Въпросите, свързани с регулирането на мозъчното кръвообращение - Клинична rheoencephalography

Някои въпроси на Регламент на мозъчното кръвообращение В ТОЗИ rheoencephalography

Изложени в предходния глави доказателства за значителни промени в размер и форма rheographic вълни в отсъствието на значителни вибрации в системното кръвно налягане и сърдечни нарушения потвърдени от многобройни изследвания, показващи, че активно промените тона на мозъчните съдове възниква независимо от общата кръвното налягане чрез директно увреждане на съдове (Н . I. Grashchenkov и IM Irger, 1962), промяна на химическия състав на кръвта (АА кедри и AI Naumenko, 1954- ME Marshak 1959 Meyer и др., 1960-1964), и е изключен по време на стимулация вазомоторен нерв (Forbes, NASON, 1937- Bouckaert, Jourdan, 1949- АА кедри и AI Naumenko 1954- A. М. Blinov М и N. . Ryzhov, 1961) и апарат каротидна синус (ASC-Upmark, 1935- АА Shlikov 1936, 1938- Toole, 1959- AM Blinov и N. Ryzhov, 1957-1959).
Само значителни колебания в кръвното налягане, придружени от значителни промени на мозъчна хемодинамика. Тези общи хемодинамични промени, които обикновено се свързват със сърдечна недостатъчност. церебрална исхемия, причинена от сърдечна недостатъчност, по-често при инфаркт на миокарда (NK Bogolepov 1962, 1966 и Е. Schmidt, EF Drigo и EZ Устинов, 1963- Berman, 1964- MA . Yavchunovskaya, МА Ronkin, LM Biryukova, 1965), с аортна стеноза (Garbini, Bersani, Rapino, 1963) и аритмии (Мартин и др., 19636- Berman, 1954). Синхронизиран запис REG и ЕКГ в тези случаи помага да разберете истинската причина за мозъчно-съдова недостатъчност (Corday, Ротенберг, Putnam, 1953).
Нашите изследвания потвърждават експерименталните данни за ефекта на вазодилататор на церебрална кръвоносните съдове стимулиране на baroreceptors на системата сънната синусите (AM Blinov и N. Ryzhov, 1961- PD Purley и МК Konovalova, 1961- S. Михайлов, 1962). При пресоване на бифуркацията на светлината на каротидната артерия, ние наблюдавахме значително увеличаване на амплитудата на само полусферичен REG в отсъствието на ЕКГ и промени на кръвното налягане. Двустранно доставка увеличение на кръв към мозъка, както и липсата на промени в времеви rheograms (отразяващи състоянието на хемодинамиката в системата на външната каротидна артерия), показва липса на трудност на венозен отток, което може да обясни наблюдавания ефект, и точки на своя рефлекс произход.
Сравнение REG динамика преди и след симпатектомия каротидни артерии (вж. Фиг. 76) показва, че симпатичната инервация упражнява вазоконстриктивна ефект върху мозъчните кръвоносни съдове. Премахване на горния симпатична ганглий или periarterial симпатектомия бяха придружени от значително увеличаване на притока на кръв към мозъка, в резултат на по-ниска съдовия тонус.
Нашите данни показват, че също рефлексогенни устата зона вертебрална артерия играе много важна роля в регулирането на регионалния мозъчен кръвоток. Както се вижда на фиг. 113, след отстраняване на плака от устата на полето гръбначния артерия в L. пациент дойде значително увеличаване на амплитудата на полето тилната REG с изразена склонност към нормализиране на формата на кривата (горната част е станала остра, изразен dicrotic вълна). От симпатектомия не е направено, подобряване на кръвообращението система в засегнатата артерия може да се обясни с премахването на патологично огнище пулс.

Видео: активатор SCHALI S1 организъм серотонин рецептори

Фиг. 113. Динамика на EEG и REG пациент L., 44 години.
1 - нагоре, 2 - веднага след пълното възстановяване на кръвния поток в правилната гръбначния артерия чрез отстраняване на плака от устата и наслагване Mylar пластир.
Маркирана асиметрия на полукълбото REG (FM) във връзка с принудителното положението на главата по време на операция. След възстановяването на кръвния поток в правилната гръбначния артерия значително увеличаване на амплитудата и формата на тилната нормализиране REG полето.

