakhmanov. Крака огънат, отделя се и се вливат в леглото. Лекарят е в края на крака на леглото в дясно от майки. АГ помощ започва с изригването на главата (не изчезва в края на опита).
3. Предотвратяване на преждевременна удължаване на плода главата: постави лявата си ръка върху областта на пубиса, така че палмарна повърхност на стегнат пръстите поставя на главата и предотвратява неговото удължаване.
4. Внимателно отстраняване на главата извън правомощията: веднага след опита за палеца и показалеца на дясната ръка внимателно, като се вулвата пръстен на изригне главата.
5. Намаляването на чатала напрежение по време на изригването и раждането на големи париеталните могили: при подхода на хълмчета париеталните на генитално цепка поставят своите дясна ръка на ходилото повърхност на перинеума, така че четири пръста са били поставени в левия срамни устни, както и отпуснатите палец - в правилната срамни устни , Бутане на тъканта намира надолу и навън от големите срамни устни, леко я бутнаха ги отстъпи.
6. Умелото регулиране опити: при установяване Субокципиталните ямички под симфизиса родилката е необходимо да се направи дълбоко вдишвате и често отворена уста, не позволявайте тласък нея. Както разширяването на главата, като го плъзнете с тъканта на вулвата и перинеума, което позволява отстраняване на главата.
7. Освобождаване раменете и торса на плода раждане: роден главата се върти в посока на позицията, раменете са настроени да се насочи в размер на тазовата изход равнина, лекарят освобождава плода рамото ремъка, движещи се тъкан от задната рамото на перинеума. Показалците, въведени от облегалката в подмишниците, тялото на плодовете е издигната, така че долната част на неговия роден без затруднения.
8. Извършване на първична тоалетна новородено.

Когато затворът

оборудване

1. Позицията на жените в трудовия лежи с разведен и се наведе в тазобедрените и коленните стави на краката, стъпалата на двата крака почивка на опората за крака.
2. Обработва външните гениталии, перинеума и бедрата зона с антисептичен разтвор.
3. Извършва вагинален преглед.
4. Провеждане на половите органи анестезия 0.25% разтвор на новокаин.
5. Изригна бедрата напред размер на тазовата изход е покрита със стерилни драперии и хванете с двете си ръце, така че палците, пуснати на бедрата на плода, както и останалите четири - на сакралната повърхността на плода.
6. фетални крака държат от преждевременно раждане и плода насочена нагоре, в посока, която е продължение на оста на родовия канал.
7. Тъй като на плода багажника раждането постепенно се премества ръцете си към вулвата, палци натискането на плода крака към корема, останалите пръсти се движеха нагоре по гърба.
8. При раждането, предната ръкохватка е насочено върху задните части на плода и съответната бедрото раждащи.
9. Към задната ръкохватка на раждане на плода се повдига нагоре (предна).
10. За раждане плода глава е насочено надолу, докато окосмената част на границата, и след това нагоре.
11. Извършване на първична тоалетна новородено:

атмосферен слуз (всмукване катетър, спринцовка) от nosa- устната кухина
дете се поставя в тава ниво или под platsenty-
отстраняване на излишната кръв верниксът и памук стерилни tamponami-
предотвратяване на офталмия работят (и gimenorei момичета) всели 1 капка от 30% разтвор на натриев sulfatsil (Albucidum) във всяко око.

Видео: Pro клиника

1. Обработени с пъпна връв в два етапа:

А. След преустановяване на пулсация на пъпна връв:

1. смазване кабел 5% алкохол разтвор на йод, на известно разстояние 8-15 см от пъпната пръстен;
2. две насложени затягане средната обработват част на разстояние 2-3 см един от друг;
3. разчленени пъпна връв между скобите;
4. износи дете на масичката за смяна на с набор от предварително затоплена дрехи;

В. След 5-15 минути след отделяне от майката:

1. смазване на кабел 96% алкохол скобата;
2. протриване и свиване на кабела над 3-5 см от пъпната пръстен;
3. насложен върху кабела, на известно разстояние от 0,3-0,5 см от ръба на скоба, скоба или копринена лигатура Rogovin на;
4. пъпната връв се нарязва, на известно разстояние от 1,5 см скобите или лигатури;
5. прокара остатък желе стерилен пъпна топка;
6. смазани разрез 5% алкохолен разтвор на йод;
7. триъгълна превръзка навлажнена с 96% алкохол;
8. Напълнете мушама документи на детето: име, фамилия, бащино materi- дата и час rozhdeniya- етаж novorozhdennogo- тегло и неонаталния растеж.
9. Показване на майката и новороденото се прилага на гърдата (при липса на противопоказания).
10. Повит бебе и да го гледате на променящата таблицата за 2ч.

Пробиване на коремната кухина през вагиналната свод ЗАДНАТА

свидетелство: Диагноза хемоперитонеум, pelvioperitonita друг генезис.

оборудване

1. Позицията на жените в трудовия лежи с разведен и се наведе в тазобедрените и коленните стави на краката, стъпалата на двата крака почивка на опората за крака.
2. Обработва външните гениталии, перинеума и бедрата зона с антисептичен разтвор.
3. С помощта на огледала излагайте вагиналната част от шийката на матката.
4. Обработва шийката на матката с антисептичен разтвор.
5. Fix куршуми форцепс ДИСТАЛНИ на шийката на матката за устни и я дръпна напред и нагоре.
6. Nude обратно на третира с алкохол и се въвежда вагиналния свод в пункция 10-20 мл 0.25% новокаин разтвор (фиг. 45).
7. Дебелината на гърба на вагинално свод прилага дебелина пункция дължината на иглата не по-малко от 12 cm до дълбочина от не повече от 1.5-2 cm.
8. Прибиране на спринцовката се отстранява съдържанието на коремната кухина.
9. Петниста получава се излива в стерилна епруветка и се оставя да макроравнище.
10. Ако е необходимо, пунктата изпраща за микробиологично или цитологично изследване.

Фиг. 45. набодат през задната част на вагинално хранилището