Плътен закрепване на плацентата и увеличение

Плътен закрепване на плацентата и увеличение - ненормално плацентата, където хорион въси растат порест слой базално карта децидуа (здраво закрепване плацента) или растат в миометриум (увеличение плацента) на.
Клинично нарастване и здраво закрепване плацента характеризиращ нарушение последващ процес на отделяне в третия етап на труда. В случай на частично или здраво закрепена плацента акрета кървене се появява в пациенти без признаци на плацентата разделяне.
Спешна помощ и транспорт. Това зависи от конкретната ситуация: няма признаци за отделяне на плацентата и при липса на значимо кървене показано спешни майки доставка най-близката болница майчинство. Доставка се извършва на носилка, който ще ражда предаване дежурство лекар. От показания (повишено кървене тенденция към увеличаване признаци на хиповолемия) веднага пристъпи към инфузия ppazmozameniteley - zhelatinol, laktasola и сътр.
Ако имате тежки кръвоизливи и невъзможността да се бързо да доведе пациента до родилния дом изпълняват операции на ръчно преместване на плацентата. Трябва да се отбележи изключителната сериозност на тази намеса, която изисква умения и асептични условия. Операцията се извършва под анестезия sombrevinom (10 мл 5% разтвор) или кетамин (150 мг) интравенозно.
операция Technology. Родилката се поставя на ръба на масата, краката свити в тазобедрените и коленните стави и кранове по корем. При това положение, да ги държат в цялата "операция. Външни полови органи бременна жена и ръцете на лекаря са дезинфекцирани, сложи на стерилни ръкавици. На пръстите на лявата си ръка, бутане срамните устни, дясна ръка, конусовидно сгънати, поставена във влагалището и в матката. Според пъпната връв и плацентата са търсят ръба. Прониквайки пръсти между плацентарната тъкан и маточната стена, плацентата се отлепва цял. С лявата си ръка държи матката в състояние удобно за операцията. След разделяне на плацентата лява докато отпи пъпната връв, отстраняване на плацентата. Изработване му проверка, тестване цялост. Дясна носят допълнителен контрол, разглеждане на маточната стена. Ако е необходимо (недостатъчно матката) произвежда матката масаж на юмрук, при което ръката се отстранява. След операцията се прилага интрамускулно един от адюванти маточни контракции: 1 мл (3 IU) или mammofizina мл (5 единици) на окситоцин и 1 мл (5 единици) gifototsina сътр.
Ако по време на операцията на плацентата от маточната стена напълно не се отделя (плацента акрета), трябва незабавно да се преустанови опитите си за ръчно отстраняване на матката здраво zatamponirovat стерилни кърпи и да се осигури спешна доставка на нови майки в най-близкия родилен дом. По време на транспортирането влива zhelatinol laktasola, други плазмени решения. На транспорт период в такава ситуация не е показан uterotonic въвеждане означава, тъй като това може да увеличи кървене.