Неопределен, срещу характер променя rheograms полукълба, от една страна, и musculocutaneous покритие храм и четка, от друга, под въздействието на вазоактивни средства (вж. Фиг. 27, 28, 37, 39, 41, 42) също показва наличието на регионални механизми, които регулират движението на мозъци кръв, независимо от общото кръвното налягане. Нашите наблюдения, както и REG-изследвания от други автори (Malamani, Brangi, 1956- Kuwabara, 1959- Jmadachi, 1960- Del Guercio, 1963- Г. и A. братя Коен Хаджиев 1964, 1965- EH Козлов, 1966), показват че папаверин има силна спазмолитично действие върху мозъчните кръвоносни съдове, отколкото на периферната, значително увеличаване на мозъчните съдове кръвоснабдяване (вж. фиг. 39, 41, 105) и в по-малка степен периферна. Хистамин, ацетилхолин и нитроглицерин причина разширяване на кръвоносните съдове на мозъка, дължащи се на общо хипотония (Jenkner, 1962). Адреналин води до увеличаване на притока на кръв към мозъка съдове пропорционално на степента на повишаване на кръвното налягане без по същество изменение на съдовия тонус. Норепинефрин с значително повишаване на кръвното налягане и намаляване на кръвоснабдяването на периферно съдово заболяване (Maiamani, Brangi, 1956- Jmadachi, I960) намалява церебрална кръвоснабдяване в резултат на повишаване на тонуса на мозъчните съдове.
От нашите наблюдения, както и от други автори (Garbini, De Marchie, Ванини, 1957- J. Хаджиев, 1965), това показва, че интравенозно приложение на никотиновата киселина се придружава от значително увеличение на rheographic вълни, особено тяхната katakroticheskoy фаза (вж. Фиг. 28 , 105). Голяма промяна REG диастоличното вълна с остър изместване на dicrotic прорез състава показва преференциално разширяване под влиянието на артериоли никотинова киселина, венули и капиляри, което увеличава венозно налягане (IE Ganelina 1948 К. Е. Власов, J. Хаджиев 1965) , Затова Е. Хаджиев смята, че назначаването на лекарството със симптоми на венозен застой в мозъка може да наруши състоянието на пациента.
аминофилин механизъм на действие напълно и изчерпателно обхванати NN Аносов и BS Вилна (1963). Нашите наблюдения като rheographic изследвания на други автори (Kmadachi, Jenkner 1960-, 1962- Н. Е. Козлов, 1966) показват, че аминофилин има благоприятно вазоконстриктивна ефект върху мозъчните кръвоносни съдове, значително намаляване на кръвното тяхната доставка. Въпреки това, както се вижда от нашите изследвания съвместно с Г. Hajiyeva, докато се записва само на полукълбото REG избягва влиянието на аминофилин на регионалния циркулацията на мозъка. При липса на значителни промени полусферичен REG амплитуда и тилната rheogram наляво (т. Е. От страна на пълна оклузия на гръбначния артерия) идентифициране значително увеличение на тилната REG амплитуда полето, което показва възможността на аминофилин двусмислени ефект върху различни съдови зони в зависимост от функционален състояние и степента на атеросклеротични лезии. Такава забележимо подобрение в кръвния поток в вертебробазиларната система често хвърля светлина върху наблюдаваната терапевтичния ефект на аминофилин в исхемичен инсулт. Поради това едва ли е възможно да се говори само за уникален, вазоконстриктор ефект на аминофилин на мозъчните съдове (Kety, 1950- Meyer и сътр., 1964), по-специално тъй като има доказателства за двуфазна действия на това лекарство (VP Кукушкин и V. Berginer, 1957). Други ксантинови производни - кофеин често стеснява съдовете на главния мозък.
Нашите данни и литературата, цитирани по-горе уверя, че промените в мозъчния кръвоток, поради колебания в общ регламент за кръвно налягане са грапави мозъчна хемодинамика. Регулирането на фини на церебрална хемодинамика поради промени в функционалната активност на различните зони се дължи на промени в мозъка активни съдовия лумен. Например, появата на предизвикани потенциали в ЕЕГ след подаването на единична лека стимулация на пациента G., на 26 години, с тумор на левия времево-париетална-тилната област, съпроводено от значително увеличаване на амплитудата на полусферични и тилната REG полето т. Е. Увеличаването на притока на кръв непокътнати полукълбо (вж. фиг. 99). Наблюдаваното увеличение на кръвното горе контактни мозъчните съдове по време desynchronized кортикални ритми (вж. Фиг. 98) е съгласен с експерименталните данни Jngvar (1962, 1964, 1965) вторично повишение на кортикална кръвен поток по време на събуждане реакция.
Така общата активирането на кората на главния мозък се осигурява не само притока на импулси чрез специфично и неспецифично система аферент но също така увеличаване на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан. Очевидно е, че образуването на вълнението ретикулярния не само се разпространява система възходящ активиращ, но също така да засегне стволови вазомоторни центрове (VE Mayorchik, Х. Х. Yarullin, 1966). На неврогенно естество на промяната на регионалното обръщение показва голям процент на възникване на хемодинамични промени на Reoentsefalografichesky регистрирането им, по-специално в отговор на дергичната стимулация.
Въпреки това, основната фаза на невронната активирането на образуването на ретикуларната, която възниква в отговор на специфични и неспецифични стимули, малко амплифицира и се поддържа вторичен хуморален фаза напредва поради допълнения към кръв адреналин (Dell, Bonvallet, 1956). Така, нервни и хуморални компоненти са тясно свързани съдови реакции (XX Yarullin Kachler 1959-, 1962- Filina AA, XX Yarullin, 1964) Това е разбираемо, тъй като увеличаването на васкуларната компонент миогенен тонус води до повишаване на ефективността вазоконстрикторните импулси и неговата невротрансмитер, норепинефрин (VM Евгения Feigenberg, 1964- В. Pariv, FZ Meyerson, 1965).
.. Ако нормално церебрален кръвен поток често варира с функционалната активност на различните региони, т.е. втори път, на съдови лезии на церебрална циркулаторна недостатъчност, водещи до мозъчна тъкан исхемия причинява neurodynamic нарушения - поява патологична активност в ЕЕГ (фиг. . 97). Това е в съответствие с Kanzow (1965), в становището, което увеличението на кортикална притока на кръв по време на сън парадоксално, започнати в продължение на 30-60 секунди, докато промените в ЕЕГ. Освен това, REG, особено на регионално, открива дори малък дефицит кръвоснабдяване или отделни негови части, които обикновено не се отразява на ЕЕГ (VE Mayorchik, Х. Х. Yarullin, 1966). На rheoencephalography по-голяма чувствителност, отколкото електроенцефалография, събиране дори незначителни промени в мозъчния кръвоток, според авторите, а други (Del Guercio, D&rsquo-Amato, 1963- Passanisi, Paciaroni, 1963- Берта, 1964).
Всички автономна реакция, включително съдови, изработен неразделна функционално единство кора и ретикуларната система чрез затворени циркулационни импулси за кортикални невронни-субкортикална образувания. Следователно церебрална хемодинамика асиметрия може да се дължи не само чрез намаляване на притока на кръв чрез оклузия или стесняване на церебрални артерии, но и сърдечносъдово нарушение регулиране, тъй като увреждане на всяко ниво на комплекс смущения механизъм вазомоторни може да предизвика регионално церебрална кръвоснабдяване и съдов тонус (II Rusetsky 1950 - XX Yarullin и ZA Соловьов, 1962- NN Popov, 1965- BI Sharapov, 1965).
Асиметрия на полукълбото регионално REG, а понякога, особено в остатъчната периода след инсулт, се проявява в различни форми на импулсни вълни. Например, в О. пациент с пълна оклузия на дясната гръбначния артерия, тилната REG полето значително плоска.


Фиг. Окципиталната 114. REG О. пациент с пълна оклузия на дясната гръбначния артерия.
Изразено interhemispheric асиметрия образува REG-вълни и първите техни производни в oktsipito-mastoidalnom олово.
Според Клемент (1959), А. Грийнбърг (1963) и нашите наблюдения, увеличението и външния вид на няколко особено dicrotic степен се дължи на повишеното обезпечение обращение. Във връзка с включването на допълнителни циркулационни съдове (колатерали) отражение вълна в различни съдове, разположени на известно разстояние един от друг, има (както в нестабилността на тон им) едновременно. Това е отразено в появата на REG няколко dicrotic вдлъбнатината вместо един нормален, и докато появата на няколко зъба - да се увеличи dicrotism.
Идентифицирани от нас в REG-проучвания повече или по-малко отбелязани намаляване и често нарушаване на реактивността на мозъчните съдове в отговор на подходящи и неподходящи стимули посочва намаляването на адаптивна, компенсаторни капацитет на мозъчно-съдови атеросклероза и хипертензия.